Suche
Mein Konto
atsauce
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Eikalorisko ļoti zemā ogļhidrātu diētas (EVLCD) drošība un efektivitāte 1. tipa cukura diabēta gadījumā: viena gada reālās dzīves retrospektīva pieredze.Barības vielasApvidū 2022; 14 (15): 3208.
Studiju mērķis
Lai uzzinātu, vai pacientu pārslēgšana ar 1. tipa cukura diabētu (T1DM) no diētas ar augstu ogļhidrātu/zemu tauku saturu līdz eikaloriskai, zemu ogļhidrātu, augstu tauku saturu un mēreniem olbaltumvielu diētu ietekmētu viņu diabēta kontroli, insulīna lietošanu utt.
Atslēga, lai atņemtu
Šis retrospektīvs gadījuma pētījums parādīja, ka eikaloriskais, zemā ogļhidrātu diēta ievērojami samazināja hemoglobīna A līmeni1cInsulīna un ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) līmeņa izmantošana pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu, neizraisot nevēlamas blakusparādības.
projektēšana
Retrospektīva gadījumu sērija T1DM pacientiem, kuri tika ārstēti vienā klīnikā
Dalībnieks
Pētījumā tika iekļauti 33 T1DM pacienti insulīna terapijā; 23 bija sievietes. Vidējais vecums bija 41,6 gadi, un vidējais diabēta laiks bija aptuveni 14,3 gadi. Publikācijā netika uzskaitīti izslēgšanas kritēriji.
iejaukšanās
Dalībnieki brīvprātīgi pārgāja no augsta ogļhidrātu (> 200 g/dienā; 55% kaloriju) un zemu tauku saturu (20% kaloriju) diētu uz zemu ogļhidrātu (<50 g/dienā; 5% no kaloriju) diētas. ar augstu tauku saturu (70% kaloriju), eikalorisko diētu. Starp olbaltumvielu kaloriju proporciju starp diētām (25%) nebija atšķirības. Intervence ilga vienu gadu.
Novērtēti pētījuma parametri
Pētījuma parametri, kas iekļauti pirms (sākotnējais) un pēc (1 gads): hemoglobīns A1cĶermeņa masas indekss (ĶMI), kopējais holesterīns, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns (ABL), zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns (ZBL), triglicerīdi, kreatinīns, aknu enzīmi (aspartāts aminotransferāze (ast) un alanīna transamināze (Alt)) un insulinēmija.
Dalībnieki pabeidza glikozes un ketonēmijas līmeņa novērtējumu mājās pirms un pēc katras ēdienreizes un reģistrēja izmantotā insulīna daudzumu. Pētnieki katru nedēļu savāca datus par glikozes līmeni asinīs no pacientiem.
Primārais iznākums
Šajā retrospektīvajā novērošanas pētījumā nebija iepriekš noteikta primārā iznākuma. Autori paziņoja: "Mūsu mērķis ir novērtēt glikēmijas kontroli, insulīna daudzumu, kas nepieciešams glikēmiskās kontroles uzturēšanai un EVLCD drošībai."
Galvenie atklājumi
Glikēmijas kontrole:
Izšķirt1c: Procentuālais daudzums pacientu ar a1cVērtības zem 7% bija 12,1% pētījuma sākumā un 57,6% pēc viena gada (Pūtīt<0,01). Kopumā 32/33 pacienti redzēja uzlabojumu glikēmijas kontrolē, pazeminot a1cApvidū
Insulīna patēriņš:
Vidējā ātras darbības insulīna deva ievērojami samazinājās no 18,3 SV (± 9,5 SV) dienā līdz 10,3 SV (± 6,5 SV) dienā (Pūtīt<0,001). Šis dramatiskais samazinājums izraisīja statistiski nozīmīgu kopējo insulīna patēriņa samazinājumu no 36,7 SV (± 14,9 SV) dienā līdz 28,9 SV (± 9,1 SV) dienā (Pūtīt<0,001).
Blakusparādības:
Sākotnēji 54,5% pacientu pēdējā gada laikā ziņoja par vismaz vienu 2. posma hipoglikēmijas epizodi, un 30,3% ziņoja par būtisku hipoglikēmijas notikumu pēdējā gada laikā. Pēc pētījuma pabeigšanas 24,2% pacientu ziņoja par vienu 2. posma hipoglikēmijas epizodi, vienlaikus saglabājot EVLCD iepriekšējā gadā (Pūtīt<0,001).
caurspīdīgums
Šis pētījums tika veikts slimnīcās Itālijā, klīnikās, kuras vadīja galvenais autors Kleiners. Autori paziņoja, ka nav interešu konflikta.
Ietekme un ierobežojumi praksei
Šis bija aizraujošs pētījums, kas parādīja, ka tad, kad T1DM pacienti pārgāja no augsta ogļhidrātu uz zemu ogļhidrātu daudzumu, viņu diabēts bija labāk kontrolēts. Konkrēti, viņiem bija jāizmanto ievērojami mazāk ātras darbības insulīns-no vidējā 18,3 SV līdz 10,3 SV-un viņu bazālais insulīns palika tāds pats; Viņu ZBL līmenis ievērojami samazinājās (98,5 līdz 84,4 mg/dl;Pūtīt= 0,005); ĶMI bija stabils; un asinsspiediens bija stabils. Statistiski nozīmīgi samazinājās smagas hipoglikēmijas epizodes no pirms tam. Pētījuma rezultātā nenotika blakusparādības vai negatīvas reakcijas.
Pētījums bija mazs, bet rezultāti bija labi, statistiski nozīmīgi un iedrošinoši. Papildu ierobežojums bija brīvprātīgas izmaiņas uzturā, kas bija īpaši motivētas pieaugušiem pacientiem. Klīniskais personāls arī cieši novēroja pacientus, un šāda cieša uzraudzība, iespējams, ir uzlabojusies.
Pati diēta bija ierobežota - dārzeņi, olīveļļa, zivis, baltā gaļa, olas, rieksti, sviests un siers.
Pati diēta bija ierobežota - dārzeņi, olīveļļa, zivis, baltā gaļa, olas, rieksti, sviests un siers. Interesanti, ka, lai nodrošinātu lielāku dažādību, diētā ietilpa arī pārtikas produkti ar zemu ogļhidrātu saturu - maizi, makaroniem, rīsiem, ruskiem un saldumiem - visiem ar ogļhidrātu saturu, kas mazāks par 5%. Viņi nav snieguši papildu informāciju par šiem produktiem, lai palīdzētu mums saprast, no kā tie ir izgatavoti, lai nodrošinātu diētu ar zemu ogļhidrātu saturu.
Personīgi es neesmu pārsteigts par šo pētījumu, jo es 30 gadus izmantoju zemu ogļhidrātu diētu visiem diabēta slimniekiem, kopš es lasīju doktoru Ričardu Bernsteinu, lasot un lasīju lekcijas ar viņu. Bernsteins nāca klajā ar ideju par diabēta slimnieku diētas ar zemu ogļhidrātu izmantošanu, jo viņš pats bija 1. tipa diabēta slimnieks, un tas ievērojami uzlaboja viņa veselību un glikozes kontroli. Ir labi redzēt vairāk pētījumu, kas parāda zemu ogļhidrātu diabēta slimnieku loģiku, skaidrību, iespējamību, drošību un efektivitāti. Var tikai cerēt, ka kādu dienu nākotnē parastajai medicīnai būs arī šī ārkārtīgi spēcīgā spuldze.