Suche
Mein Konto
viite
Kleiner A, cum B, Pisciotta L, et ai. Eucalorisen erittäin matalan hiilihydraattiruokavalion (EVLCD) turvallisuus ja tehokkuus tyypin 1 diabeteksessä: yhden vuoden tosielämän retrospektiivinen kokemus.Ravintoaineet. 2022; 14 (15): 3208.
Opiskelija
Selvittääkseen, että tyypin 1 diabeteksen (T1DM) potilaiden vaihtaminen korkean hiilihydraatin/vähärasvaisen ruokavalion eukaloriseen, vähähiilihydraattiin, korkearasvaiseen ja kohtalaiseen proteiiniruokavalioon, vaikuttaa niiden diabeteksen hallintaan, insuliinin käyttöön jne. Lipidit
Avain
Tämä retrospektiivinen tapaustutkimus osoitti, että eukalorinen, vähähiilihydraattiruokavalio vähensi merkittävästi hemoglobiini A-tasoja1CInsuliini- ja LDL (matalan tiheyden lipoproteiini) -tasojen käyttö potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes aiheuttamatta ei -toivottuja sivuvaikutuksia.
design
Yhdessä klinikalla hoidetuista T1DM -potilaista retrospektiivinen tapaussarja
Osallistuja
Tutkimus sisälsi 33 T1DM -potilasta insuliinihoidosta; 23 oli naisia. Keskimääräinen ikä oli 41,6 vuotta ja diabeteksen keskimääräinen aika oli noin 14,3 vuotta. Julkaisussa ei lueteltu poissulkemiskriteerejä.
interventio
Osallistujat vaihtoivat vapaaehtoisesti korkean hiilihydraatin (> 200 g/päivä; 55% kaloreista) ja vähärasvaisesta (20% kalorista) ruokavaliosta vähähiilihydraatteihin (<50 g/vrk; 5% kaloreita) ruokavalioon. Rasva (70% kaloreista), eukalorinen ruokavalio. Ruokavalion välillä ei ollut eroa proteiinien kalorien osuudessa (25%). Interventio kesti yhden vuoden.
Arvioidut tutkimusparametrit
Tutkimusparametrit sisältyvät ennen (lähtötaso) ja sen jälkeen (1 vuoden): hemoglobiini A1CKehon massaindeksi (BMI), kokonaiskolesteroli, korkean tiheyden lipoproteiinikolesteroli (HDL), matalan tiheyden lipoproteiinikolesteroli (LDL), triglyseridit, kreatiniini, maksakentsyymit (aspartaatin aminotransferaasi (AST) ja alaniinitransaminaasi (alt)) ja insulinemia.
Osallistujat suorittivat arviot glukoosi- ja ketonemiatasoista kotona ennen ja jälkeen jokaisen aterian ja kirjattiin käytetyn insuliinin määrän. Tutkijat keräsivät verensokeritiedot potilailta viikoittain.
Ensisijainen tulos
Tässä retrospektiivisessa havainnollisessa tutkimuksessa ei ollut ennalta määritettyä ensisijaista lopputulosta. Kirjoittajat totesivat: "Tavoitteenamme on arvioida glykeeminen hallinta, glykeemisen hallinnan ylläpitämiseksi tarvittava insuliinin määrä ja EVLCD: n turvallisuus."
Tärkeimmät havainnot
Glykeeminen hallinta:
Eräs1C: Potilaiden prosenttiosuus a1CAlle 7% olivat 12,1% tutkimuksen alussa ja 57,6% vuoden kuluttua (P<0,01). Kaiken kaikkiaan 32/33 potilasta paransi glykeemistä kontrollia alentamalla a1C.
Insuliinin kulutus:
Nopeavaikutteisen insuliinin keskimääräinen annos laski merkittävästi 18,3 IU: sta (± 9,5 IU) päivässä 10,3 IU: iin (± 6,5 IU) päivässä (P<0,001). Tämä dramaattinen vähennys johti tilastollisesti merkitsevään insuliinin kulutuksen vähentymiseen 36,7 IU: sta (± 14,9 IU) päivässä 28,9 IU: iin (± 9,1 IU) päivässä (P<0,001).
