Suche
Mein Konto
referinţă
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L și colab. Siguranța și eficacitatea dietei eucalorice foarte scăzute de carbohidrați (EVLCD) în diabetul de tip 1: o experiență retrospectivă din viața reală de un an.Nutrienți. 2022; 14 (15): 3208.
Obiectiv de studiu
Pentru a afla dacă comutarea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 (T1DM) de la o dietă cu conținut ridicat de carbohidrați/cu conținut scăzut de grăsimi la o dietă eucalorică, cu conținut scăzut de carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi și proteine moderate ar afecta controlul diabetului lor, consumul de insulină etc.
Cheia de luat
Acest studiu de caz retrospectiv a arătat că o dietă eucalorică, cu conținut scăzut de carbohidrați a redus semnificativ nivelul de hemoglobină A1cUtilizarea nivelurilor de insulină și LDL (lipoproteină cu densitate mică) la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, fără a provoca efecte secundare nedorite.
proiecta
Seria de cazuri retrospective de pacienți cu T1DM tratate la o singură clinică
Participant
Studiul a inclus 33 de pacienți cu T1DM la terapia cu insulină; 23 erau femei. Vârsta medie a fost de 41,6 ani, iar timpul mediu cu diabet a fost de aproximativ 14,3 ani. În publicație nu au fost listate criterii de excludere.
intervenţie
Participanții au trecut de voluntar de la o dietă cu conținut ridicat de carbohidrați (> 200 g/zi; 55% din calorii) și cu conținut scăzut de grăsimi (20% din calorii) la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați (<50 g/zi; 5% din calorii). Dieta cu conținut ridicat de grăsimi (70% din calorii), dietă eucalorică. Nu a existat nicio diferență în proporția de calorii din proteine între diete (25%). Intervenția a durat un an.
Parametrii de studiu evaluați
Parametrii de studiu incluși înainte (linia de bază) și după (1 an): hemoglobina A1cIndicele de masă corporală (IMC), colesterolul total, colesterolul lipoproteinei de înaltă densitate (HDL), colesterolul lipoproteinei cu densitate mică (LDL), trigliceridele, creatinina, enzimele hepatice (aspartat aminotransferază (AST) și alanină transaminază (ALT) și insulină.
Participanții au finalizat evaluările nivelurilor de glucoză și ketonemie la domiciliu înainte și după fiecare masă și au înregistrat cantitatea de insulină folosită. Cercetătorii au colectat săptămânal datele glicemiei din sânge.
Rezultatul primar
Nu a existat un rezultat primar presepecificat în acest studiu observațional retrospectiv. Autorii au declarat: „Scopul nostru este să evaluăm controlul glicemic, cantitatea de insulină necesară pentru menținerea controlului glicemic și siguranța EVLCD.”
Constatări cheie
Control glicemic:
O1c: Procentul de pacienți cu un1cValorile sub 7% au fost de 12,1% la începutul studiului și 57,6% după un an (P<0,01). În general, 32/33 pacienți au înregistrat o îmbunătățire a controlului glicemic prin scăderea unui1c.
Consum de insulină:
Doza medie de insulină cu acțiune rapidă a scăzut semnificativ de la 18,3 UI (± 9,5 UI) pe zi la 10,3 UI (± 6,5 UI) pe zi (P<0,001). Această reducere dramatică a dus la o reducere semnificativă statistic a consumului total de insulină de la 36,7 UI (± 14,9 UI) pe zi la 28,9 UI (± 9,1 UI) pe zi (P<0,001).
Efecte secundare:
La început, 54,5% dintre pacienți au raportat cel puțin un episod din etapa a 2 -a hipoglicemie în ultimul an, iar 30,3% au raportat un eveniment major de hipoglicemie în ultimul an. La finalizarea studiului, 24,2% dintre pacienți au raportat un singur episod de hipoglicemie în stadiul 2, menținând în același timp EVLCD în anul precedent (P<0,001).
transparenţă
Acest studiu a fost realizat în spitale din Italia, la clinici conduse de autorul principal Kleiner. Autorii au declarat că nu există un conflict de interese.
Implicații și limitări pentru practică
Acesta a fost un studiu fascinant care a arătat că atunci când pacienții cu T1DM au trecut de la o dietă cu conținut ridicat de carbohidrați la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, diabetul lor a fost mai bine controlat. Mai exact, au trebuit să folosească insulina cu acțiune semnificativ mai puțin rapidă-de la o medie de 18,3 UI la 10,3 UI-iar insulina lor bazală a rămas aceeași; Nivelurile lor LDL au scăzut semnificativ (98,5 până la 84,4 mg/dL;P= 0,005); IMC era stabil; iar tensiunea arterială a fost stabilă. A existat o scădere semnificativă statistic a episoadelor de hipoglicemie severă de până acum până la urmă. Nu au apărut reacții adverse sau reacții negative ca urmare a studiului.
Studiul a fost mic, dar rezultatele au fost bune, semnificative statistic și încurajatoare. O altă limitare a fost schimbarea voluntară a dietei, care a fost motivată în special la pacienții adulți. De asemenea, personalul clinic a monitorizat îndeaproape pacienții și o astfel de monitorizare atentă poate avea rezultate îmbunătățite.
Dieta în sine a fost limitată - legume, ulei de măsline, pește, carne albă, ouă, nuci, unt și brânză.
Dieta în sine a fost limitată - legume, ulei de măsline, pește, carne albă, ouă, nuci, unt și brânză. Curios, pentru a oferi mai multă varietate, dieta a inclus și alimente cu conținut scăzut de carbohidrați - pâine, paste, orez, rusks și dulciuri - toate cu un conținut de carbohidrați mai puțin de 5%. Nu au furnizat informații suplimentare despre aceste produse care să ne ajute să înțelegem din ce sunt făcute pentru a asigura o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați.
Personal, nu sunt surprins de acest studiu, deoarece am folosit o dietă scăzută de carbohidrați pentru toți diabeticii de 30 de ani, de când am citit dr. Richard Bernstein a citit și a ținut prelegeri cu el. Bernstein a venit cu ideea de a folosi o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetici, deoarece era un diabetic de tip 1 însuși și acest lucru și-a îmbunătățit foarte mult sănătatea și controlul glucozei. Este bine să vedem mai multe studii care demonstrează logica, claritatea, fezabilitatea, siguranța și eficacitatea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetici. Nu putem decât să sperăm că într -o zi în viitor, medicina convențională va avea și acest bec enorm de puternic.