Estudo: Transplante de flora da cadeira no tratamento de doenças metabólicas e de cólon e

Referência

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Mudança permanente na microbiota intestinal administrando a flora das fezes do doador. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Participante

Dez pacientes submetidos a "bacterioterapia fecal", que são frequentemente referidos nos Estados Unidos como "transplante fecal". O intestino é limpo com antibióticos e depois administra suspensões de cadeira de doadores saudáveis ​​todos os dias. Neste estudo, a primeira infusão sobre uma colonoscopia foi administrada e as seguintes doses foram administradas por um período de 60 minutos em uma mangueira jejunal nasal ou via enema. A flora intestinal foi analisada 4, 8 e 24 semanas após a primeira infusão e comparada com a suspensão da cadeira originalmente infundida do doador para determinar se a flora do doador se transformou em uma microbiota estável da cadeira.

conhecimento mais importante

Em todo intervalo pós-infusão em que as amostras foram avaliadas ", as populações bacterianas nas amostras de fezes dos pacientes consistiam principalmente em bactérias que vieram das amostras de doadores saudáveis". ... Este é um estudo inovador e sugere que a manipulação da microbiota do intestino grosso é eficaz e é promissora para novas terapias no tratamento de doenças de cólon ou metabólico. ”

Um transplante de fezes não é novidade. Os relatos de casos que descrevem essa técnica remontam ao final da década de 1950. Um relatório de Eiseman et al. é considerado o primeiro a descrever o uso de incrustações de fezes, neste caso para tratar a enterocolite pseudomembranosa.

Este é um estudo inovador e sugere que a manipulação da microbiota do intestino grosso é eficaz e é promissora para novas terapias no tratamento de doenças de cólon ou metabólico.

Desde então, houve vários relatórios sobre o uso da cadeira doadora, que foi administrada reta e através de um tubo gástrico.

Dois outros relatórios sobre transplantes de cadeira foram na mesma edição de setembro da revista publicada para gastroenterologia clínica como o estudo de Grehan et al. Eles são quase da mesma importância que o estudo de Grehan e merecem menção especial.

Em um relatório, Yoon et al. Do centro médico de Montefiore, no Bronx, mais de 12 casos de c. Difficile tratado com sucesso com excrementos de doadores, que foram transplantados para o intestino grosso por colonoscopia. Relatórios novamente mais de 19 pacientes com C. Difficile trata com um transplante de fezes que é realizado através de colonoscópios. O tratamento foi bem -sucedido em todos os 19 pacientes tratados e os pacientes permaneceram sem doença após um período de acompanhamento de 6 meses a 4 anos.

Essa terapia pode ser útil no tratamento de outros tipos de doenças, além da gastroenterite.

Borody et al. relataram resultados notáveis ​​em um pequeno estudo sobre o tratamento da colite ulcerosa (UC) com terapia de transplante de cadeira em 2003. Eles trataram 6 pacientes com "sintomas graves e recorrentes nos quais a UC foi confirmada por colonoscopia e histologia". Usando "incrementos de retenção ..., que foram repetidos por 5 dias por dia, foi alcançada uma reversão completa dos sintomas em todos os pacientes após 4 meses ... naquela época, todos os outros medicamentos da UC foram depostos". Aos 1 a 13 anos de idade ... não havia indicações clínicas, colonoscópicas ou histológicas de pacientes na UC. " Atualmente, o

Borody está recrutando participantes para um estudo no qual os transplantes de fezes são usados ​​para tratar os pacientes de Parkinson.

Em uma conferência em setembro de 2010, Anne Vrieze e colegas descreveram os resultados após o transplante da flora da cadeira de doadores magros em pacientes com síndrome metabólica. Seu estudo foi um estudo duplo, randomizado e controlado. Começando com 18 indivíduos do sexo masculino com uma síndrome metabólica recém -diagnosticada, metade do material recebeu fezes de doadores masculinos magros e a outra metade foi implantada como controle. No final do estudo, os níveis de triglicerídeos sóbrios nos indivíduos que receberam excrementos de doadores foram significativamente reduzidos. Nenhum efeito foi observado no grupo controle, que foi novamente administrado seus próprios excrementos. A sensibilidade à insulina periférica e hepática melhorou significativamente após 6 semanas no grupo de teste, mas não no grupo controle. 13

O conhecimento atual indica que a comunidade intestinal da flora bacteriana contém pelo menos 1 x 10 bactérias, que consistem em 500 a 1.000 tipos diferentes de bactérias. 14 Nossa metodologia atual é óbvia para testá -lo para identificar apenas alguns tipos e com mais para tratar troncos limitados de "probióticos", possivelmente uma abordagem simples para obter benefícios permanentes. Mesmo que o transplante de fezes pareça primitivo, pode ser uma opção mais exigente e oferecer a capacidade de reproduzir um ousado sistema saudável em pacientes doentes. Por mais atraente que possa parecer, pode ser uma terapia útil nos próximos anos.