Suche
Mein Konto
nuoroda
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L ir kt. 1 tipo diabeto eukaloriškumo saugumas ir dietos labai mažai angliavandenių dietos (EVLCD): vienerių metų realaus gyvenimo retrospektyvi patirtis.Maistinės medžiagos. 2022; 14 (15): 3208.
Studijų tikslas
Norėdami išsiaiškinti, ar pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, keitimas nuo didelio angliavandenių/mažai riebalų dietos iki eukaloriškos, mažai angliavandenių, mažai riebalų ir vidutinio sunkumo baltymų dietos, paveiktų jų diabeto kontrolę, insulino vartojimą ir kt.
Raktas, kurį reikia atimti
Šis retrospektyvus atvejo tyrimas parodė, kad eukalorinė, mažai angliavandenių dieta žymiai sumažino hemoglobino A lygį1cInsulino ir MTL (mažo tankio lipoproteinų) lygio naudojimas pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, nesukeliant nepageidaujamo šalutinio poveikio.
dizainas
T1DM pacientų, gydytų vienoje klinikoje, retrospektyvi atvejų serija
Dalyvis
Tyrime dalyvavo 33 T1DM pacientai, gydomi insulinu; 23 buvo moterys. Vidutinis amžius buvo 41,6 metų, o vidutinis diabeto laikas buvo maždaug 14,3 metų. Leidinyje nebuvo išvardyti jokie pašalinimo kriterijai.
intervencija
Dalyviai savanoriškai perėjo iš daug angliavandenių (> 200 g per dieną; 55% kalorijų) ir mažai riebalų (20% kalorijų) dietos į mažai angliavandenių (<50 g per dieną; 5% kalorijų). Nedaug (70% kalorijų), eukaloriškos dietos. Tarp dietų (25%) kalorijų dalis nuo baltymų nesiskyrė nuo baltymų. Intervencija truko vienerius metus.
Įvertinti tyrimo parametrai
Tyrimo parametrai, įtraukti prieš (bazinę liniją) ir po (1 metų): hemoglobinas A1cKūno masės indeksas (KMI), bendras cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų cholesterolio (DTL), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio (MTL), trigliceridų, kreatinino, kepenų fermentų (aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino transaminazės (Alt)) ir insulinemijos.
Dalyviai atliko gliukozės ir ketonemijos lygio vertinimus namuose prieš ir po kiekvieno patiekalo ir užfiksavo naudojamo insulino kiekį. Tyrėjai kas savaitę surinko pacientų gliukozės kiekį kraujyje.
Pirminis rezultatas
Šiame retrospektyviame stebėjimo tyrime nebuvo iš anksto nustatytų pirminių rezultatų. Autoriai teigė: „Mūsų tikslas yra įvertinti glikemijos kontrolę, insulino kiekį, reikalingą glikemijos kontrolei palaikyti ir EVLCD saugumą“.
Pagrindinės išvados
Glikemijos kontrolė:
A1c: Pacientų, sergančių a1cTyrimo pradžioje buvo mažesnės nei 7% vertės buvo 12,1% ir 57,6% po vienerių metų (P<0,01). Apskritai 32/33 pacientams pagerėjo glikemijos kontrolė, mažindami a1c.
Insulino vartojimas:
Vidutinė greito veikimo insulino dozė reikšmingai sumažėjo nuo 18,3 TV (± 9,5 IU) per dieną iki 10,3 Iu (± 6,5 IU) per dieną (P<0,001). Dėl šio dramatinio sumažėjimo statistiškai reikšmingai sumažėjo bendras insulino suvartojimas nuo 36,7 TV (± 14,9 IU) per dieną iki 28,9 IU (± 9,1 IU) per dieną (P<0,001).
Šalutinis poveikis:
Iš pradžių 54,5% pacientų per pastaruosius metus pranešė apie bent vieną 2 etapo hipoglikemijos epizodą, o 30,3% pranešė apie didelį hipoglikemijos įvykį per pastaruosius metus. Atlikus tyrimą, 24,2% pacientų pranešė apie vieną 2 etapo hipoglikemijos epizodą, išlaikant EVLCD praėjusiais metais (P<0,001).
Skaidrumas
Šis tyrimas buvo atliktas Italijos ligoninėse, klinikose, kurias vadovauja pagrindinis autorius Kleineris. Autoriai pareiškė, kad nėra interesų konflikto.
Poveikis ir apribojimai praktikai
Tai buvo žavus tyrimas, kuris parodė, kad kai T1DM pacientai perėjo iš aukšto angliavandenių į mažai angliavandenių turinčią dietą, jų diabetas buvo geriau kontroliuojamas. Tiksliau, jie turėjo naudoti žymiai mažiau greitai veikiantį insuliną-nuo vidutiniškai nuo 18,3 iki 10,3 IU-ir jų bazinis insulinas išliko tas pats; Jų MTL lygis smarkiai sumažėjo (nuo 98,5 iki 84,4 mg/dL;P= 0,005); KMI buvo stabilus; O kraujospūdis buvo stabilus. Statistiškai reikšmingai sumažėjo sunkios hipoglikemijos epizodai nuo anksčiau iki paskui. Dėl tyrimo šalutinio poveikio ar neigiamos reakcijos nebuvo.
Tyrimas buvo mažas, tačiau rezultatai buvo geri, statistiškai reikšmingi ir drąsinantys. Kitas apribojimas buvo savanoriškas dietos pokytis, kuris buvo ypač motyvuotas suaugusiems pacientams. Klinikinis personalas taip pat atidžiai stebėjo pacientus, ir toks artimas stebėjimas galėjo pagerinti rezultatus.
Pati dieta buvo ribota - daržovės, alyvuogių aliejus, žuvis, balta mėsa, kiaušiniai, riešutai, sviestas ir sūris.
Pati dieta buvo ribota - daržovės, alyvuogių aliejus, žuvis, balta mėsa, kiaušiniai, riešutai, sviestas ir sūris. Įdomu, kad norėdami suteikti daugiau įvairovės, dietoje taip pat buvo mažai angliavandenių - duonos, makaronų, ryžių, rusų ir saldumynų - visi, kurių angliavandenių kiekis yra mažesnis nei 5%. Jie nepateikė daugiau informacijos apie šiuos produktus, kad padėtų mums suprasti, iš ko jie pagaminti, kad užtikrintų mažai angliavandenių turinčią dietą.
Asmeniškai manęs nenustebina šis tyrimas, nes 30 metų naudoju mažai angliavandenių dietos visiems diabetikams, nuo tada, kai skaičiau daktarą Richardą Bernsteiną skaityti ir skaičiau paskaitas su juo. Bernsteinas sugalvojo idėją naudoti mažai angliavandenių dietą diabetikams, nes jis pats buvo 1 tipo diabetikas ir tai labai pagerino jo sveikatą ir gliukozės kontrolę. Gera pamatyti daugiau tyrimų, parodančių silpno angliavandenių dietos diabetikams logiką, aiškumą, įgyvendinamumą, saugumą ir veiksmingumą. Galima tikėtis, kad vieną dieną ateityje įprasta medicina taip pat turės nepaprastai galingą lemputę.