Tanulmány: Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése nagyon alacsony szénhidráttartalmú, eukalóriatartalmú étrenddel

referencia

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L és munkatársai. Az eukalóriatartalmú nagyon alacsony szénhidráttartalmú diéta (EVLCD) biztonsága és hatékonysága 1-es típusú cukorbetegségben: egy éves valós, visszatekintő tapasztalat.Tápanyagok. 2022;14(15):3208.

Tanulmányi cél

Annak kiderítése, hogy az 1-es típusú diabetes mellitusban (T1DM) szenvedő betegek magas szénhidrát-/alacsony zsírtartalmú étrendről eukalória-, alacsony szénhidrát-, magas zsír- és mérsékelten fehérjetartalmú étrendre való átállítása hatással lenne-e a cukorbetegség szabályozására, az inzulinhasználatra stb.

Kulcs elvihető

Ez a retrospektív esettanulmány kimutatta, hogy az eukalóriatartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend jelentősen csökkentette a hemoglobin A szintet_1Cinzulin és LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) szint alkalmazása 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél anélkül, hogy nemkívánatos mellékhatásokat okozna.

tervezés

Egy klinikán kezelt T1DM betegek retrospektív esetsorozata

Résztvevő

A vizsgálatban 33 inzulinterápiában részesülő T1DM-beteg vett részt; 23 nő volt. Az átlagos életkor 41,6 év volt, és a cukorbetegség átlagos időtartama körülbelül 14,3 év volt. A kiadványban nem szerepeltek kizárási kritériumok.

beavatkozás

A résztvevők önként váltottak a magas szénhidráttartalmú (>200 g/nap; a kalória 55%-a) és az alacsony zsírtartalmú (a kalória 20%-a) étrendről az alacsony szénhidráttartalmú (<50 g/nap; a kalória 5%-a) étrendre. magas zsírtartalmú (a kalória 70%-a), eukalóriatartalmú étrend. Nem volt különbség a fehérjéből származó kalória arányában az étrendek között (25%). A beavatkozás egy évig tartott.

Értékelt vizsgálati paraméterek

A vizsgálat előtti (kiindulási) és utáni (1 év) paraméterek: hemoglobin A_1CTesttömegindex (BMI), összkoleszterin, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin (HDL), alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin (LDL), trigliceridek, kreatinin, májenzimek (aszpartát aminotranszferáz (AST) és alanin transzamináz (ALT)) és inzulinémia.

A résztvevők minden étkezés előtt és után elvégezték a glükóz és a ketonémia szintjének otthoni felmérését, és feljegyezték a felhasznált inzulin mennyiségét. A kutatók hetente gyűjtöttek vércukoradatokat a betegektől.

Elsődleges eredmény

Ebben a retrospektív megfigyelési vizsgálatban nem volt előre meghatározott elsődleges eredmény. A szerzők kijelentették: „Célunk a glikémiás kontroll, a glikémiás kontroll fenntartásához szükséges inzulin mennyiségének és az EVLCD biztonságosságának értékelése.”

Főbb megállapítások

Glikémiás kontroll:

A_1C: Az A-ban szenvedő betegek százalékos aránya_1cA 7% alatti értékek 12,1% voltak a vizsgálat elején és 57,6% egy év után (P<0,01). Összességében 32/33 betegnél javult a glikémiás kontroll az A csökkentése révén_1C.

Inzulin fogyasztás:

A gyors hatású inzulin átlagos adagja szignifikánsan csökkent napi 18,3 NE (± 9,5 NE) napi 10,3 NE (± 6,5 NE) értékre.P<0,001). Ez a drámai csökkenés a teljes inzulinfogyasztás statisztikailag szignifikáns csökkenését eredményezte napi 36,7 NE (± 14,9 NE) napi 28,9 NE (± 9,1 NE) értékre.P<0,001).

Mellékhatások:

Kiinduláskor a betegek 54,5%-a számolt be legalább egy 2. stádiumú hipoglikémiás epizódról az elmúlt évben, és 30,3%-a számolt be súlyos hipoglikémiás eseményről az elmúlt évben. A vizsgálat befejezésekor a betegek 24,2%-a számolt be egyetlen 2. stádiumú hipoglikémiás epizódról, miközben az előző évben az EVLCD-t fenntartotta (P<0,001).

átláthatóság

Ezt a vizsgálatot olaszországi kórházakban, Kleiner vezető szerző által vezetett klinikákon végezték. A szerzők kijelentették, hogy nincs összeférhetetlenség.

A gyakorlat következményei és korlátai

Ez egy lenyűgöző vizsgálat volt, amely kimutatta, hogy amikor a T1DM-betegek magas szénhidráttartalmú étrendről alacsony szénhidráttartalmú étrendre váltottak, cukorbetegségük jobban kontrollált volt. Pontosabban, lényegesen kevesebb gyors hatású inzulint kellett használniuk – átlagosan 18,3 NE-ről 10,3 NE-re –, és a bázisinzulinuk változatlan maradt; LDL-szintjük jelentősen csökkent (98,5-84,4 mg/dl;P=0,005); A BMI stabil volt; és a vérnyomás stabil volt. Statisztikailag szignifikánsan csökkent a súlyos hipoglikémiás epizódok száma előtte és utána. A vizsgálat eredményeként nem jelentkeztek mellékhatások vagy negatív reakciók.

A vizsgálat kicsi volt, de az eredmények jók, statisztikailag szignifikánsak és biztatóak voltak. További korlátozást jelentett az étrend önkéntes megváltoztatása, amely különösen a felnőtt betegeknél volt motivált. A klinikai személyzet a betegeket is szorosan figyelemmel kísérte, és az ilyen szoros megfigyelés javíthatja az eredményeket.

Maga az étrend is korlátozott volt – zöldségek, olívaolaj, hal, fehér hús, tojás, dió, vaj és sajt.

Maga az étrend is korlátozott volt – zöldségek, olívaolaj, hal, fehér hús, tojás, dió, vaj és sajt. Érdekes módon a változatosság kedvéért az étrendben alacsony szénhidráttartalmú ételek is szerepeltek - kenyér, tészta, rizs, kétszersült és édességek -, amelyek szénhidráttartalma 5% alatti. Nem adtak további információt ezekről a termékekről, amelyek segítenének nekünk megérteni, miből állnak az alacsony szénhidráttartalmú étrend biztosítása érdekében.

Engem személy szerint nem lep meg ez a tanulmány, mivel 30 éve alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmazok minden cukorbeteg számára, amióta olvastam Dr. Richard Bernsteint, akivel olvasott és előadásokat tartott. Bernstein azzal az ötlettel állt elő, hogy alacsony szénhidráttartalmú étrendet alkalmazzon a cukorbetegek számára, mivel ő maga is 1-es típusú cukorbeteg volt, és ez nagymértékben javította egészségét és glükózkontrollját. Jó látni, hogy több tanulmány is bemutatja a cukorbetegek alacsony szénhidráttartalmú étrendjének logikáját, egyértelműségét, megvalósíthatóságát, biztonságosságát és hatékonyságát. Csak remélni lehet, hogy egy napon a hagyományos orvoslásban is lesz ez a rendkívül erős izzó.