Suche
Mein Konto
مرجع
كلاينر أ، نائب الرئيس ب، بيسكيوتا إل، وآخرون. سلامة وفعالية النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات (EVLCD) في مرض السكري من النوع الأول: تجربة استرجاعية واقعية مدتها عام واحد.العناصر الغذائية. 2022;14(15):3208.
هدف الدراسة
لمعرفة ما إذا كان تحويل المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول (T1DM) من نظام غذائي عالي الكربوهيدرات/منخفض الدهون إلى نظام غذائي غني بالكالوري ومنخفض الكربوهيدرات وعالي الدهون ومعتدل البروتين من شأنه أن يؤثر على التحكم في مرض السكري واستخدام الأنسولين وما إلى ذلك من الدهون.
مفتاح ليأخذ بعيدا
أظهرت دراسة الحالة بأثر رجعي أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يقلل بشكل كبير من مستويات الهيموجلوبين أ1Cاستخدام مستويات الأنسولين والبروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول دون التسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها.
تصميم
سلسلة حالات بأثر رجعي لمرضى T1DM الذين تم علاجهم في عيادة واحدة
مشارك
شملت الدراسة 33 مريضاً من مرضى T1DM يتلقون العلاج بالأنسولين. 23 منهم إناث. وكان متوسط العمر 41.6 سنة، وكان متوسط فترة الإصابة بمرض السكري حوالي 14.3 سنة. لم يتم إدراج أي معايير الاستبعاد في المنشور.
تدخل
تحول المشاركون طوعًا من نظام غذائي عالي الكربوهيدرات (> 200 جم/يوم؛ 55% من السعرات الحرارية) ومنخفض الدهون (20% من السعرات الحرارية) إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات (<50 جم/يوم؛ 5% من السعرات الحرارية). نظام غذائي غني بالدهون (70٪ من السعرات الحرارية)، نظام غذائي عالي السعرات الحرارية. ولم يكن هناك اختلاف في نسبة السعرات الحرارية من البروتين بين الوجبات الغذائية (25%). استمر التدخل سنة واحدة.
معايير الدراسة المقدرة
تم تضمين معايير الدراسة قبل (خط الأساس) وبعد (سنة واحدة): الهيموجلوبين أ1Cمؤشر كتلة الجسم (BMI)، الكوليسترول الكلي، كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، الدهون الثلاثية، الكرياتينين، إنزيمات الكبد (ناقلة أمين الأسبارتات (AST) وناقلة أمين الألانين (ALT)) وإنسولين الدم.
أكمل المشاركون تقييمات مستويات الجلوكوز والكيتون في الدم في المنزل قبل وبعد كل وجبة وسجلوا كمية الأنسولين المستخدمة. وقام الباحثون بجمع بيانات نسبة الجلوكوز في الدم من المرضى أسبوعيا.
النتيجة الأولية
لم تكن هناك نتيجة أولية محددة مسبقًا في هذه الدراسة الرصدية بأثر رجعي. صرح المؤلفون: "هدفنا هو تقييم التحكم في نسبة السكر في الدم، وكمية الأنسولين المطلوبة للحفاظ على التحكم في نسبة السكر في الدم وسلامة EVLCD."
النتائج الرئيسية
السيطرة على نسبة السكر في الدم:
أ1C: نسبة المرضى الذين يعانون من A1 جالقيم أقل من 7% كانت 12.1% في بداية الدراسة و57.6% بعد سنة واحدة (ص<0.01). وبشكل عام، شهد 32/33 مريضًا تحسنًا في التحكم في نسبة السكر في الدم عن طريق خفض مستوى A1C.
استهلاك الأنسولين:
انخفض متوسط جرعة الأنسولين سريع المفعول بشكل ملحوظ من 18.3 وحدة دولية (±9.5 وحدة دولية) يوميًا إلى 10.3 وحدة دولية (±6.5 وحدة دولية) يوميًا (ص<0.001). أدى هذا الانخفاض الكبير إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في إجمالي استهلاك الأنسولين من 36.7 وحدة دولية (± 14.9 وحدة دولية) يوميًا إلى 28.9 وحدة دولية (±9.1 وحدة دولية) يوميًا (ص<0.001).
