Badanie: Leczenie cukrzycy typu 1 za pomocą diety eukalorycznej o bardzo niskiej zawartości węglowodanów

odniesienie

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L i in. Bezpieczeństwo i skuteczność eukalorycznej diety o bardzo niskiej zawartości węglowodanów (EVLCD) w cukrzycy typu 1: roczne, retrospektywne doświadczenie z życia codziennego.Składniki odżywcze. 2022;14(15):3208.

Cel badania

Aby dowiedzieć się, czy zmiana diety pacjentów chorych na cukrzycę typu 1 (T1DM) z diety wysokowęglowodanowej/niskotłuszczowej na dietę eukaloryczną, niskowęglowodanową, wysokotłuszczową i umiarkowanie białkową wpłynie na kontrolę cukrzycy, stosowanie insuliny itp. lipidy

Klucz do zabrania

To retrospektywne studium przypadku wykazało, że eukaloryczna dieta niskowęglowodanowa znacząco obniża poziom hemoglobiny A_1Cstosowania insuliny i LDL (lipoprotein o niskiej gęstości) u pacjentów z cukrzycą typu 1 bez powodowania niepożądanych skutków ubocznych.

projekt

Retrospektywna seria przypadków pacjentów z T1DM leczonych w jednej klinice

Uczestnik

Do badania włączono 33 pacjentów z T1DM leczonych insuliną; 23 stanowiły kobiety. Średni wiek wynosił 41,6 lat, a średni czas trwania cukrzycy wynosił około 14,3 lat. W publikacji nie podano kryteriów wykluczenia.

interwencja

Uczestnicy dobrowolnie przeszli z diety wysokowęglowodanowej (>200 g/dzień; 55% kalorii) i niskotłuszczowej (20% kalorii) na dietę niskowęglowodanową (<50 g/dzień; 5% kalorii). dieta wysokotłuszczowa (70% kalorii), eukaloryczna. Nie stwierdzono różnicy w proporcji kalorii pochodzących z białka pomiędzy dietami (25%). Interwencja trwała rok.

Oceniane parametry badania

Parametry badania uwzględnione przed (wartość wyjściowa) i po (1 rok): hemoglobina A_1CWskaźnik masy ciała (BMI), cholesterol całkowity, cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL), cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL), trójglicerydy, kreatynina, enzymy wątrobowe (aminotransferaza asparaginianowa (AST) i transaminaza alaninowa (ALT)) i insulina.

Uczestnicy dokonywali w domu oceny poziomu glukozy i ketonemii przed i po każdym posiłku oraz rejestrowali ilość użytej insuliny. Naukowcy co tydzień zbierali od pacjentów dane dotyczące poziomu glukozy we krwi.

Wynik pierwotny

W tym retrospektywnym badaniu obserwacyjnym nie określono z góry głównego wyniku leczenia. Autorzy stwierdzili: „Naszym celem jest ocena kontroli glikemii, ilości insuliny wymaganej do utrzymania kontroli glikemii oraz bezpieczeństwa EVLCD”.

Kluczowe ustalenia

Kontrola glikemii:

A_1C: Odsetek pacjentów z A_1cWartości poniżej 7% wynosiły 12,1% na początku badania i 57,6% po roku (P<0,01). Ogółem 32/33 pacjentów zauważyło poprawę kontroli glikemii poprzez obniżenie A_1C.

Spożycie insuliny:

Średnia dawka szybko działającej insuliny uległa istotnemu zmniejszeniu z 18,3 jm (±9,5 jm) na dobę do 10,3 jm (±6,5 jm) na dobę (P<0,001). To radykalne zmniejszenie spowodowało statystycznie istotne zmniejszenie całkowitego spożycia insuliny z 36,7 jm (±14,9 jm) dziennie do 28,9 jm (±9,1 jm) dziennie (P<0,001).

Skutki uboczne:

Na początku badania 54,5% pacjentów zgłosiło co najmniej jeden epizod hipoglikemii 2. stopnia w ciągu ostatniego roku, a 30,3% zgłosiło wystąpienie poważnej hipoglikemii w ciągu ostatniego roku. Po zakończeniu badania 24,2% pacjentów zgłosiło pojedynczy epizod hipoglikemii 2. stopnia, przy jednoczesnym utrzymaniu EVLCD w poprzednim roku (P<0,001).

przezroczystość

Badanie to przeprowadzono w szpitalach we Włoszech, w klinikach prowadzonych przez głównego autora Kleinera. Autorzy zadeklarowali brak konfliktu interesów.

Implikacje i ograniczenia dla praktyki

Było to fascynujące badanie, które wykazało, że kiedy pacjenci z T1DM przeszli z diety wysokowęglowodanowej na dietę niskowęglowodanową, ich cukrzyca była lepiej kontrolowana. W szczególności musieli stosować znacznie mniej szybko działającej insuliny – średnio od 18,3 jm do 10,3 jm – a ich dawka podstawowa pozostała taka sama; ich poziom LDL znacząco spadł (98,5 do 84,4 mg/dl;P=0,005); BMI było stabilne; i ciśnienie krwi było stabilne. Stwierdzono statystycznie istotne zmniejszenie częstości epizodów ciężkiej hipoglikemii w okresie przed i po leczeniu. W wyniku badania nie wystąpiły żadne skutki uboczne ani reakcje negatywne.

Badanie było małe, ale wyniki były dobre, istotne statystycznie i zachęcające. Kolejnym ograniczeniem była dobrowolna zmiana diety, co było szczególnie motywowane u dorosłych pacjentów. Personel kliniczny również uważnie monitorował pacjentów, a takie ścisłe monitorowanie mogło poprawić wyniki.

Sama dieta była ograniczona - warzywa, oliwa z oliwek, ryby, białe mięso, jajka, orzechy, masło i ser.

Sama dieta była ograniczona - warzywa, oliwa z oliwek, ryby, białe mięso, jajka, orzechy, masło i ser. Co ciekawe, aby zapewnić większe urozmaicenie, w diecie znalazły się także produkty o niskiej zawartości węglowodanów – pieczywo, makarony, ryż, sucharki i słodycze – wszystkie o zawartości węglowodanów poniżej 5%. Nie podali żadnych dalszych informacji na temat tych produktów, które pomogłyby nam zrozumieć, z czego są wykonane, aby zapewnić dietę niskowęglowodanową.

Osobiście nie jestem zaskoczony tym badaniem, gdyż dietę niskowęglowodanową stosuję u wszystkich diabetyków już od 30 lat, odkąd przeczytałem, że dr Richard Bernstein czytał i prowadził z nim wykłady. Bernstein wpadł na pomysł stosowania diety niskowęglowodanowej u diabetyków, ponieważ sam był cukrzykiem typu 1, co znacznie poprawiło jego zdrowie i kontrolę poziomu glukozy. Dobrze jest widzieć więcej badań wykazujących logikę, przejrzystość, wykonalność, bezpieczeństwo i skuteczność diety niskowęglowodanowej dla diabetyków. Można mieć tylko nadzieję, że pewnego dnia w przyszłości medycyna konwencjonalna również będzie miała tę niezwykle potężną żarówkę.