Suche
Mein Konto
odkaz
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Bezpečnost a účinnost eukalorické velmi nízké uhlohydrátové stravy (EVLCD) u diabetu 1. typu: jednoletý retrospektivní zážitek v reálném životě.Živiny. 2022; 14 (15): 3208.
Cíl studia
Chcete-li zjistit, zda přepínání pacientů s diabetes mellitus 1. typu (T1DM) z vysoce uhlohydrátu/nízkotučné stravy na eukalorickou, nízkoazydrát, vysoký tuk a střední protein by ovlivnilo jejich diabetes kontrolu, inzulín, použití inzulínu atd. Lipidy atd. Lipidy atd. Lipidy atd. Lipidy atd. Lipidy atd. Lipidy.
Klíč k odběru
Tato retrospektivní případová studie ukázala, že eukalorická dieta s nízkým obsahem sacharidů významně snížila hladiny hemoglobinu A1cPoužití hladin inzulínu a LDL (lipoprotein s nízkou hustotou) u pacientů s diabetem 1. typu, aniž by způsobovaly nežádoucí vedlejší účinky.
design
Retrospektivní série případů T1DM pacientů léčených na jedné klinice
Účastník
Studie zahrnovala 33 pacientů s T1DM na terapii inzulínu; 23 byly ženy. Průměrný věk byl 41,6 let a průměrná doba s diabetem byla přibližně 14,3 let. V publikaci nebyla uvedena žádná kritéria pro vyloučení.
zásah
Účastníci se dobrovolně přepnuli z vysoce uhlohydrátu (> 200 g/den; 55% kalorií) a nízkotučné (20% kalorií) stravy na dietu s nízkým uhlohydrátem (<50 g/den; 5% kalorií). Vysoký tuk (70% kalorií), eukalorická strava. Nebyl žádný rozdíl v podílu kalorií z proteinu mezi dietami (25%). Intervence trvala jeden rok.
Hodnocené parametry studie
Parametry studie zahrnuty dříve (základní) a po (1 rok): hemoglobin a1cIndex tělesné hmotnosti (BMI), celkový cholesterol, cholesterol lipoprotein s vysokou hustotou (HDL), lipoprotein cholesterol s nízkou hustotou (LDL), triglyceridy, kreatinin, jaterní enzymy (aspartát aminotransferáza (AST) a alanin transamináza (ALT))) a inzulínemie.
Účastníci dokončili hodnocení hladin glukózy a ketonemie doma před a po každém jídle a zaznamenali množství použitého inzulínu. Vědci shromažďovali údaje o glukóze krve z pacientů týdně.
Primární výsledek
V této retrospektivní observační studii nebyl žádný primární výsledek předdecifikovaný. Autoři uvedli: „Naším cílem je zhodnotit kontrolu glykemiky, množství inzulínu potřebného k udržení kontroly glykémie a bezpečnost EVLCD.“
Klíčová zjištění
Glykemická kontrola:
A1c: Procento pacientů s a1cHodnoty pod 7% byly na začátku studie 12,1% a 57,6% po jednom roce (Str<0,01). Celkově 32/33 pacientů došlo ke zlepšení glykemické kontroly snížením a1c.
Spotřeba inzulínu:
Průměrná dávka rychle působícího inzulínu se významně snížila z 18,3 IU (± 9,5 IU) za den na 10,3 IU (± 6,5 IU) za den (Str<0,001). Tato dramatická redukce vedla ke statisticky významnému snížení celkové spotřeby inzulínu z 36,7 IU (± 14,9 IU) za den na 28,9 IU (± 9,1 IU) za den (Str<0,001).
Vedlejší účinky:
Na začátku bylo 54,5% pacientů v uplynulém roce uvedlo alespoň jednu epizodu hypoglykémie ve fázi 2 a 30,3% uvedlo v minulém roce hlavní hypoglykémickou událost. Při dokončení studie 24,2% pacientů uvedlo jednu epizodu hypoglykémie ve fázi 2 při zachování EVLCD v předchozím roce (Str<0,001).
průhlednost
Tato studie byla provedena v nemocnicích v Itálii, na klinikách provozovaných vedoucím autor Kleiner. Autoři prohlásili, že neexistuje střet zájmů.
Důsledky a omezení pro praxi
Jednalo se o fascinující studii, která ukázala, že když se pacienti s T1DM přešli z vysoce sacharitu na dietu s nízkým obsahem sacharidů, jejich diabetes byl lépe kontrolován. Konkrétně museli používat výrazně méně rychle působící inzulín-od průměru 18,3 IU do 10,3 IU-a jejich bazální inzulín zůstal stejný; jejich hladiny LDL významně klesly (98,5 až 84,4 mg/dl;Str= 0,005); BMI byl stabilní; a krevní tlak byl stabilní. Došlo k statisticky významnému snížení epizod těžké hypoglykémie od předtím do po. V důsledku studie nedošlo k žádným vedlejším účinkům ani negativním reakcím.
Studie byla malá, ale výsledky byly dobré, statisticky významné a povzbudivé. Dalším omezením byla dobrovolná změna ve stravě, která byla zvláště motivována u dospělých pacientů. Klinický personál také pečlivě monitoroval pacienty a takové úzké sledování může mít zlepšené výsledky.
Samotná strava byla omezená - zelenina, olivový olej, ryby, bílé maso, vejce, ořechy, máslo a sýr.
Samotná strava byla omezená - zelenina, olivový olej, ryby, bílé maso, vejce, ořechy, máslo a sýr. Zajímavé je, že dieta zahrnovala více rozmanitosti, také nízko -sacharidy - chléb, těstoviny, rýže, rusky a sladkosti - vše s obsahem uhlohydrátů o méně než 5%. Neposkytli žádné další informace o těchto produktech, které by nám pomohly pochopit, z čeho jsou vyrobeny, aby zajistili dietu s nízkým obsahem sacharidů.
Osobně mě touto studií nepřekvapuje, protože pro všechny diabetiky používám nízkou stravu uhlohydrátů po dobu 30 let, od té doby, co jsem četl Dr. Richarda Bernsteina, který četl a přednášel s ním. Bernstein přij Je dobré vidět více studií prokazujících logiku, jasnost, proveditelnost, bezpečnost a účinnost nízkoanerační stravy pro diabetiky. Lze jen doufat, že jednoho dne v budoucnu bude mít konvenční medicína také tuto nesmírně silnou žárovku.