Studie: Umgang mit Typ-1-Diabetes mit einer sehr kohlenhydratarmen, eukalorischen Ernährung

Referenz

Kleiner A, Cum B, Pisciotta, L, et al. Sicherheit und Wirksamkeit der eukalorischen, sehr kohlenhydratarmen Diät (EVLCD) bei Typ-1-Diabetes: eine einjährige retrospektive Erfahrung aus dem wirklichen Leben. Nährstoffe. 2022;14(15):3208.

Studienziel

Um herauszufinden, ob sich die Umstellung von Patienten mit Typ-1-Diabetes mellitus (T1DM) von einer kohlenhydratreichen/fettarmen Ernährung auf eine eukalorische, kohlenhydratarme, fettreiche und mäßig proteinreiche Ernährung auf ihre Diabeteskontrolle, die Verwendung von Insulin usw. auswirken würde Lipide

Schlüssel zum Mitnehmen

Diese retrospektive Fallstudie zeigte, dass eine eukalorische, kohlenhydratarme Ernährung den Hämoglobin-A-Wert deutlich senkte_1Cdie Verwendung von Insulin und die LDL-Werte (Low Density Lipoprotein) bei Patienten mit Typ-1-Diabetes, ohne dass es zu unerwünschten Nebenwirkungen kommt.

Design

Retrospektive Fallserie von T1DM-Patienten, die in einer einzigen Klinik behandelt wurden

Teilnehmer

Die Studie umfasste 33 T1DM-Patienten unter Insulintherapie; 23 waren weiblich. Das Durchschnittsalter betrug 41,6 Jahre und die durchschnittliche Zeit mit Diabetes lag bei etwa 14,3 Jahren. In der Veröffentlichung wurden keine Ausschlusskriterien aufgeführt.

Intervention

Die Teilnehmer wechselten freiwillig von einer kohlenhydratreichen (>200 g/Tag; 55 % der Kalorien) und fettarmen (20 % der Kalorien) Diät zu einer kohlenhydratarmen (<50 g/Tag; 5 % der Kalorien) Diät. fettreiche (70 % der Kalorien), eukalorische Ernährung. Es gab keinen Unterschied im Anteil der Kalorien aus Protein zwischen den Diäten (25 %). Die Intervention dauerte ein Jahr.

Bewertete Studienparameter

Zu den Studienparametern gehörten vor (Ausgangswert) und nach (1 Jahr): Hämoglobin A_1CBody-Mass-Index (BMI), Gesamtcholesterin, High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL), Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL), Triglyceride, Kreatinin, Leberenzyme (Aspartataminotransferase (AST) und Alanintransaminase (ALT)) und Insulinämie.

Die Teilnehmer führten zu Hause vor und nach jeder Mahlzeit eine Beurteilung des Glukose- und Ketonämiespiegels durch und zeichneten die Menge des verwendeten Insulins auf. Die Forscher sammelten wöchentlich Blutzuckerdaten von den Patienten.

Primäres Ergebnis

In dieser retrospektiven Beobachtungsstudie gab es kein vorher festgelegtes primäres Ergebnis. Die Autoren stellten fest: „Unser Ziel ist es, die Blutzuckerkontrolle zu bewerten, also die Menge an Insulin, die zur Aufrechterhaltung der Blutzuckerkontrolle und der Sicherheit von EVLCD erforderlich ist.“

Wichtigste Erkenntnisse

Glykämische Kontrolle:

A_1C: Der Prozentsatz der Patienten mit A_1c Werte unter 7 % betrugen zu Studienbeginn 12,1 % und nach einem Jahr 57,6 % (P<0,01). Insgesamt sahen 32/33 Patienten eine Verbesserung der Blutzuckerkontrolle durch eine Senkung von A_1C.

