Tanulmány: A napi aszpirin csökkentheti a rákhalál kockázatát

referencia

Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. A napi aszpirin hatása a rákból való haldoklás hosszú távú kockázatára: az egyes betegek adatainak elemzése randomizált vizsgálatokból. Lanzette. 2011; 377 (9759): 31-41. Epub 2010, december 6.

design

Az egyes betegek adatainak elemzése 8 olyan vizsgálatból, amelyekben az aszpirin (napi 75 és 1200 mg közötti dózis) volt az intervenciós kezelés, amelyet a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére használt vizsgálatokban alkalmaztak. A vizsgálat egyikét sem tervezték a rák előfordulásának vagy a rákhoz kapcsolódó halálesetek értékelésére. A tanulmányokat nyilvános adatbázisok felhasználásával azonosították. Az összes vizsgálatot randomizáltuk, és átlagosan legalább négy évig tartó tervezett kezelési periódusuk volt. Az aszpirin versus randomizált elosztása nem tartalmazza az aszpirint (nem ad be placebót) vagy az aszpirint, szemben az aszpirint egy másik vérlemezke -aggregációs inhibitor vagy antitrombolytizmus (például warfarin) jelenlétében. Hosszú távú adatok (20 év) álltak rendelkezésre három olyan tanulmányhoz, amelyek az Egyesült Királyság nemzeti halál- és rákos regisztrációs rendszereit használták.

legfontosabb eredmények

8 aszpirin vizsgálat összevont elemzése a rákkal kapcsolatos halálesetek szignifikáns csökkenését mutatta (674 haláleset 25 570 betegnél; vagy 0,79, AI 0,68–0,92). p = 0,003). A rendelkezésre álló vizsgálatok közül 7 esetében azt mutatta, hogy az előny csak 5 éves nyomon követés után felismerhető (minden típusú rák HR 0,66, KI 0,5–0,87; Gi-Cart HR = 0,46, Ki 0,27–0,77; p = 0,003 mindkét csoportnál). Adat). Ez a látens hatás 5 év volt a nyelőcső, a hasnyálmirigy -mirigyek, az agy és a tüdőrák esetében. A gyomor -bél- és prosztatarákban még hosszabb késleltetést találtak a halálesetek mérhető csökkenésére. Az aszpirin hatása nagyrészt az adenokarcinómákra korlátozódott. Az aszpirin előnyei nem ölelik meg az adagot, a nemet vagy a dohányzást. Úgy tűnt, hogy az előnyök a vizsgálatban alkalmazott aszpirin -beavatkozás életkorával és időtartamával növekednek.

A gyakorlatra gyakorolt ​​hatások

Számos publikáció azt jelzi, hogy az aszpirin bevitele védő szerepet játszik a vastagbél, a gyomor és a nyelőcső rákjában. 1.2.3,4 Ez az első kiadvány, amely a rák jelentős csökkenését mutatja. A gastrointestinalis rák elleni védőhatás erős bizonyítéka mellett számos megfigyelési vizsgálat alátámasztja a prosztata, a petefészek, a tüdő és az agyrák előfordulásának csökkentését. A rákkal összefüggő halálesetek egészében azok számára, akik hosszú távon bevesznek, 20 % -kal, különösen az alacsonyabb gyomor-bél traktus rák esetén több mint 35 % -kal. Ezek meggyőző eredményadatok az olcsó, viszonylag biztonságos beavatkozás használatáról.

Ebben a tanulmányban vannak néhány fontos pont, amelyek hasznosak a klinikusok számára. Először, az aszpirin előnyei nem korreláltak a felhasznált adaggal, így valószínűleg elegendő a minimális 75 mg dózis. Másodszor, az aszpirin előnye látens hatás volt, amikor a halálesetek öt év utáni követése után csökkentik a haláleseteket. Harmadsorban, a halálesetek csökkentése korrelált az aszpirinfogyasztás időtartamával, a hosszabb aszpirin -beavatkozással korrelálva a nagyobb előnyökkel. Nem lehetne meghatározni azokat a betegeket, akik kevesebb, mint 5 évig az aszpirint szedtek. Végül, a halálesetek csökkentését, különösen az adenokarcinómában szenvedő embereknél, nem más szövettani típusokban.

