المرجع
Little A ، Cum B ، Pisciotta ، L ، et al. أمن وفعالية النظام الغذائي المنخفض الكربوهيدرات للغاية (EVLCD) لمرض السكري من النوع الأول: تجربة بأثر رجعي لمدة عام واحد من الحياة الحقيقية. العناصر الغذائية . 2022 ؛ 14 (15): 3208.
هدف الدراسة
لمعرفة ما إذا كان تغيير المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 1 (T1DM) من نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات/منخفض الدهون إلى قسرية ، فإن شحوم القضايا المنخفضة ، والدهون المنخفضة ، والدهون المنخفضة ، والبروتينات المعتدلة ستؤثر
مفتاح أخذ
أظهرت دراسة الحالة بأثر رجعي أن نظامًا غذائيًا منخفضًا منخفض الكربوهيدرات منخفضة بشكل كبير من قيمة الهيموغلوبين-1C
التصميم
سلسلة حالة بأثر رجعي من مرضى T1DM الذين عولجوا في عيادة واحدة
المشارك
شملت الدراسة 33 مرضى T1DM تحت علاج الأنسولين ؛ 23 كانت أنثى. كان متوسط العمر 41.6 عامًا وكان متوسط الوقت مع مرض السكري حوالي 14.3 عامًا.
التدخل
لقد تغير المشاركون طوعًا من الكربوهيدرات الغنية (> 200 جم/يوم ؛ 55 ٪ من السعرات الحرارية) وذات دسم (20 ٪ من السعرات الحرارية) إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (<50 جم/يوم ؛ 5 ٪ من السعرات الحرارية) النظام الغذائي. الدهون الغنية (70 ٪ من السعرات الحرارية) ، النظام الغذائي القضائي. لم يكن هناك اختلاف في نسبة السعرات الحرارية في البروتين بين الوجبات الغذائية (25 ٪). استمر التدخل سنة واحدة.
معلمات الدراسة المدروسة
شملت معلمات الدراسة (القيمة الأولية) وبعد (1 سنة): الهيموغلوبين A 1c
قام المشاركون بتقييم مرآة الجلوكوز والكيتون في المنزل وبعد كل وجبة وسجلوا كمية الأنسولين المستخدمة. جمع الباحثون بيانات السكر في الدم من المرضى كل أسبوع. النتيجة الأساسية
في دراسة المراقبة بأثر رجعي لم تكن هناك نتيجة أولية محددة مسبقًا. صرح المؤلفون: "هدفنا هو تقييم السيطرة على السكر في الدم ، أي كمية الأنسولين الضرورية للحفاظ على السيطرة على السكر في الدم وأمن EVLCD."
أهم النتائج
التحكم في نسبة السكر في الدم:
a
استهلاك الأنسولين:
انخفض متوسط جرعة الأنسولين التي تعمل بسرعة كبيرة من 18.3 وحدة دولية (± 9.5 وحدة دولية) في اليوم إلى 10.3 وحدة دولية (± 6.5 iu) في اليوم ( p <0.001). أدى هذا التخفيض الدرامي إلى انخفاض كبير إحصائياً في إجمالي استهلاك الأنسولين البالغ 36.7 وحدة دولية (± 14.9 وحدة دولية) يوميًا إلى 28.9 وحدة دولية (± 9.1 وحدة دولية) يوميًا ( p <0.001).
الآثار الجانبية:
في بداية الدراسة ، أبلغ 54.5 ٪ من المرضى عن حلقة واحدة على الأقل من نقص السكر في الدم من المستوى 2 العام الماضي ، وأبلغ 30.3 ٪ عن نقص السكر في الدم الشديد العام الماضي. في نهاية الدراسة ، تم الإبلاغ عن 24.2 ٪ من المرضى في حلقة واحدة من نقص السكر في الدم من المستوى 2 ، بينما تم الحفاظ على EVLCD في العام السابق ( p <0.001).
الشفافية
أجريت هذه الدراسة في المستشفيات في إيطاليا ، أصغر في عيادات المؤلف الرئيسي. صرح المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.
التأثيرات والقيود على الممارسة
كانت هذه دراسة رائعة أظهرت أنه يمكن التحقق من مرض السكري بشكل أفضل إذا تم تحويل مرضى T1DM من نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. على وجه الخصوص ، كان عليهم استخدام الأنسولين الذي بدا أقل بكثير - من 18.3 في المتوسط إلى 10.3 أي - وظل الأنسولين القاعدي كما هو ؛ غرقت قيم LDL الخاصة بهم بشكل كبير (98.5 إلى 84.4 ملغ/دل ؛ p = 0.005) ؛ كان مؤشر كتلة الجسم مستقرًا ؛ وكان ضغط الدم مستقرا. كان هناك انخفاض مهم من الناحية الإحصائية في حلقات نقص السكر في الدم الشديد من قبل إلى بعد ذلك. بسبب الدراسة ، لم تكن هناك آثار جانبية أو ردود الفعل السلبية.
كانت الدراسة صغيرة ، لكن النتائج كانت جيدة ، ذات دلالة إحصائية ومشجعة. كان التقييد الآخر هو التغيير التطوعي في النظام الغذائي ، والذي كان مدفوعًا بشكل خاص بالمرضى البالغين. لاحظ الموظفون السريريون أيضًا المرضى عن كثب ، وقد يكون هذا الرصد الدقيق قد حسّن النتائج.
كانت التغذية نفسها محدودة - الخضروات وزيت الزيتون والأسماك واللحوم البيضاء والبيض والمكسرات والزبدة والجبن.
كان النظام الغذائي نفسه محدودًا - الخضروات وزيت الزيتون والأسماك واللحوم البيضاء والبيض والمكسرات والزبدة والجبن. من أجل توفير المزيد من التنوع ، كان النظام الغذائي يحتوي أيضًا على الأطعمة المنخفضة الكربوهيدرات - الخبز والمعكرونة والأرز والأقواس والحلويات - مع محتوى الكربوهيدرات أقل من 5 ٪. لم تقدم أي معلومات أخرى حول هذه المنتجات لمساعدتنا على فهم ما تصره على ضمان اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.