Badanie: Codzienna aspiryna może zmniejszyć ryzyko śmierci raka
Badanie: Codzienna aspiryna może zmniejszyć ryzyko śmierci raka
To badanie dotyczy badania wpływu codziennej aspiryny na długoterminowe ryzyko śmierci z powodu raka. W badaniu przeanalizowano dane poszczególnych pacjentów na podstawie 8 randomizowanych badań, które aspiryna stosowała jako leczenie interwencyjne w celu zmniejszenia ryzyka sercowo -naczyniowego. Wyniki pokazują znaczne zmniejszenie zgonów związanych z rakiem u pacjentów, którzy zdobyli aspirynę. W szczególności korzyść stwierdzono po 5 latach obserwacji. Badanie sugeruje, że przyjmowanie niskiego poziomu aspiryny może być niedrogą i stosunkowo bezpieczną interwencją przez dłuższy czas w celu zmniejszenia ryzyka raka i zgonów związanych z rakiem. Istnieją jednak dalsze badania, które nie wykazują istotnych korzyści aspiryny w zapobieganiu raka.
Szczegóły badania:
Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. Wpływ codziennej aspiryny na długoterminowe ryzyko śmierci z powodu raka: analiza danych poszczególnych pacjentów z randomizowanych badań. Lanzette. 2011; 377 (9759): 31-41. Epub 2010, 6 grudnia.
design
Analiza poszczególnych danych pacjentów z 8 badań, w których aspiryna (dawki od 75 do 1200 mg dziennie) była leczeniem interwencyjnym, które zastosowano w badaniach w celu zmniejszenia ryzyka sercowo -naczyniowego. Żadne z badań nie zostało zaprojektowane w celu oceny zapadalności na raka lub zgonów związanych z rakiem. Badania zostały zidentyfikowane przy użyciu publicznych baz danych. Wszystkie badania zostały zrandomizowane i miały średnio planowany okres leczenia co najmniej czterech lat lub dłużej. Randomizowana alokacja aspiryny kontra nie obejmuje aspiryny (bez placebo) lub aspiryny w porównaniu z brakiem aspiryny w obecności innego inhibitora agregacji płytek krwi lub przeciwtrombolityzmu (np. Warfaryny). Dane długoterminowe (20 lat) były dostępne do trzech badań, w których zastosowano krajowe systemy rejestracji śmierci i raka Wielkiej Brytanii.
najważniejsze ustalenia
Połączona analiza 8 badań aspiryny wykazała znaczne zmniejszenie zgonów związanych z rakiem (674 zgonów u 25 570 pacjentów; lub 0,79, AI 0,68–0,92). P = 0,003). W przypadku 7 dostępnych badań wykazało, że korzyść była rozpoznawalna dopiero po 5 latach obserwacji (HR wszystkich rodzajów raka 0,66, Ki 0,5–0,87; Gi-Creret HR = 0,46, KI 0,27–0,77; p = 0,003 dla obu grup). Dane). Ten utajony efekt wynosił 5 lat dla przełyku, gruczołów trzustki, mózgu i raka płuc. Jeszcze dłuższe opóźnienie mierzalnego zmniejszenia zgonów stwierdzono w raku żołądkowo -jelitowym, jelitowym i prostaty. Wpływ aspiryny był w dużej mierze ograniczony do gruczolakoraków. Korzyści z aspiryny nie przytuliły dawki, płci ani stanu palenia. Korzyści wydawały się przybierać na wadze wiek i czas trwania interwencji aspiryny zastosowanej w badaniu.
