Studie: Håndtere diabetes type 1 med et veldig lite karbohydrater, eukalorisk kosthold

referanse

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Sikkerhet og effektivitet av eukalorisk veldig lav karbohydratdiett (EVLCD) i diabetes type 1: en ettårig retrospektiv opplevelse.Næringsstoffer. 2022; 14 (15): 3208.

Studere mål

For å finne ut om å bytte pasienter med diabetes mellitus av type 1 (T1DM) fra et høyt karbohydrat/lite fett-kosthold til et eukalorisk, lite karbohydrat, høyt fett- og moderat proteindiett vil påvirke diabetesreguleringen, insulinbruken, etc. lipider

Nøkkelen til å ta bort

Denne retrospektive casestudien viste at et eukalorisk, lite karbohydratdiett reduserte hemoglobin A-nivåer betydelig_1cBruken av insulin og LDL (lav tetthet lipoprotein) nivåer hos pasienter med diabetes type 1 uten å forårsake uønskede bivirkninger.

design

Retrospektiv case -serie med T1DM -pasienter behandlet på en enkelt klinikk

Deltager

Studien inkluderte 33 T1DM -pasienter på insulinbehandling; 23 var kvinnelige. Gjennomsnittsalderen var 41,6 år og gjennomsnittlig tid med diabetes var omtrent 14,3 år. Ingen eksklusjonskriterier ble oppført i publikasjonen.

innblanding

Deltakerne byttet frivillig fra et høyt karbohydrat (> 200 g/dag; 55% kalorier) og lavt fett (20% kalorier) kosthold til et lite karbohydrat (<50 g/dag; 5% kalorier) kosthold. Høyt fett (70% av kaloriene), eukalorisk kosthold. Det var ingen forskjell i andelen kalorier fra protein mellom dietter (25%). Inngrepet varte i ett år.

Evaluerte studieparametere

Studieparametere inkludert før (baseline) og etter (1 år): hemoglobin a_1cKroppsmasseindeks (BMI), total kolesterol, lipoproteinkolesterol med høy tetthet (HDL), lipoproteinkolesterol med lav tetthet (LDL), triglyserider, kreatinin, leverenzymer (aspartataminotransferase (AST) og alanintransaminase (ALTAT) og insulinmetrans.

Deltakerne fullførte vurderingene av glukose- og ketonemi -nivåer hjemme før og etter hvert måltid og registrerte mengden insulin som ble brukt. Forskerne samlet inn blodsukkerdata fra pasientene ukentlig.

Primært utfall

Det var ingen forhåndsbestemt primært utfall i denne retrospektive observasjonsstudien. Forfatterne uttalte: "Målet vårt er å evaluere glykemisk kontroll, mengden insulin som kreves for å opprettholde glykemisk kontroll og sikkerheten til EVLCD."

Sentrale funn

Glykemisk kontroll:

EN_1c: Prosentandelen av pasienter med en_1cVerdiene under 7% var 12,1% ved studiestart og 57,6% etter ett år (P<0,01). Totalt sett så 32/33 pasienter en forbedring i glykemisk kontroll ved å senke en_1c.

Insulinforbruk:

Gjennomsnittlig dosering av hurtigvirkende insulin falt betydelig fra 18,3 IE (± 9,5 IE) per dag til 10,3 IE (± 6,5 IE) per dag (P<0,001). Denne dramatiske reduksjonen resulterte i en statistisk signifikant reduksjon i total insulinforbruk fra 36,7 IE (± 14,9 IE) per dag til 28,9 IE (± 9,1 IE) per dag (P<0,001).

Bivirkninger:

Ved baseline rapporterte 54,5% av pasientene minst en episode av trinn 2 -hypoglykemi det siste året, og 30,3% rapporterte en stor hypoglykemi -hendelse det siste året. Etter fullføring av studien rapporterte 24,2% av pasientene en enkelt episode av trinn 2 -hypoglykemi mens han opprettholdt EVLCD året før (P<0,001).

åpenhet

Denne studien ble utført på sykehus i Italia, på klinikker som ble drevet av hovedforfatter Kleiner. Forfatterne erklærte at det ikke er noen interessekonflikt.

Implikasjoner og begrensninger for praksis

Dette var en fascinerende studie som viste at når T1DM-pasienter byttet fra en høykarbo til et lavkarbo-kosthold, ble diabetes bedre kontrollert. Spesielt måtte de bruke betydelig mindre hurtigvirkende insulin-fra gjennomsnittlig 18,3 IE til 10,3 IE-og deres basalinsulin forble det samme; LDL -nivåene deres falt betydelig (98,5 til 84,4 mg/dL;P= 0,005); BMI var stabil; og blodtrykket var stabilt. Det var en statistisk signifikant reduksjon i episoder med alvorlig hypoglykemi fra før til etter. Ingen bivirkninger eller negative reaksjoner oppsto som et resultat av studien.

Studien var liten, men resultatene var gode, statistisk signifikante og oppmuntrende. En ytterligere begrensning var den frivillige endringen i kosthold, som var spesielt motivert hos voksne pasienter. Klinisk personell overvåket også nøye med pasienter, og slik nøye overvåking kan ha forbedret resultatene.

Selve kostholdet var begrenset - grønnsaker, olivenolje, fisk, hvitt kjøtt, egg, nøtter, smør og ost.

Selve kostholdet var begrenset - grønnsaker, olivenolje, fisk, hvitt kjøtt, egg, nøtter, smør og ost. Merkelig nok, for å gi mer variasjon, inkluderte kostholdet også mat med lite karbohydrater - brød, pasta, ris, russ og søtsaker - alt med et karbohydratinnhold på mindre enn 5%. De har ikke gitt ytterligere informasjon om disse produktene for å hjelpe oss med å forstå hva de er laget av for å sikre et lavkarbo-kosthold.

Personlig er jeg ikke overrasket over denne studien, da jeg har brukt et lite karbohydratdiett for alle diabetikere i 30 år, helt siden jeg leste Dr. Richard Bernstein leste og holdt foredrag med seg. Bernstein kom på ideen om å bruke et lite karbohydratdiett for diabetikere fordi han selv var en type 1-diabetiker og dette forbedret hans helse og glukosekontroll kraftig. Det er godt å se flere studier som demonstrerer logikk, klarhet, gjennomførbarhet, sikkerhet og effektivitet av et lavkarbo-kosthold for diabetikere. Man kan bare håpe at konvensjonell medisin en dag i fremtiden også vil ha denne enormt kraftige lyspæren.