Μελέτη: Διαχείριση διαβήτη τύπου 1 με πολύ χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες

Dr. Friedrich Schmidt

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am 19.09.2023 und aktualisiert am 24.02.2024

Sprache:

Η ακόλουθη μελέτη στοχεύει στη διερεύνηση των επιδράσεων μιας ευκραϊκής δίαιτας πολύ χαμηλής υδατανθράκης (EVLCD) στον έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (T1DM). Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να προσδιοριστεί εάν η μετάβαση από δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σε μια ευκαλαντική, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μέτρια πρωτεΐνη έχει επιδράσεις στον έλεγχο του διαβήτη, στη χρήση ινσουλίνης και στα λιπίδια. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η ευκαλανική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες είχε ως αποτέλεσμα σημαντικές μειώσεις στην αιμοσφαιρίνη Α1C, την κατανάλωση ινσουλίνης και τα επίπεδα LDL χωρίς να προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η μελέτη διεξήχθη σε 33 ασθενείς με T1DM και διήρκεσε ένα χρόνο. Λεπτομέρειες της μελέτης: Αναφορά Kleiner A, Cum B, Pisciotta, ...

In der folgenden Studie geht es darum, die Auswirkungen einer eukalorischen, sehr kohlenhydratarmen Diät (EVLCD) auf die Kontrolle von Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) zu untersuchen. Es wird erforscht, ob eine Umstellung von einer kohlenhydratreichen, fettarmen Ernährung auf eine eukalorische, kohlenhydratarme, fettreiche Ernährung und moderat proteinreiche Ernährung Auswirkungen auf die Diabeteskontrolle, die Insulinverwendung und die Lipide hat. Die Studie ergab, dass die eukalorische, kohlenhydratarme Ernährung zu einer signifikanten Senkung des Hämoglobin-A1C-Werts, des Insulinverbrauchs und der LDL-Werte führte, ohne unerwünschte Nebenwirkungen zu verursachen. Die Studie wurde an 33 T1DM-Patienten durchgeführt und dauerte ein Jahr. Details der Studie: Referenz Kleiner A, Cum B, Pisciotta, … — Η ακόλουθη μελέτη στοχεύει στη διερεύνηση των επιδράσεων μιας ευκραϊκής δίαιτας πολύ χαμηλής υδατανθράκης (EVLCD) στον έλεγχο του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 (T1DM). Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να προσδιοριστεί εάν η μετάβαση από δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σε μια ευκαλαντική, χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, μέτρια πρωτεΐνη έχει επιδράσεις στον έλεγχο του διαβήτη, στη χρήση ινσουλίνης και στα λιπίδια. Η μελέτη διαπίστωσε ότι η ευκαλανική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες είχε ως αποτέλεσμα σημαντικές μειώσεις στην αιμοσφαιρίνη Α1C, την κατανάλωση ινσουλίνης και τα επίπεδα LDL χωρίς να προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες. Η μελέτη διεξήχθη σε 33 ασθενείς με T1DM και διήρκεσε ένα χρόνο. Λεπτομέρειες της μελέτης: Αναφορά Kleiner A, Cum B, Pisciotta, ...

Λεπτομέρειες της μελέτης:

αναφορά

Kleiner Α, Cum Β, Pisciotta L, et αϊ. Ασφάλεια και αποτελεσματικότητα της διατροφής πολύ χαμηλών υδατανθράκων (EVLCD) στον διαβήτη τύπου 1: μια αναδρομική εμπειρία πραγματικής ζωής.Θρεπτικά συστατικά. 2022, 14 (15): 3208.

Στόχος μελέτης

Για να μάθετε εάν η εναλλαγή ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (T1DM) από δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες/χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σε ένα ευκαλαντικό, χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και μέτρια πρωτεΐνη θα επηρέαζε τον έλεγχο του διαβήτη, τη χρήση ινσουλίνης κλπ.

Κλειδί για να αφαιρέσετε

Αυτή η αναδρομική μελέτη περίπτωσης έδειξε ότι μια ευκαλαντική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες μείωσε σημαντικά τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης Α_1CΗ χρήση επιπέδων ινσουλίνης και LDL (χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης) σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 χωρίς να προκαλεί ανεπιθύμητες παρενέργειες.