Haittavaikutukset:
Perustasolla 54,5% potilaista ilmoitti vähintään yhden jakson vaiheen 2 hypoglykemiasta viime vuonna, ja 30,3% ilmoitti suuresta hypoglykemiatapahtumasta viime vuonna. Tutkimuksen päätyttyä 24,2% potilaista ilmoitti yhden jakson 2 vaiheen hypoglykemiasta säilyttäen evlCD: n edellisenä vuonna (P<0,001).
läpinäkyvyys
Tämä tutkimus tehtiin Italian sairaaloissa, pääkirjailijan Kleinerin johtamissa klinikoissa. Kirjoittajat ilmoittivat, ettei eturistiriitoja ole.
Käytännön vaikutukset ja rajoitukset
Tämä oli kiehtova tutkimus, joka osoitti, että kun T1DM-potilaat siirtyivät korkean hiilihydraattisesta vähähiilihydraattiselle ruokavaliolle, heidän diabeteksen hallitseminen oli paremmin. Erityisesti heidän oli käytettävä huomattavasti vähemmän nopeaa vaikutusta insuliinia-keskimäärin 18,3 IU: sta 10,3 IU: iin-ja niiden perussuliini pysyi samana; Niiden LDL -tasot laskivat merkittävästi (98,5 - 84,4 mg/dl;P= 0,005); BMI oli vakaa; ja verenpaine oli vakaa. Vakavan hypoglykemian jaksot vähenivät tilastollisesti merkitsevästi aikaisemmin. Tutkimuksen seurauksena ei tapahtunut sivuvaikutuksia tai negatiivisia reaktioita.
Tutkimus oli pieni, mutta tulokset olivat hyviä, tilastollisesti merkitseviä ja rohkaisevia. Lisärajoitus oli vapaaehtoinen ruokavalion muutos, joka oli erityisen motivoitunut aikuisilla potilailla. Kliininen henkilökunta tarkkaili myös tiiviisti potilaita, ja tällainen läheinen seuranta on saattanut parantaa tuloksia.
Itse ruokavalio oli rajoitettu - vihannekset, oliiviöljy, kala, valkoinen liha, munat, pähkinät, voi ja juusto.
Itse ruokavalio oli rajoitettu - vihannekset, oliiviöljy, kala, valkoinen liha, munat, pähkinät, voi ja juusto. Kummallista kyllä, enemmän monimuotoisuutta, ruokavalio sisälsi myös vähähiilihydraattisia ruokia - leipää, pastaa, riisiä, russeja ja makeisia - kaikilla hiilihydraattipitoisuus, joka on alle 5%. He eivät ole antaneet lisätietoja näistä tuotteista auttaaksemme meitä ymmärtämään, mitä he ovat tehneet vähähiilihydraattisen ruokavalion varmistamiseksi.
Henkilökohtaisesti en ole yllättynyt tästä tutkimuksesta, koska olen käyttänyt vähäistä hiilihydraattiruokavaliota kaikille diabeetikoille 30 vuoden ajan siitä lähtien, kun olen lukenut tohtori Richard Bernsteinin lukematta ja luennoin hänen kanssaan. Bernstein keksi ajatuksen käyttää diabeetikoiden vähähiilihydraattiruokavaliota, koska hän oli itse tyypin 1 diabeetikko ja tämä paransi huomattavasti hänen terveyttään ja glukoosin hallintaa. On hyvä nähdä lisää tutkimuksia, jotka osoittavat vähähiilihydraattisen ruokavalion logiikan, selkeyden, toteutettavuuden, turvallisuuden ja tehokkuuden. Voidaan vain toivoa, että yhtenä päivänä tulevaisuudessa tavanomaisella lääketieteellisellä lääketieteellisellä lääketieteellä on myös tämä erittäin voimakas lamppu.