Uuring: I tüüpi diabeedi juhtimine väga madala süsivesikusisaldusega eukalorilise dieediga

viide

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L jt. Eukalorilise väga madala süsivesikusisaldusega dieedi (EVLCD) ohutus ja tõhusus I tüüpi diabeedi korral: üheaastane reaalne tagasivaateline kogemus.Toitained. 2022;14(15):3208.

Uuringu eesmärk

Et teada saada, kas 1. tüüpi suhkurtõvega (T1DM) patsientide üleminek kõrge süsivesikute/madala rasvasisaldusega dieedilt eukalorilisele, madala süsivesikute, kõrge rasvasisaldusega ja mõõduka valgusisaldusega dieedile mõjutaks nende diabeedi kontrolli, insuliini kasutamist jne. lipiidid

Võti kaasa võtta

See retrospektiivne juhtumiuuring näitas, et eukaloriline ja madala süsivesikute sisaldusega dieet alandas oluliselt hemoglobiini A taset_1Cinsuliini ja LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinide) taseme kasutamine I tüüpi diabeediga patsientidel, põhjustamata soovimatuid kõrvaltoimeid.

disain

Ühes kliinikus ravitud T1DM patsientide retrospektiivne haigusjuhtude seeria

Osaleja

Uuring hõlmas 33 insuliinravi saanud T1DM patsienti; 23 olid naised. Keskmine vanus oli 41,6 aastat ja keskmine diabeeti põdemise aeg ligikaudu 14,3 aastat. Väljaandes ei loetletud ühtegi välistamiskriteeriumi.

sekkumine

Osalejad läksid vabatahtlikult üle kõrge süsivesikute (>200 g/päevas; 55% kaloritest) ja madala rasvasisaldusega (20% kaloritest) dieedilt madala süsivesikute sisaldusega (<50 g/päevas; 5% kaloritest) dieedilt. kõrge rasvasisaldusega (70% kaloritest), eukaloriline dieet. Valkudest saadud kalorite osakaalus toitumise vahel erinevust ei olnud (25%). Sekkumine kestis ühe aasta.

Hinnatud uuringu parameetrid

Uuringu parameetrid enne (algtase) ja pärast (1 aasta): hemoglobiin A_1CKehamassiindeks (KMI), üldkolesterool, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool (HDL), madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (LDL), triglütseriidid, kreatiniin, maksaensüümid (aspartaataminotransferaas (AST) ja alaniini transaminaas (ALT)) ja insuliineemia.

Osalejad hindasid kodus glükoosi ja ketoneemia taset enne ja pärast iga sööki ning registreerisid kasutatud insuliini koguse. Uurijad kogusid igal nädalal patsientide veresuhkru andmeid.

Esmane tulemus

Selles retrospektiivses vaatlusuuringus ei olnud eelnevalt kindlaks määratud esmast tulemust. Autorid märkisid: "Meie eesmärk on hinnata glükeemilist kontrolli, glükoosikontrolli säilitamiseks vajalikku insuliini kogust ja EVLCD ohutust."

Peamised leiud

Glükeemiline kontroll:

A_1C: patsientide protsent, kellel on A_1cVäärtused alla 7% olid uuringu alguses 12,1% ja aasta pärast 57,6% (P<0,01). Üldiselt paranes 32/33 patsiendil glükeemiline kontroll, vähendades A_1C.

Insuliini tarbimine:

Kiiretoimelise insuliini keskmine annus vähenes oluliselt 18,3 RÜ-lt (±9,5 RÜ) päevas 10,3 RÜ-ni (±6,5 RÜ) päevas.P<0,001). See dramaatiline vähenemine tõi kaasa insuliini kogutarbimise statistiliselt olulise vähenemise 36,7 RÜ-lt (±14,9 RÜ) päevas 28,9 RÜ-ni (±9,1 RÜ) päevas.P<0,001).

Kõrvaltoimed:

Algtasemel teatas 54,5% patsientidest viimase aasta jooksul vähemalt ühest 2. staadiumi hüpoglükeemia episoodist ja 30,3% teatas viimase aasta jooksul suurest hüpoglükeemia juhtumist. Uuringu lõppedes teatas 24,2% patsientidest 2. staadiumi hüpoglükeemia ühest episoodist, säilitades samal ajal EVLCD eelmisel aastal (P<0,001).

läbipaistvus

See uuring viidi läbi Itaalia haiglates juhtivautori Kleineri juhitud kliinikutes. Autorid väitsid, et huvide konflikti ei ole.

Praktika tagajärjed ja piirangud

See oli põnev uuring, mis näitas, et kui T1DM-iga patsiendid läksid kõrge süsivesikusisaldusega dieedilt madala süsivesikusisaldusega dieedile üle, oli nende diabeet paremini kontrolli all. Täpsemalt, nad pidid kasutama oluliselt vähem kiiretoimelist insuliini – keskmiselt 18,3 RÜ-lt 10,3 RÜ-ni – ja nende basaalinsuliini kogus jäi samaks; nende LDL tase langes oluliselt (98,5 kuni 84,4 mg/dl;P=0,005); KMI oli stabiilne; ja vererõhk oli stabiilne. Raske hüpoglükeemia episoodide arv vähenes statistiliselt oluliselt varasemast ja järgsest ajast. Uuringu tulemusena ei ilmnenud mingeid kõrvalmõjusid ega negatiivseid reaktsioone.

Uuring oli väike, kuid tulemused olid head, statistiliselt olulised ja julgustavad. Täiendav piirang oli toitumise vabatahtlik muutmine, mis oli eriti motiveeritud täiskasvanud patsientidel. Kliinilised töötajad jälgisid hoolikalt ka patsiente ja selline hoolikas jälgimine võis tulemusi parandada.

Dieet ise oli piiratud – köögiviljad, oliiviõli, kala, valge liha, munad, pähklid, või ja juust.

Dieet ise oli piiratud – köögiviljad, oliiviõli, kala, valge liha, munad, pähklid, või ja juust. Kummalisel kombel sisaldas dieet suurema mitmekesisuse pakkumiseks ka madala süsivesikute sisaldusega toiduaineid – leiba, pasta, riisi, kuivikuid ja maiustusi – kõik, mille süsivesikute sisaldus oli alla 5%. Nad ei ole nende toodete kohta lisateavet andnud, mis aitaks meil mõista, millest need koosnevad, et tagada madala süsivesikusisaldusega dieet.

Mina isiklikult ei ole selle uuringu üle üllatunud, kuna olen 30 aastat kasutanud madala süsivesikute sisaldusega dieeti kõikide diabeetikute jaoks, alates sellest ajast, kui lugesin dr Richard Bernsteini temaga lugemas ja koos loenguid pidamas. Bernstein tuli välja ideega kasutada diabeetikutele madala süsivesikute sisaldusega dieeti, kuna ta oli ise 1. tüüpi diabeetik ja see parandas oluliselt tema tervist ja glükoosikontrolli. Hea on näha rohkem uuringuid, mis näitavad diabeetikutele mõeldud madala süsivesikusisaldusega dieedi loogikat, selgust, teostatavust, ohutust ja tõhusust. Jääb vaid loota, et kunagi tulevikus saab ka tavameditsiin selle tohutult võimsa lambipirni.