σχέδιο

Αναδρομική σειρά περιπτώσεων ασθενών με T1DM που υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε μία μόνο κλινική

Συμμέτοχος

Η μελέτη περιελάμβανε 33 ασθενείς με T1DM στη θεραπεία με ινσουλίνη. 23 ήταν γυναίκες. Η μέση ηλικία ήταν 41,6 έτη και ο μέσος χρόνος με τον διαβήτη ήταν περίπου 14,3 έτη. Δεν αναφέρθηκαν κριτήρια αποκλεισμού στη δημοσίευση.

παρέμβαση

Οι συμμετέχοντες μετατράπηκαν οικειοθελώς από ένα υψηλό περιθωριακό υλικό (> 200 g/ημέρα, 55% των θερμίδων) και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (20% των θερμίδων) σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες (<50 g/ημέρα, 5% των θερμίδων). Υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (70% των θερμίδων), ευκαλαντική διατροφή. Δεν υπήρχε διαφορά στην αναλογία θερμίδων από πρωτεΐνες μεταξύ δίαιτων (25%). Η παρέμβαση διήρκεσε ένα χρόνο.

Αξιολογημένες παραμέτρους μελέτης

Οι παράμετροι μελέτης συμπεριλήφθηκαν πριν (βασική γραμμή) και μετά (1 έτος): αιμοσφαιρίνη Α_1CΟ δείκτης μάζας σώματος (BMI), η ολική χοληστερόλη, η χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL), η χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL), τα τριγλυκερίδια, η κρεατινίνη, τα ηπατικά ένζυμα (ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η αλανίνη τρανσαμινάση (ALT).

Οι συμμετέχοντες ολοκλήρωσαν τις αξιολογήσεις των επιπέδων γλυκόζης και κετονιμίας στο σπίτι πριν και μετά από κάθε γεύμα και κατέγραψαν το ποσό της ινσουλίνης που χρησιμοποιήθηκε. Οι ερευνητές συγκέντρωσαν δεδομένα γλυκόζης αίματος από τους ασθενείς εβδομαδιαίως.

Κύριο αποτέλεσμα

Δεν υπήρξε προκαθορισμένη πρωταρχική έκβαση σε αυτή την αναδρομική μελέτη παρατήρησης. Οι συγγραφείς δήλωσαν: "Στόχος μας είναι να αξιολογήσουμε τον γλυκαιμικό έλεγχο, την ποσότητα της ινσουλίνης που απαιτείται για τη διατήρηση του γλυκαιμικού ελέγχου και της ασφάλειας του EVLCD".

Βασικά ευρήματα

Γλυκιμικός έλεγχος:

ΕΝΑ_1C: Το ποσοστό των ασθενών με α_1CΟι τιμές κάτω από το 7% ήταν 12,1% στην αρχή της μελέτης και 57,6% μετά από ένα έτος (Π.<0,01). Συνολικά, 32/33 ασθενείς είδαν βελτίωση στον γλυκαιμικό έλεγχο μειώνοντας ένα_1C.

Κατανάλωση ινσουλίνης:

Η μέση δοσολογία της ταχείας δράσης ινσουλίνης μειώθηκε σημαντικά από 18,3 IU (± 9,5 IU) ανά ημέρα σε 10,3 IU (± 6,5 IU) ανά ημέρα (Π.<0.001). Αυτή η δραματική μείωση είχε ως αποτέλεσμα μια στατιστικά σημαντική μείωση της συνολικής κατανάλωσης ινσουλίνης από 36,7 IU (± 14,9 IU) ημερησίως σε 28,9 IU (± 9,1 IU) την ημέρα (Π.<0.001).

Παρενέργειες:

Κατά την έναρξη, το 54,5% των ασθενών ανέφερε τουλάχιστον ένα επεισόδιο υπογλυκαιμίας του σταδίου 2 κατά το παρελθόν έτος και το 30,3% ανέφερε ένα σημαντικό γεγονός υπογλυκαιμίας κατά το παρελθόν έτος. Κατά την ολοκλήρωση της μελέτης, το 24,2% των ασθενών ανέφερε ένα ενιαίο επεισόδιο υπογλυκαιμίας σταδίου 2, διατηρώντας παράλληλα το EVLCD το προηγούμενο έτος (Π.<0.001).