تأثيرات جانبية:
في الأساس، أبلغ 54.5% من المرضى عن نوبة واحدة على الأقل من نقص السكر في الدم من المرحلة الثانية في العام الماضي، وأبلغ 30.3% عن حدوث نقص كبير في سكر الدم في العام الماضي. عند اكتمال الدراسة، أبلغ 24.2% من المرضى عن نوبة واحدة من المرحلة الثانية من نقص السكر في الدم مع الحفاظ على EVLCD في العام السابق (ص<0.001).
الشفافية
أجريت هذه الدراسة في مستشفيات في إيطاليا، في عيادات يديرها المؤلف الرئيسي كلاينر. أعلن المؤلفون أنه لا يوجد تضارب في المصالح.
الآثار والقيود على الممارسة
لقد كانت هذه دراسة رائعة أظهرت أنه عندما تحول مرضى T1DM من نظام غذائي عالي الكربوهيدرات إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات، تم التحكم في مرض السكري بشكل أفضل. وعلى وجه التحديد، كان عليهم استخدام أنسولين أقل سرعة المفعول بشكل ملحوظ - من متوسط 18.3 وحدة دولية إلى 10.3 وحدة دولية - وظل الأنسولين القاعدي كما هو؛ انخفضت مستويات LDL بشكل ملحوظ (98.5 إلى 84.4 ملغم / ديسيلتر؛ص=0.005)؛ كان مؤشر كتلة الجسم مستقرا. وكان ضغط الدم مستقرا. كان هناك انخفاض ذو دلالة إحصائية في نوبات نقص السكر في الدم الشديد من قبل إلى بعد. لم تحدث أي آثار جانبية أو ردود فعل سلبية نتيجة للدراسة.
وكانت الدراسة صغيرة ولكن النتائج كانت جيدة وذات دلالة إحصائية ومشجعة. وكان هناك قيود أخرى تتمثل في التغيير الطوعي في النظام الغذائي، والذي كان مدفوعًا بشكل خاص لدى المرضى البالغين. يقوم الطاقم السريري أيضًا بمراقبة المرضى عن كثب، وقد تؤدي هذه المراقبة الدقيقة إلى تحسين النتائج.
كان النظام الغذائي نفسه محدودًا - الخضار وزيت الزيتون والأسماك واللحوم البيضاء والبيض والمكسرات والزبدة والجبن.
كان النظام الغذائي نفسه محدودًا - الخضار وزيت الزيتون والأسماك واللحوم البيضاء والبيض والمكسرات والزبدة والجبن. ومن الغريب أنه لتوفير المزيد من التنوع، تضمن النظام الغذائي أيضًا الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات - الخبز والمعكرونة والأرز والبقسماط والحلويات - وكلها تحتوي على نسبة كربوهيدرات أقل من 5٪. لم يقدموا أي معلومات إضافية حول هذه المنتجات لمساعدتنا في فهم مكوناتها لضمان اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
شخصياً، لم أتفاجأ بهذه الدراسة، فأنا أتبع نظاماً غذائياً منخفض الكربوهيدرات لجميع مرضى السكري منذ 30 عاماً، منذ أن قرأت قراءة الدكتور ريتشارد بيرنشتاين وألقيت محاضرات معه. جاء برنشتاين بفكرة استخدام نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكر لأنه كان هو نفسه مصابًا بداء السكري من النوع الأول وهذا أدى إلى تحسن كبير في صحته والتحكم في الجلوكوز. من الجيد أن نرى المزيد من الدراسات التي توضح المنطق والوضوح والجدوى والسلامة والفعالية لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكر. لا يمكن للمرء إلا أن يأمل أنه في يوم من الأيام في المستقبل، سيحظى الطب التقليدي أيضًا بهذا المصباح الكهربائي القوي للغاية.