Studio: trapianto di flora presidente nel trattamento delle malattie del colon e metaboliche

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Riferimento

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Cambiamento permanente nel microbiota intestinale somministrando la flora delle feci del donatore. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

Partecipante

Dieci pazienti sottoposti a "batteriterapia fecale", che viene spesso definita negli Stati Uniti come "trapianto fecale". L'intestino viene pulito con antibiotici e quindi somministrati sospensioni della sedia di donatori sani ogni giorno. In questo studio, è stata somministrata la prima infusione su una colonscopia e le seguenti dosi sono state somministrate per un periodo di 60 minuti su un tubo jejunal nasale o tramite clistere. La flora intestinale è stata analizzata 4, 8 e 24 settimane dopo la prima infusione e confrontata con la sospensione della sedia originariamente infusa del donatore per determinare se la flora del donatore si era sviluppata in un microbiota stabile della sedia.

Conoscenza più importante

In ogni intervallo di post-infusione in cui sono stati valutati i campioni, "le popolazioni batteriche nei campioni di feci dei pazienti consistevano principalmente in batteri che provenivano dai campioni di donatori sani". ... Questo è uno studio rivoluzionario e suggerisce che la manipolazione del microbiota dell'intestino crasso è efficace ed è promettente per nuove terapie nel trattamento delle malattie del colon o metabolico. "

Un trapianto di feci non è una novità. I casi clinici che descrivono questa tecnica risalgono alla fine degli anni '50. Un rapporto di Eiseman et al. è considerato il primo a descrivere l'uso di intali delle feci, in questo caso per trattare enterocolite pseudomembrane.

Questo è uno studio rivoluzionario e suggerisce che la manipolazione del microbiota dell'intestino crasso è efficace ed è promettente per nuove terapie nel trattamento del colon o delle malattie metaboliche.

Da allora ci sono stati numerosi rapporti sull'uso della sedia a donatore, che è stata somministrata sia rettalmente che tramite un tubo gastrico.

Altre due relazioni sui trapianti di sedia erano nella stessa edizione di settembre della rivista pubblicata per la gastroenterologia clinica come lo studio di Grehan et al. Sono quasi la stessa importanza dello studio di Grehan e meritano una menzione speciale.

In un rapporto Rapporto Yoon et al. dal Montefiore Medical Center nel Bronx oltre 12 casi di c. Difficile trattato con successo con escrementi di donatori, che è stato trapiantato nell'intestino crasso mediante colonscopia. Rapporti di nuovo su 19 pazienti con c. Difficile tratta con un trapianto di feci che viene effettuato tramite colonscopi. Il trattamento ha avuto successo in tutti i 19 pazienti trattati e i pazienti sono rimasti senza malattia dopo un periodo di follow -up da 6 mesi a 4 anni.

Questa terapia può essere utile nel trattamento di altri tipi di malattie oltre alla gastroenterite.

Borody et al. riportato su notevoli risultati in un piccolo studio sul trattamento della colite ulcerosa (UC) con terapia del trapianto di sedia nel 2003. Hanno trattato 6 pazienti con "sintomi gravi e ricorrenti in cui la UC è stata confermata dalla colonscopia e dall'istologia". Usando "Incrementi di ritenzione ..., che sono stati ripetuti per 5 giorni al giorno, è stata raggiunta una completa inversione dei sintomi in tutti i pazienti dopo 4 mesi ... a quel tempo, tutti gli altri farmaci UC sono stati deposti." All'età di 1-13 anni ... non c'erano indicazioni cliniche, colonscopiche o istologiche del paziente su UC. "

Borody sta attualmente reclutando partecipanti per uno studio in cui i trapianti di feci sono usati per trattare i pazienti di Parkinson.

Durante una conferenza nel settembre 2010, Anne Vrieze e colleghi hanno descritto i risultati dopo il trapianto della sedia flora di donatori magri in pazienti con sindrome metabolica. Il suo studio era uno studio a doppio cieco, randomizzato e controllato. A partire da 18 soggetti maschili con una sindrome metabolica di nuova diagnosi, metà ha ricevuto materiale delle feci da donatori maschi magri e l'altra metà è stata impiantata come controllo. Alla fine dello studio, i sobri livelli di trigliceridi ai soggetti che hanno ricevuto esclusioni di donatori sono stati significativamente ridotti. Non è stato osservato alcun effetto nel gruppo di controllo, che è stato nuovamente somministrato i propri escrementi. La sensibilità periferica ed epatica dell'insulina è migliorata significativamente dopo 6 settimane nel gruppo di test, ma non nel gruppo di controllo. 13

La conoscenza attuale indica che la comunità intestinale della flora batterica contiene almeno 1 x 10 batteri, che consistono da 500 a 1.000 diversi tipi di batteri. 14 La nostra attuale metodologia è ovvia per testare questo al fine di identificare solo una manciata di tipi e con più per trattare tronchi limitati di "probiotici", forse un approccio semplice per ottenere benefici permanenti. Anche se il trapianto di feci sembra primitivo, potrebbe effettivamente essere un'opzione più impegnativa e offrire la possibilità di riprodurre un mugosistema audace sano nei pazienti malati. Per quanto poco attraente possa sembrare, potrebbe rivelarsi una terapia utile nei prossimi anni.