Studija: Upravljanje dijabetesom tipa 1 s vrlo niskim udjelom ugljikohidrata, eukalorična prehrana

referenca

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Sigurnost i učinkovitost eukalorične prehrane s vrlo niskim ugljikohidratom (EVLCD) u dijabetesu tipa 1: jednogodišnje retrospektivno iskustvo u stvarnom životu.Hranjivi sastojci. 2022; 14 (15): 3208.

Proučite cilj

Da biste saznali da li bi prebacivanje bolesnika s dijabetesom tipa 1 (T1DM) s dijeta s visokim udjelom ugljikohidrata/niskog udjela u eukaloričnu, nisko-ugljikohidrat, visoko-masnoću i umjereno proteinsku prehranu utjecalo na njihovu kontrolu dijabetesa, upotrebu inzulina, itd. Lipids

Ključ za odlazak

Ova retrospektivna studija slučaja pokazala je da je eukalorična prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata značajno smanjila razinu hemoglobina A_1cUpotreba razine inzulina i LDL (lipoprotein niske gustoće) u bolesnika s dijabetesom tipa 1 bez uzroka nepoželjnih nuspojava.

dizajn

Retrospektivna serija slučajeva bolesnika s T1DM liječenim na jednoj klinici

Sudionik

Studija je uključivala 33 T1DM bolesnika na terapiji inzulinom; 23 su bile žene. Prosječna dob bila je 41,6 godina, a prosječno vrijeme s dijabetesom otprilike 14,3 godine. U publikaciji nisu navedeni kriteriji za isključenje.

intervencija

Sudionici su dobrovoljno prešli iz visokog ugljikohidrata (> 200 g/dan; 55% kalorija) i prehrane s niskim udjelom masti (20% kalorija) na prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata (<50 g/dan; 5% kalorija). Visoka masnoća (70% kalorija), eukalorična prehrana. Nije bilo razlike u udjelu kalorija od proteina između prehrane (25%). Intervencija je trajala godinu dana.

Procijenjeni parametri studije

Parametri studije uključene prije (osnovne) i nakon (1 godina): hemoglobin a_1cIndeks tjelesne mase (BMI), ukupni kolesterol, lipoproteinski kolesterol visoke gustoće (HDL), lipoprotein kolesterol niske gustoće (LDL), trigliceridi, kreatinin, jetreni enzimi (aspartata aminotransferaza (AST) i alaninski transamaminaza (ALT) i insulineminaza) i insulinomna.

Sudionici su prije i nakon svakog obroka završili procjene razine glukoze i ketonemije i zabilježili količinu korištenog inzulina. Istraživači su prikupljali podatke o glukozi u krvi od pacijenata tjedno.

Primarni ishod

U ovoj retrospektivnoj promatračkoj studiji nije bilo unaprijed određenog primarnog ishoda. Autori su izjavili: "Naš je cilj procijeniti kontrolu glikemije, količinu inzulina potrebnog za održavanje kontrole glikemije i sigurnost EVLCD -a."

Ključni nalazi

Glikemijska kontrola:

A_1c: Postotak bolesnika s a_1cVrijednosti ispod 7% bile su 12,1% na početku studije i 57,6% nakon jedne godine (P<0,01). Sveukupno, 32/33 pacijenta zabilježilo je poboljšanje kontrole glikemije snižavajući a_1c.

Konzumiranje inzulina:

Prosječna doza inzulina koji se brzo djeluje značajno se smanjila sa 18,3 IU (± 9,5 IU) dnevno na 10,3 IU (± 6,5 IU) dnevno (P<0,001). Ovo dramatično smanjenje rezultiralo je statistički značajnim smanjenjem ukupne potrošnje inzulina s 36,7 IU (± 14,9 IU) dnevno na 28,9 IU (± 9,1 IU) dnevno (P<0,001).

Nuspojave:

Na početku je 54,5% bolesnika prijavilo najmanje jednu epizodu hipoglikemije faze 2 u prošloj godini, a 30,3% je izvijestilo o velikom događaju hipoglikemije u prošloj godini. Po završetku studije, 24,2% bolesnika prijavilo je jednu epizodu hipoglikemije faze 2, istovremeno održavajući EVLCD u prethodnoj godini (P<0,001).

transparentnost

Ova studija provedena je u bolnicama u Italiji, u klinikama koje vodi vodeći autor Kleiner. Autori su izjavili da nema sukoba interesa.

Implikacije i ograničenja za praksu

Ovo je bila fascinantna studija koja je pokazala da kada su bolesnici s T1DM prešli s visoke ugljikohidrate na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, njihov je dijabetes bio bolje kontroliran. Konkretno, morali su upotrijebiti znatno manje brzo djelovanje inzulina-od prosjeka od 18,3 IU do 10,3 IU-i njihov bazalni inzulin ostao je isti; Njihova razina LDL -a značajno je pala (98,5 do 84,4 mg/dl;P= 0,005); BMI je bio stabilan; a krvni tlak je bio stabilan. Došlo je do statistički značajnog smanjenja epizoda teške hipoglikemije od prije nakon poslije. Kao rezultat studije nisu se pojavile nuspojave ili negativne reakcije.

Studija je bila mala, ali rezultati su bili dobri, statistički značajni i ohrabrujući. Daljnje ograničenje bila je dobrovoljna promjena prehrane, koja je bila posebno motivirana kod odraslih pacijenata. Kliničko osoblje također je pomno pratilo bolesnike, a takvo pomno praćenje možda je poboljšalo ishode.

Sama prehrana bila je ograničena - povrće, maslinovo ulje, riba, bijelo meso, jaja, orašasti plodovi, maslac i sir.

Sama prehrana bila je ograničena - povrće, maslinovo ulje, riba, bijelo meso, jaja, orašasti plodovi, maslac i sir. Zanimljivo je da će pružiti više raznolikosti, prehrana je također uključivala hranu s niskim udjelom ugljikohidrata - kruh, tjesteninu, rižu, ruske i slatkiše - sve s sadržajem ugljikohidrata manjim od 5%. Nisu pružili daljnje informacije o tim proizvodima kako bi nam pomogli da shvatimo od čega su napravljeni kako bi osigurali prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata.

Osobno me nije iznenadila ova studija jer koristim prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata za sve dijabetičare već 30 godina, otkad sam pročitao dr. Richard Bernstein čitao i održao predavanja s njim. Bernstein je smislio ideju da koristi prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare jer je sam bio dijabetičar tipa 1 i to je uvelike poboljšalo njegovo zdravlje i kontrolu glukoze. Dobro je vidjeti više studija koje pokazuju logiku, jasnoću, izvedivost, sigurnost i učinkovitost prehrane s niskim udjelom ugljikohidrata za dijabetičare. Može se samo nadati da će jednog dana u budućnosti konvencionalna medicina imati i ovu izuzetno moćnu žarulju.