Suche
справка
Kleiner A, Cum B, Pisciotta L, et al. Безопасност и ефективност на еукалоричната диета с много ниски въглехидрати (EVLCD) при диабет тип 1: едногодишен ретроспективен опит в реалния живот.Хранителни вещества. 2022; 14 (15): 3208.
Цел на изучаването
За да разберете дали превключването на пациенти със захарен диабет тип 1 (T1DM) от диета с високо съдържание на въглехидрати/ниско съдържание на мазнини към еукалорична, нисковъглехидратна, високомаслена и умерена-протеинова диета би повлияло на контрола им за диабет, употребата на инсулин и др.
Ключ, който трябва да се отнеме
Това ретроспективно проучване на случая показа, че еукалоричната диета с ниско съдържание на въглехидрати значително намалява нивата на хемоглобин А1вИзползването на нива на инсулин и LDL (липопротеин с ниска плътност) при пациенти с диабет тип 1, без да причинява нежелани странични ефекти.
дизайн
Ретроспективна серия от случаи на пациенти с T1DM, лекувани в една клиника
Участник
Проучването включва 33 пациенти с T1DM на инсулинова терапия; 23 бяха жени. Средната възраст е била 41,6 години, а средното време с диабет е приблизително 14,3 години. В публикацията не бяха изброени критерии за изключване.
интервенция
Участниците доброволно преминаха от високовъглехидрат (> 200 g/ден; 55% от калориите) и диета с ниско съдържание на мазнини (20% от калории) до диета с ниско съдържание на въглехидрати (<50 g/ден; 5% калории) диета. Високомаслено (70% от калориите), еукалорична диета. Няма разлика в дела на калориите от протеини между диетите (25%). Интервенцията продължи една година.
Оценени параметри на изследването
Параметрите на изследването, включени преди (базова линия) и след (1 година): хемоглобин a1вИндекс на телесна маса (ИТМ), общ холестерол, липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL), триглицериди, креатинин, чернодробна ензими (аспартат аминотрансфераза (AST) и аланинова трансамини (Alt)) и инсулинемия.
Участниците попълниха оценките на нивата на глюкоза и кетонемия у дома преди и след всяко хранене и записаха количеството на използвания инсулин. Изследователите събираха данни за кръвната захар от пациентите седмично.
Първичен резултат
В това ретроспективно наблюдателно проучване нямаше предварително определен първичен резултат. Авторите заявиха: „Нашата цел е да оценим гликемичния контрол, количеството инсулин, необходимо за поддържане на гликемичния контрол и безопасността на EVLCD.“
Основни констатации
Гликемичен контрол:
A1в: Процентът на пациентите с a1вСтойностите под 7% са 12,1% в началото на проучването и 57,6% след една година (P<0,01). Като цяло 32/33 пациенти наблюдават подобрение на гликемичния контрол чрез понижаване на a1в.
Консумация на инсулин:
Средната доза на бързодействащ инсулин намалява значително от 18,3 IU (± 9,5 IU) на ден до 10,3 IU (± 6,5 IU) на ден (P<0,001). Това драматично намаление доведе до статистически значимо намаление на общата консумация на инсулин от 36,7 IU (± 14,9 IU) на ден до 28,9 IU (± 9,1 IU) на ден (P<0,001).
Странични ефекти:
В началото 54,5% от пациентите съобщават за най -малко един епизод от хипогликемия на етап 2 през последната година, а 30,3% съобщават за голямо събитие на хипогликемия през изминалата година. При приключване на проучването 24,2% от пациентите съобщават за един епизод на хипогликемия на етап 2, докато поддържат EVLCD през предходната година (P<0,001).
прозрачност
Това проучване е проведено в болници в Италия, в клиники, управлявани от водещия автор Клайнер. Авторите декларират, че няма конфликт на интереси.
Последици и ограничения за практиката
Това беше завладяващо проучване, което показа, че когато пациентите с T1DM преминаха от високо въглехидрати към диета с ниско съдържание на въглехидрати, диабетът им беше по-добре контролиран. По-конкретно, те трябваше да използват значително по-малко бързодействащ инсулин-от средно 18,3 IU до 10,3 IU-и техният базален инсулин остана същият; Нивата им на LDL паднаха значително (98,5 до 84,4 mg/dl;P= 0,005); ИТМ беше стабилен; и кръвното налягане беше стабилно. Има статистически значимо намаляване на епизодите на тежка хипогликемия от преди до след. В резултат на изследването не са възникнали странични ефекти или отрицателни реакции.
Проучването беше малко, но резултатите бяха добри, статистически значими и окуражаващи. Допълнително ограничение беше доброволната промяна в диетата, която беше особено мотивирана при възрастни пациенти. Клиничният персонал също внимателно наблюдава пациентите и такъв внимателен мониторинг може да има подобрени резултати.
Самата диета беше ограничена - зеленчуци, зехтин, риба, бяло месо, яйца, ядки, масло и сирене.
Самата диета беше ограничена - зеленчуци, зехтин, риба, бяло месо, яйца, ядки, масло и сирене. Любопитното е, че да осигурят повече разнообразие, диетата включваше и храни с ниско съдържание на въглехидрати - хляб, макаронени изделия, ориз, руски и сладки - всички със съдържание на въглехидрати по -малко от 5%. Те не са предоставили допълнителна информация за тези продукти, за да ни помогнат да разберем от какво са направени, за да осигурим диета с ниско съдържание на въглехидрати.
Лично аз не съм изненадан от това проучване, тъй като използвам диета с ниско съдържание на въглехидрати за всички диабетици от 30 години, откакто прочетох д -р Ричард Бернщайн чете и изнасях лекции с него. Бернщайн излезе с идеята да използва диета с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици, тъй като той е бил диабетик тип 1 и това значително подобри здравето му и контрола на глюкозата. Добре е да видите повече проучвания, демонстриращи логиката, яснотата, осъществимостта, безопасността и ефективността на диетата с ниско съдържание на въглехидрати за диабетици. Човек може само да се надява, че един ден в бъдеще конвенционалната медицина също ще има тази изключително мощна крушка.