研究：每日阿司匹林可以降低癌症死亡的风险
研究：每日阿司匹林可以降低癌症死亡的风险
这项研究是关于检查每日阿司匹林对死亡癌症死亡的长期风险的影响。该研究分析了从8项随机研究中分析了阿司匹林用作介入治疗以降低心血管风险的个人数据。结果表明，获得阿司匹林的患者与癌症相关的死亡显着减少。特别是在遵循5年后发现了福利。该研究表明，为了降低患癌症和癌症相关的死亡的风险，服用低剂量的阿司匹林可能是较便宜且相对安全的干预措施。但是，有进一步的研究表明，阿司匹林在预防癌症预防方面没有显着好处。
研究的详细信息：
参考
Rothwell PM，Fowkes FG，Belch JF，Ogawa H，Warlow CP，Meade TW。 每日阿司匹林对癌症死亡的长期风险的影响：从随机研究中分析单个患者数据。 lanzette。 2011; 377（9759）：31-41。 Epub 2010，12月6日。
设计
分析来自8项研究的单个患者数据，其中阿司匹林（每天75至1,200毫克）是研究中用于降低心血管风险的介入治疗。 没有一项研究旨在评估癌症的发病率或与癌症相关的死亡。 已经使用公共数据库确定了研究。 所有研究都是随机的，平均计划治疗期至少为四年或更长时间。 在存在另一种血小板聚集抑制剂或抗溶作术（例如WARFARIN）的情况下，阿司匹林与阿司匹林的随机分配不包括阿司匹林（不给予安慰剂）或阿司匹林与无阿司匹林。 长期数据（20年）可用于三项使用英国国家死亡和癌症注册系统的研究。
最重要的发现
对8项阿司匹林研究的合并分析表明，与癌症相关的死亡人数显着减少（25,570例患者死亡674例；或0.79，AI 0.68-0.92）。 p = 0.003）。 对于可用的7项研究，表明只有在5年随访后才能识别益处（所有类型的癌症的HR为0.66，Ki 0.5-0.87; Gi-Creart HR = 0.46，Ki 0.27-0.77; P = 0.003; p = 0.003）。数据）。 这种潜在作用是食管，胰腺，脑和肺癌的5年。 在胃肠道，肠道和前列腺癌中发现了可测量减少死亡的延迟。 阿司匹林的作用在很大程度上仅限于腺癌。 阿司匹林的好处没有拥抱剂量，性别或吸烟状况。 随着研究中使用的阿司匹林干预的年龄和持续时间，这些好处似乎增加了体重。
对实践的影响
许多出版物表明，阿司匹林的摄入量在大肠，胃和食道的癌症中起保护作用。
这项研究中有一些重要点对临床医生有用。 首先，阿司匹林的好处与所使用的剂量无关，因此最低剂量的75 mg可能足以实现益处。 其次，阿司匹林的好处是一种潜在的作用，随后五年后，死亡人数减少了。 第三，死亡的减少与阿司匹林消费的持续时间相关，阿司匹林干预措施较长与更大的益处相关。 服用阿司匹林少于5年的患者无法确定任何好处。 最后，没有发现死亡人数减少，尤其是在腺癌患者中，而不是其他组织学类型的减少。
并非所有研究都发现阿司匹林在癌症中具有保护作用。 护士健康研究每第二天服用100 mg，显示出癌症发病率的降低。 7 医师的健康研究可能显示出厚肠癌或腺瘤的发展没有差异，尽管这项研究仅延长了7年。
有足够的迹象表明炎症介质（包括环氧酶-2）参与癌症生成，生成肿瘤和转移过程。 如果从更广泛的生理角度考虑这项研究，问题：“通过COX-2抑制作用减少炎症会影响癌症死亡率吗？” 诚然，阿司匹林的作用可能是基于另一种机制，但是鉴于炎症在致癌作用中的作用，COX-2对阿司匹林的抑制迄今为止是所谓的机制。 这在概念上很重要，因为还有许多其他影响炎症的方法，其中许多没有患者的风险。 这包括全价食物，选定的草药，鱼油，减轻压力和真正的睡眠。 阿司匹林的抗炎作用在多大程度上是对营养和生活方式的更明智变化的实际替代方法？ 这是一个修辞问题，因为在任何研究设计中都无法考虑影响炎症的破坏性因素的数量。
应谨慎考虑任何药物的广泛使用。 （拉Quote）虽然低剂量的阿司匹林具有胃部刺激和出血的一定风险，但上面提到的出版物中的数据令人信服，因为与大多数人的优势相比，这种风险似乎很小。 但是，应在每位患者中检查特定胃肠道出血的风险。
研究限制
这些数据来自研究，其中阿司匹林最初被检查为心血管疾病/事件中的主要或次要干预。 研究并非旨在评估阿司匹林对癌症发病率或死亡率的影响。 此外，数据仅与来源一样好，在死亡证明中，癌症可以正确指定为死亡原因。 例如，癌症患者可能死于疾病或治疗的后果（例如感染，中风），并且可以将这种并发症记录为实际死亡原因。 需要前瞻性研究以支持上述研究的结论。
由于所有长期（20年）数据均来自英国数据库，因此有一些营养扭曲可能不适用于其他人群群体。 作者承认，“阿司匹林在较高的食物摄入量的人群中的好处可能较低。” 在一开始和整个研究中对水杨摄入量的评估可能会有所帮助。
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