Nem minden vizsgálat talált az aszpirin védő szerepét a rákban. A nővér egészségügyi tanulmánya, amelyben minden második nap 100 mg -ot szedtek, nem mutatta a rák előfordulási gyakoriságát. ^{7 Az orvos egészségügyi tanulmánya nem mutathatott különbséget a vastag-instine rák vagy az adenomok kialakulásában, bár ez a tanulmány csak hét évre kiterjedt. 8 A fent idézett tanulmány szerint ez nem lehet elegendő, mivel 10 éves késleltetés volt a vastagbélrákból származó halálozások számának csökkentésére. Úgy tűnik, hogy az aszpirint naponta és alacsony dózisban kell szedni hosszabb ideig (5 évnél hosszabb ideig), ha a rák vagy a rák csökkentése előnye van. Ez azt jelenti, hogy a negyvenes vagy ötvenes években az emberek több előnyt vonhatnak ki a hosszabb jövedelemidőszakból. Amint a szerzők hangsúlyozzák, nincs bizonyíték arra, hogy mi várható 20 év után.}

elegendő jelzés van arra, hogy a gyulladásos mediátorok, beleértve a ciklooxigenáz-2-t, részt vesznek a rákotermelő, tumortermelő és metasztatikus folyamatokban. Ha ezt a tanulmányt szélesebb élettani szempontból veszi figyelembe, kérdezze meg: "Vajon a gyulladás csökkentése a COX-2 gátlás révén befolyásolja-e a rák halálozási arányát?" Igaz, hogy lehetséges, hogy az aszpirin hatása egy másik mechanizmuson alapul, de tekintettel a gyulladás bizonyított szerepére a karcinogenezisben, az aszpirin COX-2 gátlása eddig volt az állítólagos mechanizmus. Ez fogalmi szempontból fontos, mivel sok más módon is befolyásolhatja a gyulladást, sokan a beteg kockázat nélkül. Ez magában foglalja a teljes értékű ételeket, a kiválasztott gyógynövényeket, a halolajat, a stressz enyhítést és a valódi alvást. Milyen mértékben az aszpirin gyulladásgátló hatása gyakorlati helyettesíti a táplálkozás és az életmód ésszerűbb változásait? Ez egy retorikus kérdés, mivel a gyulladást befolyásoló zavaró tényezők számát semmilyen vizsgálati tervben nem lehet figyelembe venni.

Bármely gyógyszer széles körű alkalmazását nagy óvatossággal kell figyelembe venni. (Pulledquote) Míg az alacsony adagú aszpirinnek bizonyos a gyomor irritációja és vérzése, a fent említett publikációban szereplő adatok meggyőzőek, mivel ez a kockázat minimálisnak tűnik a legtöbb ember előnyeihez képest. A vérzés kockázatát azonban a gyomor-bél vérzésben minden betegnél meg kell vizsgálni.

Tanulmányi korlátozások

Ezek az adatok olyan vizsgálatokból származnak, amelyekben az aszpirint eredetileg primer vagy másodlagos beavatkozásként vizsgálták a szív- és érrendszeri betegségek/események során. A tanulmányokat nem az aszpirinnek a rák előfordulására vagy mortalitására gyakorolt ​​hatásainak felmérésére tervezték. Ezenkívül az adatok csak annyira jóak, mint a forrás, és a halálos anyakönyvi kivonatokban a rák helyesen meg lehet határozni, mint a halál okát vagy sem. Például egy rákos beteg meghalhat a betegség vagy a kezelés következményei miatt (például fertőzés, stroke), és ezt a szövődményt a halál okának tényleges okaként lehet dokumentálni. A fent említett vizsgálat következtetéseinek alátámasztására szükség van a prospektív vizsgálatokra.

Mivel az összes hosszú távú (20 éves) adat a brit adatbázisokból származik, vannak olyan táplálkozási torzítások, amelyek nem alkalmazhatók más népességcsoportokra. A szerzők elismerik, hogy "az aszpirin előnyei alacsonyabbak lehetnek az élelmezéssel járó magas szalicilla bevitelű populációs csoportokban". A salicilla bevitel elején és a tanulmány során a jövőben hasznos lehet.

Az integrációs onkológia további kutatásához kattintson ide itt.