Undersøgelse: Håndtering af type 1-diabetes med en eukalorisk diæt med meget lavt kulhydratindhold

reference

Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Sikkerhed og effektivitet af den eukaloriske diæt med meget lavt kulhydratindhold (EVLCD) ved type 1-diabetes: en etårig retrospektiv oplevelse fra det virkelige liv.Næringsstoffer. 2022;14(15):3208.

Studiemål

For at finde ud af, om skift af patienter med type 1-diabetes mellitus (T1DM) fra en diæt med højt kulhydrat/fedtfattigt til en eukalorisk, kulhydratfattig, fedtholdig og moderat proteindiæt vil påvirke deres diabeteskontrol, insulinforbrug osv. lipider

Nøgle til at tage med

Dette retrospektive casestudie viste, at en eukalorisk diæt med lavt kulhydrat reducerede hæmoglobin A-niveauet signifikant._1Cbrugen af ​​insulin og LDL (low density lipoprotein) niveauer hos patienter med type 1 diabetes uden at forårsage uønskede bivirkninger.

design

Retrospektiv caseserie af T1DM-patienter behandlet på en enkelt klinik

Deltager

Undersøgelsen omfattede 33 T1DM-patienter i insulinbehandling; 23 var kvinder. Gennemsnitsalderen var 41,6 år, og den gennemsnitlige tid med diabetes var cirka 14,3 år. Ingen eksklusionskriterier var anført i publikationen.

intervention

Deltagerne skiftede frivilligt fra en kost med højt kulhydrat (>200 g/dag; 55% af kalorierne) og fedtfattigt (20% af kalorierne) til en kost med lavt kulhydrat (<50 g/dag; 5% af kalorierne). eukalorisk diæt med højt fedtindhold (70 % af kalorierne). Der var ingen forskel i andelen af ​​kalorier fra protein mellem diæter (25%). Indgrebet varede et år.

Evaluerede undersøgelsesparametre

Undersøgelsesparametre inkluderet før (baseline) og efter (1 år): hæmoglobin A_1CBody mass index (BMI), total kolesterol, high-density lipoprotein kolesterol (HDL), low-density lipoprotein kolesterol (LDL), triglycerider, kreatinin, leverenzymer (aspartat aminotransferase (AST) og alanin transaminase (ALT)) og insulinæmi.

Deltagerne gennemførte vurderinger af glukose- og ketoneminiveauer hjemme før og efter hvert måltid og registrerede mængden af ​​brugt insulin. Forskerne indsamlede blodsukkerdata fra patienterne ugentligt.

Primært resultat

Der var ikke noget forudspecificeret primært resultat i denne retrospektive observationsundersøgelse. Forfatterne udtalte: "Vores mål er at evaluere glykæmisk kontrol, mængden af ​​insulin, der kræves for at opretholde glykæmisk kontrol og sikkerheden ved EVLCD."

Nøglefund

Glykæmisk kontrol:

EN_1C: Procentdelen af ​​patienter med A_1cVærdier under 7 % var 12,1 % ved starten af ​​undersøgelsen og 57,6 % efter et år (P<0,01). Samlet set så 32/33 patienter en forbedring i glykæmisk kontrol ved at sænke A_1C.

Insulinforbrug:

Den gennemsnitlige dosis af hurtigtvirkende insulin faldt signifikant fra 18,3 IE (±9,5 IE) pr. dag til 10,3 IE (±6,5 IE) pr. dag (P<0,001). Denne dramatiske reduktion resulterede i en statistisk signifikant reduktion i det samlede insulinforbrug fra 36,7 IE (±14,9 IE) pr. dag til 28,9 IE (±9,1 IE) pr.P<0,001).

Bivirkninger:

Ved baseline rapporterede 54,5 % af patienterne mindst én episode af stadium 2-hypoglykæmi i det seneste år, og 30,3 % rapporterede en større hypoglykæmihændelse i det seneste år. Ved studiets afslutning rapporterede 24,2 % af patienterne en enkelt episode af stadium 2 hypoglykæmi, mens de opretholdt EVLCD i det foregående år (P<0,001).

gennemsigtighed

Denne undersøgelse blev udført på hospitaler i Italien på klinikker drevet af hovedforfatteren Kleiner. Forfatterne erklærede, at der ikke er nogen interessekonflikt.

Implikationer og begrænsninger for praksis

Dette var en fascinerende undersøgelse, der viste, at når T1DM-patienter skiftede fra en diæt med højt kulhydrat til en lavt kulhydratdiæt, var deres diabetes bedre kontrolleret. Specifikt skulle de bruge væsentligt mindre hurtigtvirkende insulin – fra et gennemsnit på 18,3 IE til 10,3 IE – og deres basalinsulin forblev den samme; deres LDL-niveauer faldt signifikant (98,5 til 84,4 mg/dl;P=0,005); BMI var stabil; og blodtrykket var stabilt. Der var et statistisk signifikant fald i episoder med svær hypoglykæmi fra før til efter. Der opstod ingen bivirkninger eller negative reaktioner som følge af undersøgelsen.

Undersøgelsen var lille, men resultaterne var gode, statistisk signifikante og opmuntrende. En yderligere begrænsning var den frivillige ændring i kosten, som især var motiveret hos voksne patienter. Klinisk personale overvågede også patienter nøje, og en sådan tæt overvågning kan have forbedrede resultater.

Selve kosten var begrænset – grøntsager, olivenolie, fisk, hvidt kød, æg, nødder, smør og ost.

Selve kosten var begrænset – grøntsager, olivenolie, fisk, hvidt kød, æg, nødder, smør og ost. Mærkeligt nok, for at give mere variation, omfattede kosten også fødevarer med lavt kulhydratindhold - brød, pasta, ris, tvebakker og slik - alle med et kulhydratindhold på mindre end 5%. De har ikke givet nogen yderligere information om disse produkter for at hjælpe os med at forstå, hvad de er lavet af for at sikre en lav-carb diæt.

Personligt er jeg ikke overrasket over denne undersøgelse, da jeg har brugt en kulhydratfattig diæt til alle diabetikere i 30 år, lige siden jeg læste Dr. Richard Bernstein læste og holdt foredrag med ham. Bernstein kom op med ideen om at bruge en diæt med lavt kulhydratindhold til diabetikere, fordi han selv var type 1-diabetiker, og dette forbedrede hans helbred og blodsukkerkontrol i høj grad. Det er godt at se flere undersøgelser, der viser logikken, klarheden, gennemførligheden, sikkerheden og effektiviteten af ​​en low-carb diæt til diabetikere. Man kan kun håbe, at konventionel medicin en dag i fremtiden også vil have denne enormt kraftige pære.