Uuring: igapäevane aspiriin võib vähendada vähi surma riski

viide

Rothwell PM, Fowkes FG, Belch JF, Ogawa H, Warlow CP, Meade TW. Igapäevase aspiriini mõju vähist suremise pikale riskile: patsientide individuaalsete andmete analüüs randomiseeritud uuringutest. lanzette. 2011; 377 (9759): 31-41. Epub 2010, 6. detsember.

disain

Patsientide individuaalsete andmete analüüs 8 uuringust, milles aspiriin (annused vahemikus 75 kuni 1200 mg päevas) oli sekkumisravi, mida kasutati uuringutes südame -veresoonkonna riski vähendamiseks. Ühtegi uuringut ei olnud kavandatud vähi esinemissageduse ega vähiga seotud surmajuhtumite hindamiseks. Uuringud on tuvastatud avalike andmebaaside abil. Kõik uuringud randomiseeriti ja nende keskmine kavandatud raviperiood oli vähemalt neli aastat või rohkem. Aspiriini ja randomiseeritud jaotus ei hõlma aspiriini (ei manustatud platseebot) ega aspiriini võrreldes aspiriiniga teise trombotsüütide agregatsiooni inhibiitori või antitrombolüütilisuse (nt varfariini) juuresolekul. Pikaajalised andmed (20 aastat) olid saadaval kolme uuringu jaoks, kus kasutati Ühendkuningriigi riiklikke surma- ja vähiregistreerimissüsteeme.

kõige olulisemad leiud

8 aspiriini uuringu ühendatud analüüs näitas vähiga seotud surmajuhtumite olulist vähenemist (674 surma 25 570 patsiendil; ehk 0,79, AI 0,68–0,92). p = 0,003). 7 saadaoleva uuringu puhul näitas, et kasu oli alles pärast 5-aastast järelkontrolli äratuntav (igat tüüpi vähiliigi HR 0,66, KI 0,5–0,87; Gi-Crerere HR = 0,46, KI 0,27–0,77; P = 0,003 mõlemas rühmas). Andmed). See varjatud toime oli 5 aastat söögitoru, pankrease näärmete, aju- ja kopsuvähi korral. Seedetrakti, soolestiku ja eesnäärmevähi korral leiti veelgi pikem surmajuhtumite vähenemise latentsus. Aspiriini mõju piirdus suuresti adenokartsinoomidega. Aspiriini eelised ei kallistanud annust, soo ega suitsetamise staatust. Näis, et eelised kaalus juurde uuringus kasutatud aspiriini sekkumise vanuse ja kestusega.

efektid praktikale

Paljud väljaanded näitavad, et aspiriini tarbimine mängib kaitsvat rolli suurte soole, mao ja söögitoru vähis. 1.2,3,4 See on esimene väljaanne, mis näitab vähktõve olulist langust. Lisaks tugevatele tõenditele seedetrakti vähi kaitsva toime kohta on ka mitmete vaatlusuuringute toetav teave eesnäärme-, munasarjade, kopsu ja ajuvähi esinemissageduse vähenemise kohta. Vähiga seotud surmajuhtumid tervikuna neile, kes pikas perspektiivis tulusid, 20 % ja eriti seedetrakti madalama vähi korral enam kui 35 %. Need on veenvad andmed odava, suhteliselt turvalise sekkumise kasutamise kohta.

Selles uuringus on mõned olulised punktid, mis on kasulikud arstidele. Esiteks ei korreleerunud aspiriini eelised kasutatud annusega, nii et minimaalne annus 75 mg on tõenäoliselt kasu saamiseks piisav. Teiseks oli aspiriini kasu varjatud efekt, surmajuhtumite vähenemine pärast viieaastast järgimist. Kolmandaks, surmajuhtumite vähenemine korreleerus aspiriini tarbimise kestusega, pikema aspiriini sekkumisega korreleerus suurema eelistega. Patsientidel, kes võtsid aspiriini vähem kui 5 aastat, ei saanud määrata eeliseid. Lõpuks leiti surmajuhtumite vähenemine, eriti adenokartsinoomiga inimestel, mitte teiste histoloogiliste tüüpidena.