Insulinverbrauch:

Die durchschnittliche Dosierung von schnell wirkendem Insulin verringerte sich deutlich von 18,3 IU (±9,5 IU) pro Tag auf 10,3 IU (±6,5 IU) pro Tag (P<0,001). Diese dramatische Reduzierung führte zu einer statistisch signifikanten Reduzierung des Gesamtinsulinverbrauchs von 36,7 IU (±14,9 IU) pro Tag auf 28,9 IU (±9,1 IU) pro Tag (P<0,001).

Nebenwirkungen:

Zu Studienbeginn berichteten 54,5 % der Patienten über mindestens eine Episode einer Hypoglykämie der Stufe 2 im vergangenen Jahr, und 30,3 % berichteten über ein schweres Hypoglykämieereignis im vergangenen Jahr. Zum Abschluss der Studie berichteten 24,2 % der Patienten über eine einzelne Episode einer Hypoglykämie der Stufe 2, während die EVLCD im Vorjahr aufrechterhalten wurde (P<0,001).

Transparenz

Diese Studie wurde in Krankenhäusern in Italien durchgeführt, in Kliniken des Hauptautors Kleiner. Die Autoren gaben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Auswirkungen und Einschränkungen für die Praxis

Dies war eine faszinierende Studie, die zeigte, dass ihr Diabetes besser kontrolliert werden konnte, wenn T1DM-Patienten von einer kohlenhydratreichen auf eine kohlenhydratarme Ernährung umstellten. Insbesondere mussten sie deutlich weniger schnell wirkendes Insulin verwenden – von durchschnittlich 18,3 IE auf 10,3 IE – und ihr Basalinsulin blieb gleich; ihre LDL-Werte sanken deutlich (98,5 auf 84,4 mg/dl; P=0,005); Der BMI war stabil; und der Blutdruck war stabil. Es gab einen statistisch signifikanten Rückgang der Episoden schwerer Hypoglykämien von vorher nach nachher. Aufgrund der Studie traten keine Nebenwirkungen oder negativen Reaktionen auf.

Die Studie war klein, aber die Ergebnisse waren gut, statistisch signifikant und ermutigend. Eine weitere Einschränkung stellte die freiwillige Ernährungsumstellung dar, die bei erwachsenen Patienten besonders motiviert war. Auch das klinische Personal hat die Patienten genau beobachtet, und eine solche genaue Überwachung könnte die Ergebnisse verbessert haben.

Die Ernährung selbst war begrenzt – Gemüse, Olivenöl, Fisch, weißes Fleisch, Eier, Nüsse, Butter und Käse.

Die Ernährung selbst war begrenzt – Gemüse, Olivenöl, Fisch, weißes Fleisch, Eier, Nüsse, Butter und Käse. Um für mehr Abwechslung zu sorgen, enthielt die Ernährung seltsamerweise auch kohlenhydratarme Lebensmittel – Brot, Nudeln, Reis, Zwieback und Süßigkeiten – alle mit einem Kohlenhydratgehalt von weniger als 5 %. Sie haben keine weiteren Informationen zu diesen Produkten gegeben, um uns zu helfen, zu verstehen, woraus sie bestehen, um eine kohlenhydratarme Ernährung zu gewährleisten.

Ich persönlich bin von dieser Studie nicht überrascht, da ich seit 30 Jahren bei allen Diabetikern eine kohlenhydratarme Diät anwende, seit ich das Buch von Dr. Richard Bernstein gelesen und mit ihm Vorlesungen gehalten habe. Bernstein hatte die Idee, bei Diabetikern eine kohlenhydratarme Diät anzuwenden, da er selbst Typ-1-Diabetiker war und sich dadurch sein Gesundheitszustand und seine Glukosekontrolle enorm verbesserten. Es ist gut, mehr Studien zu sehen, die die Logik, Klarheit, Durchführbarkeit, Sicherheit und Wirksamkeit einer kohlenhydratarmen Ernährung von Diabetikern belegen. Man kann nur hoffen, dass eines Tages in der Zukunft auch die Schulmediziner dieses enorm starke Glühbirnenlicht haben werden.