Étude : Gérer le diabète de type 1 avec un régime eucalorique très faible en glucides

référence

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L et al. Sécurité et efficacité du régime eucalorique très faible en glucides (EVLCD) dans le diabète de type 1 : une expérience rétrospective réelle d'un an.Nutriments. 2022;14(15):3208.

Objectif de l'étude

Pour savoir si le passage des patients atteints de diabète sucré de type 1 (DT1) d'un régime riche en glucides/faible en graisses à un régime eucalorique, pauvre en glucides, riche en graisses et modérément protéique affecterait leur contrôle du diabète, leur utilisation d'insuline, etc.

Clé à emporter

Cette étude de cas rétrospective a montré qu'un régime eucalorique et pauvre en glucides réduisait de manière significative les taux d'hémoglobine A._1Cl'utilisation des taux d'insuline et de LDL (lipoprotéines de basse densité) chez les patients atteints de diabète de type 1 sans provoquer d'effets secondaires indésirables.

conception

Série de cas rétrospectifs de patients atteints de DT1 traités dans une seule clinique

Participant

L'étude a inclus 33 patients atteints de DT1 sous insulinothérapie ; 23 étaient des femmes. L'âge moyen était de 41,6 ans et la durée moyenne de diabète était d'environ 14,3 ans. Aucun critère d'exclusion n'a été répertorié dans la publication.

intervention

Les participants sont volontairement passés d’un régime riche en glucides (> 200 g/jour ; 55 % des calories) et faible en gras (20 % des calories) à un régime pauvre en glucides (< 50 g/jour ; 5 % des calories). régime riche en graisses (70% des calories), eucalorique. Il n'y avait aucune différence dans la proportion de calories provenant des protéines entre les régimes (25 %). L'intervention a duré un an.

Paramètres de l'étude évalués

Paramètres de l'étude inclus avant (référence) et après (1 an) : hémoglobine A_1CIndice de masse corporelle (IMC), cholestérol total, cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL), cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL), triglycérides, créatinine, enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase (AST) et alanine transaminase (ALT)) et insulinémie.

Les participants ont effectué des évaluations des niveaux de glucose et de cétonémie à la maison avant et après chaque repas et ont enregistré la quantité d'insuline utilisée. Les chercheurs ont collecté chaque semaine les données de glycémie des patients.

Résultat principal

Il n'y avait aucun résultat principal prédéfini dans cette étude observationnelle rétrospective. Les auteurs ont déclaré : « Notre objectif est d’évaluer le contrôle glycémique, la quantité d’insuline nécessaire pour maintenir le contrôle glycémique et la sécurité de l’EVLCD. »

Principales conclusions

Contrôle glycémique :

UN_1C: Le pourcentage de patients avec A_1cLes valeurs inférieures à 7 % étaient de 12,1 % au début de l'étude et de 57,6 % après un an (P.<0,01). Dans l'ensemble, 32/33 patients ont constaté une amélioration du contrôle glycémique en abaissant A_1C.

Consommation d'insuline :

La dose moyenne d'insuline à action rapide a diminué de manière significative, passant de 18,3 UI (± 9,5 UI) par jour à 10,3 UI (± 6,5 UI) par jour (P.<0,001). Cette réduction spectaculaire a entraîné une réduction statistiquement significative de la consommation totale d'insuline de 36,7 UI (± 14,9 UI) par jour à 28,9 UI (± 9,1 UI) par jour (P.<0,001).

Effets secondaires :

Au départ, 54,5 % des patients ont signalé au moins un épisode d'hypoglycémie de stade 2 au cours de l'année écoulée, et 30,3 % ont signalé un épisode d'hypoglycémie majeure au cours de l'année écoulée. À la fin de l'étude, 24,2 % des patients ont signalé un seul épisode d'hypoglycémie de stade 2 tout en maintenant l'EVLCD au cours de l'année précédente (P.<0,001).

transparence

Cette étude a été menée dans des hôpitaux italiens, dans des cliniques dirigées par l'auteur principal Kleiner. Les auteurs ont déclaré qu'il n'y avait pas de conflit d'intérêts.

Implications et limites pour la pratique

Il s’agissait d’une étude fascinante qui a montré que lorsque les patients atteints de DT1 passaient d’un régime riche en glucides à un régime pauvre en glucides, leur diabète était mieux contrôlé. Plus précisément, ils ont dû utiliser beaucoup moins d’insuline à action rapide – d’une moyenne de 18,3 UI à 10,3 UI – et leur insuline basale est restée la même ; leurs taux de LDL ont chuté de manière significative (98,5 à 84,4 mg/dl ;P.=0,005); L'IMC était stable ; et la tension artérielle était stable. Il y a eu une diminution statistiquement significative des épisodes d'hypoglycémie sévère entre avant et après. Aucun effet secondaire ou réaction négative n’est survenu à la suite de l’étude.

L'étude était de petite taille, mais les résultats étaient bons, statistiquement significatifs et encourageants. Une autre limite était le changement volontaire de régime alimentaire, particulièrement motivé chez les patients adultes. Le personnel clinique a également surveillé de près les patients, et une telle surveillance étroite pourrait avoir amélioré les résultats.

Le régime lui-même était limité : légumes, huile d'olive, poisson, viande blanche, œufs, noix, beurre et fromage.

Le régime lui-même était limité : légumes, huile d'olive, poisson, viande blanche, œufs, noix, beurre et fromage. Curieusement, pour offrir plus de variété, le régime comprenait également des aliments faibles en glucides – pain, pâtes, riz, biscottes et sucreries – tous avec une teneur en glucides inférieure à 5 %. Ils n’ont fourni aucune information supplémentaire sur ces produits pour nous aider à comprendre de quoi ils sont composés afin de garantir un régime pauvre en glucides.

Personnellement, je ne suis pas surpris par cette étude, car cela fait 30 ans que j'utilise un régime pauvre en glucides pour tous les diabétiques, depuis que j'ai lu et donné des conférences avec le Dr Richard Bernstein. Bernstein a eu l'idée d'utiliser un régime pauvre en glucides pour les diabétiques parce qu'il était lui-même diabétique de type 1, ce qui a grandement amélioré sa santé et son contrôle de la glycémie. Il est bon de voir davantage d’études démontrant la logique, la clarté, la faisabilité, la sécurité et l’efficacité d’un régime pauvre en glucides pour les diabétiques. On ne peut qu’espérer qu’un jour dans le futur, la médecine conventionnelle disposera également de cette ampoule extrêmement puissante.