Étude: transplantation de flore de chaise dans le traitement du côlon et des maladies métaboliques
Étude: transplantation de flore de chaise dans le traitement du côlon et des maladies métaboliques
L'étude suivante examine le changement permanent du microbiote intestinal par l'administration de la flore de chaise d'un donneur. Dans l'étude, dix patients qui ont subi une transplantation fécale ont reçu des échantillons de selles de donneurs sains. La flore intestinale du patient a été examinée en fonction de certaines périodes pour déterminer si la flore donneuse s'était transformée en microbiote stable de la chaise. L'étude a montré que les populations bactériennes des échantillons de selles du patient provenaient en grande partie de bactéries provenant des donneurs. L'étude indique que la manipulation du microbiote intestinal est efficace et que de nouvelles thérapies prometteuses pour les maladies intestinales ou métaboliques pourraient offrir.
Détails de l'étude:
référence
Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Changement permanent dans le microbiote intestinal en administrant la flore des tabourets du donneur. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.
participant
dix patients qui subissent une "bactériothérapie fécale", qui est souvent appelée aux États-Unis comme "transplantation fécale". L'intestin est nettoyé avec des antibiotiques, puis des suspensions de chaises administrées chaque jour. Dans cette étude, la première perfusion concernant une coloscopie a été administrée et les doses suivantes ont été administrées sur une période de 60 minutes sur un tuyau jéjunal nasal ou par lavement. La flore intestinale a été analysée 4, 8 et 24 semaines après la première perfusion et comparée à la suspension de chaise infusée à l'origine du donneur pour déterminer si la flore du donneur s'était transformé en microbiote stable de la chaise.
Connaissances les plus importantes
Dans chaque intervalle post-infusion dans lequel les échantillons ont été évalués, "les populations bactériennes dans les échantillons de selles des patients étaient principalement constitués de bactéries provenant des échantillons de donneurs sains". ... Il s'agit d'une étude révolutionnaire et suggère que la manipulation du microbiote du gros intestin est efficace et est prometteuse pour les nouvelles thérapies dans le traitement du côlon ou des maladies métaboliques. "
Une greffe de selles n'a rien de nouveau. Les rapports de cas qui décrivent cette technique remontent à la fin des années 1950. Un rapport d'Eiseman et al. est considéré comme le premier à décrire l'utilisation des incrustations de selles, dans ce cas, pour traiter l'entérocolite pseudomembrane.
Il s'agit d'une étude révolutionnaire et suggère que la manipulation du microbiote du gros intestin est efficace et est prometteuse pour les nouvelles thérapies dans le traitement du côlon ou des maladies métaboliques. Depuis lors, il y a eu un certain nombre de rapports sur l'utilisation de la chaise donneuse, qui a été administrée à la fois de manière rectale et via un tube gastrique.
Deux autres rapports sur les transplantations de chaise figuraient dans la même édition de septembre du magazine publié pour la gastroentérologie clinique comme l'étude de Grehan et al. Ils sont presque de la même importance que l'étude de Grehan et méritent une mention spéciale. Dans un rapport, Yoon et al. du centre médical Montefiore dans le Bronx plus de 12 cas de c. Difficile traité avec succès avec des excréments des donneurs, qui a été transplanté dans le gros intestin par coloscopie. Rapporte à nouveau plus de 19 patients avec c. Difficile traite avec une transplantation de selles qui est effectuée via des coloscopes. Le traitement a réussi chez les 19 patients traités et les patients sont restés sans maladie après une période de suivi de 6 mois à 4 ans.
Cette thérapie peut être utile dans le traitement d'autres types de maladies en dehors de la gastro-entérite. Borody et al. ont rapporté des résultats remarquables dans une petite étude sur le traitement de la colite ulcéreuse (UC) avec un traitement de transplantation de chaise en 2003. Ils ont traité 6 patients présentant "des symptômes sévères et récurrents dans lesquels UC a été confirmé par coloscopie et histologie". En utilisant "les incréments de rétention ..., qui ont été répétés pendant 5 jours par jour, un renversement complet des symptômes a été atteint chez tous les patients après 4 mois ... à ce moment-là, tous les autres médicaments UC ont été déposés." À l'âge de 1 à 13 ans ... il n'y avait pas d'indications cliniques, coloscopiques ou histologiques cliniques, coloscopiques sur UC. "
Borody recrute actuellement des participants pour une étude dans laquelle les greffes de selles sont utilisées pour traiter les patients de Parkinson.
Lors d'une conférence en septembre 2010, Anne Vrieze et ses collègues ont décrit les résultats après la transplantation de la chaise Flora de donneurs maigres chez les patients atteints du syndrome métabolique. Son étude était une étude contrôlée à double aveugle, randomisée. En commençant par 18 sujets masculins avec un syndrome métabolique nouvellement diagnostiqué, la moitié a reçu du matériel de selles de donneurs masculins maigres et l'autre moitié a été implantée comme témoin. À la fin de l'étude, les niveaux de triglycérides sobres aux sujets qui ont reçu des excréments des donneurs ont été considérablement réduits. Aucun effet n'a été observé dans le groupe témoin, qui a de nouveau été administré leurs propres excréments. La sensibilité à l'insuline périphérique et hépatique s'est améliorée de manière significative après 6 semaines dans le groupe de test, mais pas dans le groupe témoin. 13 Les connaissances actuelles indiquent que la communauté intestinale de la flore bactérienne contient au moins 1 x 10 bactéries, qui se composent de 500 à 1 000 types de bactéries différents.