Mitte kõik uuringud pole leidnud aspiriini kaitsvat rolli vähis. Õe terviseuuring, kus 100 mg võeti igal teisel päeval, ei näidanud vähktõve esinemissagedust. ^{7 Arsti terviseuuring ei suutnud paksude vähi või adenoomide tekkes erinevusi näidata, ehkki seda uuringut pikendati vaid seitse aastat. 8 Ülalnimetatud uuringu kohaselt ei pruugi see olla piisav, kuna käärsoolevähi surmajuhtumite arvu vähendamiseks oli 10-aastane latentsus. Näib, et aspiriini tuleks võtta iga päev ja väikese annuse korral pikema aja jooksul (kauem kui 5 aastat), kui vähi või vähi vähendamiseks on kasu. See tähendab, et neljakümnendate või viiekümnendate aastate inimesed võivad pikemast sissetulekuperioodist rohkem kasu saada. Nagu autorid rõhutavad, pole mingeid tõendeid selle kohta, mida võib oodata 20 aasta pärast.}

On piisavalt märke, et põletikulised vahendajad, sealhulgas tsüklooksügenaas-2, osalevad vähi genereerivates, kasvaja genereerivates ja metastaatilistes protsessides. Kui arvestada seda uuringut laiemast füsioloogilisest vaatenurgast, siis küsimus: "Kas põletiku vähenemine COX-2 inhibeerimise kaudu mõjutab vähi surma määra?" Tõsi, on võimalik, et aspiriini mõju põhineb teisel mehhanismil, kuid arvestades põletiku tõestatud rolli kantserogeneesis, on seni olnud väidetav mehhanism COX-2 aspiriini pärssimine. See on kontseptuaalselt oluline, kuna põletikku mõjutamiseks on palju muid viise, paljud neist ilma patsiendi riskideta. See hõlmab täisväärtuslikku toitu, valitud ürte, kalaõli, stressi leevendamist ja tõelist und. Mil määral on aspiriini põletikuvastane toime praktiline asendamine toitumise ja elustiili mõistlikumatele muutustele? See on retooriline küsimus, kuna põletikku mõjutavate häirivate tegurite arvu ei saa üheski uuringu kavas arvesse võtta.

Mis tahes ravimi laialdast kasutamist tuleks arvestada väga ettevaatlikult. (Tõmmatudquote) Kuigi madala doosiga aspiriinil on teatav mao ärrituse ja verejooksu oht, on ülalnimetatud väljaande andmed veenvad, kuna see risk näib enamiku inimeste eelistega võrreldes minimaalne. Igal patsiendil tuleks siiski uurida verejooksu riski konkreetse seedetrakti verejooksu riski.

Uurimispiirangud

Need andmed pärinevad uuringutest, milles aspiriini uuriti algselt kui kardiovaskulaarsete haiguste/sündmuste primaarset või sekundaarset sekkumist. Uuringud ei olnud mõeldud aspiriini mõju hindamiseks vähi esinemissagedusele ega suremusele. Lisaks on andmed ainult nii head kui allikas ja surmatunnistustes võib vähi õigesti määrata kui surma põhjustaja või mitte. Näiteks võib vähihaige surra haiguse või ravi tagajärgedest (nt nakkus, insult) ja seda komplikatsiooni saab dokumenteerida kui tegelikku surma põhjustajat. Ülalnimetatud uuringu järelduste aluseks on vaja perspektiivseid uuringuid.

Kuna kõik pikaajalised (20-aastased) andmed pärinevad Briti andmebaasidest, leidub mõned toitumismoonutused, mis ei pruugi olla rakendatavad teiste elanikkonnarühmade suhtes. Autorid tunnistavad, et "aspiriini eelised elanikkonnarühmades, millel on kõrge salitsüüli tarbimine toidu osas, võib olla madalam." Salitsüla tarbimise hindamine alguses ja kogu uuringu vältel võib tulevikus olla abi.

Täiendavate integreerivate onkoloogiate uurimiseks klõpsake siin .