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riferimento
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Sicurezza ed efficacia della dieta eucalorica a bassissimo contenuto di carboidrati (EVLCD) nel diabete di tipo 1: un'esperienza retrospettiva di vita reale di un anno.Nutrienti. 2022;14(15):3208.
Obiettivo dello studio
Per scoprire se il passaggio di pazienti con diabete mellito di tipo 1 (T1DM) da una dieta ricca di carboidrati/povera di grassi a una dieta eucalorica, povera di carboidrati, ricca di grassi e moderatamente proteica influenzerebbe il controllo del diabete, l’uso di insulina, ecc.
Chiave da portare via
Questo caso di studio retrospettivo ha dimostrato che una dieta eucalorica e povera di carboidrati riduce significativamente i livelli di emoglobina A1Cl'uso dei livelli di insulina e LDL (lipoproteine a bassa densità) nei pazienti con diabete di tipo 1 senza causare effetti collaterali indesiderati.
progetto
Serie retrospettiva di pazienti con T1DM trattati in una singola clinica
Partecipante
Lo studio ha incluso 33 pazienti con T1DM in terapia con insulina; 23 erano donne. L'età media era di 41,6 anni e il tempo medio con il diabete era di circa 14,3 anni. Nessun criterio di esclusione è stato elencato nella pubblicazione.
intervento
I partecipanti sono passati volontariamente da una dieta ad alto contenuto di carboidrati (>200 g/giorno; 55% delle calorie) e a basso contenuto di grassi (20% delle calorie) a una dieta a basso contenuto di carboidrati (<50 g/giorno; 5% delle calorie). dieta ricca di grassi (70% delle calorie), dieta eucalorica. Non è stata riscontrata alcuna differenza nella proporzione di calorie derivanti dalle proteine tra le diete (25%). L'intervento è durato un anno.
Parametri di studio valutati
I parametri dello studio includevano prima (basale) e dopo (1 anno): emoglobina A1CIndice di massa corporea (BMI), colesterolo totale, colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL), colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL), trigliceridi, creatinina, enzimi epatici (aspartato aminotransferasi (AST) e alanina transaminasi (ALT)) e insulinemia.
I partecipanti hanno completato le valutazioni dei livelli di glucosio e chetonemia a casa prima e dopo ogni pasto e hanno registrato la quantità di insulina utilizzata. I ricercatori hanno raccolto settimanalmente i dati sulla glicemia dei pazienti.
Risultato primario
Non c'era alcun risultato primario prespecificato in questo studio osservazionale retrospettivo. Gli autori hanno dichiarato: “Il nostro obiettivo è valutare il controllo glicemico, la quantità di insulina necessaria per mantenere il controllo glicemico e la sicurezza dell’EVLCD”.
Risultati chiave
Controllo glicemico:
UN1C: La percentuale di pazienti con A1cI valori inferiori al 7% erano del 12,1% all’inizio dello studio e del 57,6% dopo un anno (P<0,01). Complessivamente, 32/33 pazienti hanno riscontrato un miglioramento del controllo glicemico riducendo l’A1C.
Consumo di insulina:
Il dosaggio medio di insulina ad azione rapida è diminuito significativamente da 18,3 UI (±9,5 UI) al giorno a 10,3 UI (±6,5 UI) al giorno (P<0,001). Questa drastica riduzione ha comportato una riduzione statisticamente significativa del consumo totale di insulina da 36,7 UI (±14,9 UI) al giorno a 28,9 UI (±9,1 UI) al giorno (P<0,001).
Effetti collaterali:
Al basale, il 54,5% dei pazienti ha riportato almeno un episodio di ipoglicemia di stadio 2 nell’ultimo anno e il 30,3% ha riportato un evento di ipoglicemia maggiore nell’ultimo anno. Al completamento dello studio, il 24,2% dei pazienti ha riportato un singolo episodio di ipoglicemia di stadio 2 pur mantenendo l’EVLCD nell’anno precedente (P<0,001).
trasparenza
Questo studio è stato condotto negli ospedali in Italia, presso le cliniche gestite dall'autore principale Kleiner. Gli autori hanno dichiarato che non vi è alcun conflitto di interessi.
Implicazioni e limitazioni per la pratica
Si è trattato di uno studio affascinante che ha dimostrato che quando i pazienti con T1DM passavano da una dieta ad alto contenuto di carboidrati a una a basso contenuto di carboidrati, il loro diabete veniva controllato meglio. Nello specifico, hanno dovuto utilizzare un’insulina ad azione significativamente inferiore – da una media di 18,3 UI a 10,3 UI – e la loro insulina basale è rimasta la stessa; i loro livelli di LDL sono diminuiti significativamente (da 98,5 a 84,4 mg/dl;P=0,005); Il BMI era stabile; e la pressione sanguigna era stabile. È stata osservata una diminuzione statisticamente significativa degli episodi di ipoglicemia grave da prima a dopo. A seguito dello studio non si sono verificati effetti collaterali o reazioni negative.
Lo studio era piccolo, ma i risultati erano buoni, statisticamente significativi e incoraggianti. Un ulteriore limite è stato il cambiamento volontario della dieta, particolarmente motivato nei pazienti adulti. Il personale clinico ha inoltre monitorato attentamente i pazienti e un monitoraggio così attento potrebbe aver migliorato i risultati.
La dieta stessa era limitata: verdure, olio d'oliva, pesce, carne bianca, uova, noci, burro e formaggio.
La dieta stessa era limitata: verdure, olio d'oliva, pesce, carne bianca, uova, noci, burro e formaggio. Curiosamente, per garantire maggiore varietà, la dieta prevedeva anche alimenti a basso contenuto di carboidrati - pane, pasta, riso, fette biscottate e dolci - tutti con un contenuto di carboidrati inferiore al 5%. Non hanno fornito ulteriori informazioni su questi prodotti per aiutarci a capire di cosa sono fatti per garantire una dieta a basso contenuto di carboidrati.
Personalmente, non sono sorpreso da questo studio poiché utilizzo una dieta a basso contenuto di carboidrati per tutti i diabetici da 30 anni, da quando ho letto il Dr. Richard Bernstein e ho tenuto conferenze con lui. Bernstein ha avuto l'idea di utilizzare una dieta a basso contenuto di carboidrati per i diabetici perché lui stesso era un diabetico di tipo 1 e questo ha notevolmente migliorato la sua salute e il controllo del glucosio. È bello vedere più studi che dimostrano la logica, la chiarezza, la fattibilità, la sicurezza e l’efficacia di una dieta a basso contenuto di carboidrati per i diabetici. Si può solo sperare che un giorno anche la medicina convenzionale disponga di questa lampadina estremamente potente.