διαφάνεια

Η μελέτη αυτή διεξήχθη σε νοσοκομεία στην Ιταλία, σε κλινικές που διευθύνεται από τον επικεφαλής συγγραφέα Kleiner. Οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων.

Επιπτώσεις και περιορισμοί για την πρακτική

Αυτή ήταν μια συναρπαστική μελέτη που έδειξε ότι όταν οι ασθενείς με T1DM άλλαξαν από μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες σε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, ο διαβήτης τους ήταν καλύτερα ελεγχόμενος. Συγκεκριμένα, έπρεπε να χρησιμοποιούν σημαντικά λιγότερη ινσουλίνη ταχείας δράσης-από κατά μέσο όρο 18,3 IU έως 10,3 IU και η βασική ινσουλίνη τους παρέμεινε η ίδια. Τα επίπεδα LDL τους μειώθηκαν σημαντικά (98,5 έως 84,4 mg/dL.Π.= 0,005). Ο ΔΜΣ ήταν σταθερός. και η αρτηριακή πίεση ήταν σταθερή. Υπήρξε στατιστικά σημαντική μείωση των επεισοδίων σοβαρής υπογλυκαιμίας από πριν από μετά. Δεν προέκυψαν παρενέργειες ή αρνητικές αντιδράσεις ως αποτέλεσμα της μελέτης.

Η μελέτη ήταν μικρή, αλλά τα αποτελέσματα ήταν καλά, στατιστικά σημαντικά και ενθαρρυντικά. Ένας περαιτέρω περιορισμός ήταν η εθελοντική αλλαγή στη διατροφή, η οποία ήταν ιδιαίτερα παρακινημένη σε ενήλικες ασθενείς. Το κλινικό προσωπικό επίσης παρακολουθούσε στενά τους ασθενείς και αυτή η στενή παρακολούθηση μπορεί να έχει βελτιωμένα αποτελέσματα.

Η ίδια η δίαιτα ήταν περιορισμένη - λαχανικά, ελαιόλαδο, ψάρι, λευκό κρέας, αυγά, καρύδια, βούτυρο και τυρί.

Η ίδια η δίαιτα ήταν περιορισμένη - λαχανικά, ελαιόλαδο, ψάρι, λευκό κρέας, αυγά, καρύδια, βούτυρο και τυρί. Περιέργως, για να παρέχει περισσότερη ποικιλία, η διατροφή περιλάμβανε επίσης τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες - ψωμί, ζυμαρικά, ρύζι, rusks και γλυκά - όλα με περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες μικρότερο από 5%. Δεν έχουν παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα προϊόντα για να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε τι είναι κατασκευασμένα για να εξασφαλίσουν μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες.

Προσωπικά, δεν εκπλήσσομαι από αυτή τη μελέτη, καθώς χρησιμοποιώ μια δίαιτα χαμηλής υδατανθράκης για όλους τους διαβητικούς για 30 χρόνια, από τότε που διάβασα τον Δρ Richard Bernstein να διαβάσει και να έδωσε διαλέξεις μαζί του. Ο Bernstein ήρθε με την ιδέα να χρησιμοποιήσει μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες για διαβητικούς επειδή ήταν ο ίδιος ένας διαβητικός τύπου 1 και αυτό βελτίωσε σημαντικά τον έλεγχο της υγείας και της γλυκόζης. Είναι καλό να βλέπουμε περισσότερες μελέτες που αποδεικνύουν τη λογική, τη σαφήνεια, τη σκοπιμότητα, την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα μιας δίαιτας χαμηλών υδατανθράκων για διαβητικούς. Κάποιος μπορεί μόνο να ελπίζει ότι μια μέρα στο μέλλον, η συμβατική ιατρική θα έχει επίσης αυτό το εξαιρετικά ισχυρό λαμπτήρα.