Estudo: Gerenciando o diabetes tipo 1 com uma dieta eucalórica com muito baixo teor de carboidratos

referência

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Segurança e eficácia da dieta eucalórica com muito baixo teor de carboidratos (EVLCD) no diabetes tipo 1: uma experiência retrospectiva da vida real de um ano.Nutrientes. 2022;14(15):3208.

Objetivo do estudo

Para descobrir se a mudança de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1) de uma dieta rica em carboidratos/baixo teor de gordura para uma dieta eucalórica, pobre em carboidratos, rica em gordura e moderada em proteínas afetaria o controle do diabetes, o uso de insulina, etc.

Chave para levar

Este estudo de caso retrospectivo mostrou que uma dieta eucalórica e pobre em carboidratos reduziu significativamente os níveis de hemoglobina A_1Co uso de níveis de insulina e LDL (lipoproteína de baixa densidade) em pacientes com diabetes tipo 1 sem causar efeitos colaterais indesejáveis.

projeto

Série retrospectiva de casos de pacientes com DM1 tratados em uma única clínica

Participante

O estudo incluiu 33 pacientes com DM1 em terapia com insulina; 23 eram mulheres. A idade média foi de 41,6 anos e o tempo médio de diabetes foi de aproximadamente 14,3 anos. Nenhum critério de exclusão foi listado na publicação.

intervenção

Os participantes mudaram voluntariamente de uma dieta rica em carboidratos (> 200 g/dia; 55% das calorias) e pobre em gorduras (20% das calorias) para uma dieta pobre em carboidratos (<50 g/dia; 5% das calorias). dieta rica em gordura (70% das calorias) e eucalórica. Não houve diferença na proporção de calorias provenientes de proteínas entre as dietas (25%). A intervenção durou um ano.

Parâmetros de estudo avaliados

Parâmetros do estudo incluídos antes (linha de base) e depois (1 ano): hemoglobina A_1CÍndice de massa corporal (IMC), colesterol total, colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL), colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL), triglicerídeos, creatinina, enzimas hepáticas (aspartato aminotransferase (AST) e alanina transaminase (ALT)) e insulinemia.

Os participantes completaram avaliações dos níveis de glicose e cetonemia em casa antes e depois de cada refeição e registraram a quantidade de insulina utilizada. Os pesquisadores coletaram dados de glicose no sangue dos pacientes semanalmente.

Resultado primário

Não houve desfecho primário pré-especificado neste estudo observacional retrospectivo. Os autores declararam: “Nosso objetivo é avaliar o controle glicêmico, a quantidade de insulina necessária para manter o controle glicêmico e a segurança do EVLCD”.

Principais descobertas

Controle glicêmico:

UM_1C: A porcentagem de pacientes com A_1cValores abaixo de 7% eram 12,1% no início do estudo e 57,6% após um ano (P<0,01). No geral, 32/33 pacientes observaram uma melhora no controle glicêmico pela redução da A_1C.

Consumo de insulina:

A dosagem média de insulina de ação rápida diminuiu significativamente de 18,3 UI (± 9,5 UI) por dia para 10,3 UI (± 6,5 UI) por dia (P<0,001). Esta redução dramática resultou numa redução estatisticamente significativa no consumo total de insulina de 36,7 UI (±14,9 UI) por dia para 28,9 UI (±9,1 UI) por dia (P<0,001).

Efeitos colaterais:

No início do estudo, 54,5% dos pacientes relataram pelo menos um episódio de hipoglicemia em estágio 2 no último ano e 30,3% relataram um evento grave de hipoglicemia no último ano. Ao final do estudo, 24,2% dos pacientes relataram um único episódio de hipoglicemia em estágio 2 enquanto mantinham EVLCD no ano anterior (P<0,001).

transparência

Este estudo foi realizado em hospitais na Itália, em clínicas dirigidas pelo autor principal Kleiner. Os autores declararam que não há conflito de interesses.

Implicações e limitações para a prática

Este foi um estudo fascinante que mostrou que quando pacientes com DM1 mudavam de uma dieta rica em carboidratos para uma dieta pobre em carboidratos, seu diabetes era melhor controlado. Especificamente, tiveram de utilizar significativamente menos insulina de acção rápida – de uma média de 18,3 UI para 10,3 UI – e a sua insulina basal permaneceu a mesma; seus níveis de LDL caíram significativamente (98,5 para 84,4 mg/dl;P=0,005); O IMC estava estável; e a pressão arterial estava estável. Houve uma diminuição estatisticamente significativa nos episódios de hipoglicemia grave de antes para depois. Nenhum efeito colateral ou reação negativa ocorreu como resultado do estudo.

O estudo foi pequeno, mas os resultados foram bons, estatisticamente significativos e encorajadores. Uma outra limitação foi a mudança voluntária na dieta, que foi particularmente motivada em pacientes adultos. A equipe clínica também monitorou de perto os pacientes, e esse monitoramento rigoroso pode ter melhores resultados.

A dieta em si era limitada - vegetais, azeite, peixe, carne branca, ovos, nozes, manteiga e queijo.

A dieta em si era limitada - vegetais, azeite, peixe, carne branca, ovos, nozes, manteiga e queijo. Curiosamente, para proporcionar mais variedade, a dieta também incluía alimentos com baixo teor de carboidratos – pães, massas, arroz, tostas e doces – todos com teor de carboidratos inferior a 5%. Eles não forneceram mais informações sobre esses produtos para nos ajudar a entender de que são feitos para garantir uma dieta baixa em carboidratos.

Pessoalmente, não estou surpreso com este estudo, pois tenho usado uma dieta pobre em carboidratos para todos os diabéticos há 30 anos, desde que li o Dr. Richard Bernstein e dei palestras com ele. Bernstein teve a ideia de usar uma dieta pobre em carboidratos para diabéticos porque ele próprio era diabético tipo 1 e isso melhorou muito sua saúde e o controle da glicose. É bom ver mais estudos demonstrando a lógica, clareza, viabilidade, segurança e eficácia de uma dieta baixa em carboidratos para diabéticos. Só podemos esperar que um dia, no futuro, a medicina convencional também tenha esta lâmpada extremamente potente.