Onderzoek: diabetes type 1 beheren met een zeer koolhydraatarm, eucalorisch dieet

referentie

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Veiligheid en effectiviteit van het eucalorische dieet met zeer weinig koolhydraten (EVLCD) bij diabetes type 1: een retrospectieve ervaring van een jaar uit de praktijk.Voedingsstoffen. 2022;14(15):3208.

Studiedoel

Om uit te vinden of het overstappen van patiënten met diabetes mellitus type 1 (T1DM) van een koolhydraatrijk/vetarm dieet naar een eucalorisch, koolhydraatarm, vetrijk en matig eiwitdieet invloed zou hebben op hun diabetescontrole, insulinegebruik, enz.

Sleutel om mee te nemen

Deze retrospectieve casestudy toonde aan dat een eucalorisch, koolhydraatarm dieet de hemoglobine A-waarden aanzienlijk verlaagde_1Chet gebruik van insuline en LDL-waarden (low density lipoproteïne) bij patiënten met type 1-diabetes zonder ongewenste bijwerkingen te veroorzaken.

ontwerp

Retrospectieve casusreeksen van T1DM-patiënten behandeld in één kliniek

Deelnemer

Aan het onderzoek namen 33 T1DM-patiënten deel die insulinetherapie kregen; 23 waren vrouwen. De gemiddelde leeftijd was 41,6 jaar en de gemiddelde tijd met diabetes was ongeveer 14,3 jaar. Er werden geen uitsluitingscriteria vermeld in de publicatie.

interventie

Deelnemers schakelden vrijwillig over van een koolhydraatrijk (>200 g/dag; 55% van de calorieën) en vetarm (20% van de calorieën) dieet naar een koolhydraatarm (<50 g/dag; 5% van de calorieën) dieet. vetrijk (70% van de calorieën), eucalorisch dieet. Er was geen verschil in het aandeel calorieën uit eiwitten tussen de diëten (25%). De interventie duurde een jaar.

Geëvalueerde studieparameters

Studieparameters opgenomen vóór (basislijn) en na (1 jaar): hemoglobine A_1CBody mass index (BMI), totaal cholesterol, lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL), lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL), triglyceriden, creatinine, leverenzymen (aspartaataminotransferase (AST) en alaninetransaminase (ALT)) en insulinemie.

Deelnemers voerden thuis voor en na elke maaltijd beoordelingen uit van de glucose- en ketonemiewaarden en registreerden de hoeveelheid gebruikte insuline. De onderzoekers verzamelden wekelijks bloedglucosegegevens van de patiënten.

Primaire uitkomst

Er was geen vooraf gespecificeerde primaire uitkomst in dit retrospectieve observationele onderzoek. De auteurs verklaarden: “Ons doel is het evalueren van de glykemische controle, de hoeveelheid insuline die nodig is om de glykemische controle te behouden en de veiligheid van EVLCD.”

Belangrijkste bevindingen

Glycemische controle:

A_1C: Het percentage patiënten met A_1cWaarden onder de 7% waren bij aanvang van het onderzoek 12,1% en na één jaar 57,6% (P<0,01). Over het geheel genomen zagen 32/33 patiënten een verbetering in de glykemische controle door het verlagen van de A_1C.

Insuline verbruik:

De gemiddelde dosering snelwerkende insuline daalde aanzienlijk van 18,3 IE (±9,5 IE) per dag naar 10,3 IE (±6,5 IE) per dag (P<0,001). Deze dramatische vermindering resulteerde in een statistisch significante vermindering van het totale insulineverbruik van 36,7 IE (±14,9 IE) per dag naar 28,9 IE (±9,1 IE) per dag (P<0,001).

Bijwerkingen:

Bij baseline rapporteerde 54,5% van de patiënten het afgelopen jaar ten minste één episode van fase 2-hypoglykemie, en 30,3% rapporteerde het afgelopen jaar een ernstige hypoglykemie. Bij voltooiing van het onderzoek rapporteerde 24,2% van de patiënten een enkele episode van fase 2-hypoglykemie terwijl de EVLCD het voorgaande jaar gehandhaafd bleef (P<0,001).

transparantie

Deze studie werd uitgevoerd in ziekenhuizen in Italië, in klinieken gerund door hoofdauteur Kleiner. De auteurs verklaarden dat er geen sprake is van belangenverstrengeling.

Implicaties en beperkingen voor de praktijk

Dit was een fascinerende studie die aantoonde dat wanneer T1DM-patiënten overschakelden van een koolhydraatrijk naar een koolhydraatarm dieet, hun diabetes beter onder controle kon worden gehouden. Concreet moesten ze aanzienlijk minder snelwerkende insuline gebruiken – van gemiddeld 18,3 IE naar 10,3 IE – en hun basale insuline bleef hetzelfde; hun LDL-waarden daalden aanzienlijk (98,5 tot 84,4 mg/dl;P=0,005); BMI was stabiel; en de bloeddruk was stabiel. Er was een statistisch significante afname van episoden van ernstige hypoglykemie van voor tot na. Er zijn geen bijwerkingen of negatieve reacties opgetreden als gevolg van het onderzoek.

Het onderzoek was klein, maar de resultaten waren goed, statistisch significant en bemoedigend. Een verdere beperking was de vrijwillige verandering in het dieet, die vooral gemotiveerd was bij volwassen patiënten. Klinisch personeel hield patiënten ook nauwlettend in de gaten, en een dergelijke nauwkeurige monitoring kan tot betere resultaten leiden.

Het dieet zelf was beperkt: groenten, olijfolie, vis, wit vlees, eieren, noten, boter en kaas.

Het dieet zelf was beperkt: groenten, olijfolie, vis, wit vlees, eieren, noten, boter en kaas. Vreemd genoeg omvatte het dieet, om meer variatie te bieden, ook koolhydraatarme voedingsmiddelen – brood, pasta, rijst, beschuit en snoep – allemaal met een koolhydraatgehalte van minder dan 5%. Ze hebben geen verdere informatie over deze producten verstrekt om ons te helpen begrijpen waaruit ze zijn gemaakt om een ​​koolhydraatarm dieet te garanderen.

Persoonlijk ben ik niet verrast door dit onderzoek, aangezien ik al 30 jaar een koolhydraatarm dieet voor alle diabetici gebruik, sinds ik dr. Richard Bernstein las en lezingen met hem gaf. Bernstein kwam op het idee om een ​​koolhydraatarm dieet voor diabetici te gebruiken, omdat hij zelf diabetes type 1 had en dit zijn gezondheid en glucoseregulatie enorm verbeterde. Het is goed om meer onderzoeken te zien die de logica, duidelijkheid, haalbaarheid, veiligheid en effectiviteit van een koolhydraatarm dieet voor diabetici aantonen. Je kunt alleen maar hopen dat de conventionele geneeskunde op een dag in de toekomst ook over deze enorm krachtige gloeilamp zal beschikken.