Estudio: trasplante de flora de silla en el tratamiento de enfermedades metabólicas y de colon

referencia

Grehan MJ, Borody TJ, Leis SM, Campbell J, Mitchell H, Wettstein A. Cambio permanente en la microbiota intestinal administrando la flora de heces del donante. J Clin Gastroenterol. 2010; 44 (8): 551-561.

participante

Diez pacientes que se someten a "bacterioterapia fecal", que a menudo se conoce en los Estados Unidos como "trasplante fecal". El intestino se limpia con antibióticos y luego se administra suspensiones de sillas de donantes sanos todos los días. En este estudio, se administró la primera infusión sobre una colonoscopia y se administraron las siguientes dosis durante un período de 60 minutos durante una manguera yeyunal nasal o en enema. La flora intestinal se analizó 4, 8 y 24 semanas después de la primera infusión y se comparó con la suspensión de la silla con infusión originalmente del donante para determinar si la flora donante se había convertido en una microbiota estable de la silla.

Conocimiento más importante

En cada intervalo posterior a la infusión en el que se evaluaron las muestras, "las poblaciones bacterianas en las muestras de las heces de los pacientes consistieron principalmente en bacterias que provenían de las muestras de donantes sanos". ... Este es un estudio innovador y sugiere que la manipulación de la microbiota del intestino grueso es efectiva y es prometedora para nuevas terapias en el tratamiento de enfermedades metabólicas o de colon. "

Un trasplante de heces no es nada nuevo. Los informes de casos que describen esta técnica se remontan a fines de la década de 1950. Un informe de Eiseman et al. se considera el primero en describir el uso de las incrustaciones de las heces, en este caso para tratar la enterocolitis pseudomembranosa.

Este es un estudio innovador y sugiere que la manipulación de la microbiota del intestino grueso es efectiva y es prometedora para nuevas terapias en el tratamiento de enfermedades metabólicas o de colon.

Desde entonces, ha habido una serie de informes sobre el uso de la silla de donantes, que se administró tanto rectalmente como a través de un tubo gástrico.

Otros dos informes sobre los trasplantes de silla fueron en la misma edición de septiembre de la revista publicada para la gastroenterología clínica como el estudio de Grehan et al. Son de la misma importancia que el estudio de Grehan y merecen una mención especial.

En un informe del informe Yoon et al. del Centro Médico Montefiore en el Bronx más de 12 casos de c. Difficile tratado con éxito con excrementos de donantes, que fue trasplantado al intestino grueso por colonoscopia. Informes nuevamente más de 19 pacientes con c. Difficile trata con un trasplante de heces que se lleva a cabo a través de colonoscopios. El tratamiento fue exitoso en los 19 pacientes tratados y los pacientes permanecieron sin enfermedad después de un período de seguimiento de 6 meses a 4 años.

Esta terapia puede ser útil en el tratamiento de otros tipos de enfermedades, aparte de la gastroenteritis.

Borody et al. Informado sobre resultados notables en un pequeño estudio sobre el tratamiento de la colitis ulcerosa (UC) con la terapia de trasplante de silla en 2003. Trataron a 6 pacientes con "síntomas graves y recurrentes en los que UC se confirmó por colonoscopia e histología". Usando "incrementos de retención ..., que se repitieron durante 5 días al día, se alcanzó una reversión completa de los síntomas en todos los pacientes después de 4 meses ... en ese momento, se depositó todos los demás medicamentos de la CU". A la edad de 1 a 13 años ... no hubo indicaciones clínicas, colonoscópicas o histológicas del paciente sobre UC. "

Borody está reclutando participantes para un estudio en el que los trasplantes de heces se utilizan para tratar a los pacientes de Parkinson.

En una conferencia en septiembre de 2010, Anne Vrieze y sus colegas describieron los resultados después del trasplante de la flora de la presidenta de donantes magro en pacientes con síndrome metabólico. Su estudio fue un estudio de doble cable, aleatorizado y controlado. Comenzando con 18 sujetos masculinos con un síndrome metabólico recién diagnosticado, la mitad recibió material de heces de donantes masculinos delgados y la otra mitad se implantó como control. Al final del estudio, los niveles sobrios de triglicéridos en los sujetos que recibieron excrementos de donantes se redujeron significativamente. No se observó ningún efecto en el grupo de control, que nuevamente se administró sus propios excrementos. La sensibilidad a la insulina periférica y hepática mejoró significativamente después de 6 semanas en el grupo de prueba, pero no en el grupo de control. ¹³

El conocimiento actual indica que la comunidad intestinal de la flora bacteriana contiene al menos 1 x 10 bacterias, que consisten en 500 a 1,000 tipos diferentes de bacterias. 14 Nuestra metodología actual es obvio para probar esto para identificar solo un puñado de tipos y con más para tratar troncos limitados de "probióticos", posiblemente un enfoque simple para lograr beneficios permanentes. Incluso si el trasplante de heces suena primitivo, en realidad podría ser una opción más exigente y ofrecer la capacidad de reproducir un atrevido mökosystem en pacientes enfermos. Por poco atractivo que parezca, podría ser una terapia útil en los próximos años.