Wpływ na praktykę
Wiele publikacji wskazuje, że spożycie aspiryny odgrywa ochronną rolę w raku jelita grubego, żołądka i przełyku. 1.2.3,4 Jest to pierwsza publikacja, która pokazuje znaczny spadek raka. Oprócz silnych dowodów ochronnego działania przeciwko rakowi przewodu pokarmowego, istnieją informacje potwierdzające z kilku badań obserwacyjnych na temat zmniejszenia występowania raka prostaty, jajników, płuc i mózgu. Zgony związane z rakiem jako całość dla tych, którzy w dłuższej perspektywie przychody, o 20 %, a zwłaszcza w przypadku raka niższego przewodu pokarmowego o ponad 35 %. Są to przekonujące dane wyników na temat korzystania z niedrogiej, stosunkowo bezpiecznej interwencji. W tym badaniu istnieją kilka ważnych punktów, które są przydatne dla klinicystów. Po pierwsze, korzyści z aspiryny nie korelowały z zastosowaną dawką, tak że minimalna dawka 75 mg prawdopodobnie będzie wystarczająca do osiągnięcia korzyści. Po drugie, korzyść aspiryny była ukryty efekt, a zmniejszenie zgonów po pięciu latach obserwacji. Po trzecie, zmniejszenie zgonów korelowało z czasem trwania konsumpcji aspiryny, z dłuższą interwencją aspiryny korelowaną z większymi korzyściami. Nie można było ustalić żadnych korzyści u pacjentów, którzy wzięli aspirynę przez mniej niż 5 lat. Wreszcie stwierdzono zmniejszenie liczby zgonów, szczególnie u osób z gruczolakorakiem, nie w innych typach histologicznych. Nie wszystkie badania wykazały ochronną rolę aspiryny w raku. Badanie zdrowotne pielęgniarki, w którym 100 mg pobierano co drugi dzień, nie wykazało zmniejszenia zapadalności na raka. 7 8
Istnieją wystarczające oznaki, że mediatory zapalne, w tym cyklooksygenaza-2, biorą udział w procesach generujących raka, generujących nowotworów i przerzutach. Jeśli weźmiesz pod uwagę to badanie z szerszej perspektywy fizjologicznej, pytanie: „Czy zmniejszenie stanu zapalnego poprzez hamowanie COX-2 wpływa na śmiertelność raka?” Trzeba przyznać, że wpływ aspiryny oparty jest na innym mechanizmie, ale ze względu na sprawdzoną rolę stanu zapalnego w rakotwórczości, hamowanie aspiryny COX-2 było dotychczas rzekomym mechanizmem. Jest to koncepcyjnie ważne, ponieważ istnieje wiele innych sposobów wpływania na zapalenie, wiele z nich bez ryzyka pacjenta. Obejmuje to żywność o pełnej wartości, wybrane zioła, olej rybny, ulgę stresu i prawdziwy sen. W jakim stopniu działanie przeciwzapalne aspiryny jest praktycznym zamiennikiem dla bardziej rozsądnych zmian w odżywianiu i stylu życia? Jest to pytanie retoryczne, ponieważ w żadnym projekcie badań nie można brać pod uwagę liczby czynników zakłócających, które wpływają na stan zapalny.
Powszechne stosowanie dowolnego leku należy rozważyć z wielką ostrożnością. (Pulledquote) Podczas gdy aspiryna o niskim doniesie ma pewne ryzyko podrażnienia żołądka i krwawienia, dane w publikacji wspomnianej powyżej są przekonujące, ponieważ ryzyko to wydaje się minimalne w porównaniu z zaletami większości ludzi. Jednak u każdego pacjenta należy jednak zbadać ryzyko krwawienia w szczególnym krwawieniu przewodu pokarmowego.
ograniczenia badań
Dane te pochodzą z badań, w których aspiryna była pierwotnie badana jako pierwotna lub wtórna interwencja w chorobach/zdarzeniach sercowo -naczyniowych. Badania nie zostały zaprojektowane w celu oceny wpływu aspiryny na zapadalność na raka lub śmiertelność. Ponadto dane są tak dobre jak źródło, a w aktach zgonu raka można poprawnie określić jako przyczynę śmierci, czy nie. Na przykład pacjent raka może umrzeć z powodu konsekwencji choroby lub leczenia (np. Zakażenie, udar), a ten powikłanie można udokumentować jako faktyczną przyczynę śmierci. Badania prospektywne są zobowiązane do opóźnienia wniosków powyższego badania.
Ponieważ wszystkie długoterminowe (20-letnie) dane pochodzą z brytyjskich baz danych, istnieją pewne zniekształcenia żywieniowe, które mogą nie mieć zastosowania do innych grup ludności. Autorzy przyznają, że „korzyści płynące z aspiryny w grupach ludności z wysokim spożyciem salicyla dotyczące żywności mogą być niższe”. Ocena spożycia SalicyLa na początku i w całym badaniu może być pomocna w przyszłości.
Aby uzyskać dalsze badania nad integracyjną onkologią, kliknij tutaj tutaj.