Studie: Statiner kan sänka cancerrelaterad dödlighet
Studie: Statiner kan sänka cancerrelaterad dödlighet
referens
Nielsen SF, Nordestgaard BG, Bojesen SE. Statinförbrukning och minskad cancerrelaterad dödlighet. n Engl J Med . 8 november 2012; 367 (19): 1792-1802.
design
danska forskare undersökte om intaget av statiner är förknippat med minskad cancerrelaterad dödlighet före cancerdiagnosen. De undersökte dödligheten hos patienter från hela den danska befolkningen, i vilken en cancerdiagnos mottogs mellan 1995 och 2007, med uppföljning fram till 31 december 2009. Av de patienter som var 40 år eller äldre hade 18 721 tagits regelbundet innan cancerdiagnosen hade tagits och 277 204 hade aldrig använts.
resultat
När det gäller statinkonsumenter var risken för att dö av någon anledning eller cancer 15 % lägre. Den minskade cancerrelaterade dödligheten under statin konsumenter observerades för var och en av de 13 typerna av cancer.
Effekter på övningen
Denna studie förtjänar vår uppmärksamhet tillsammans med flera andra senaste arbeten. Om dessa resultat är verkliga, bör vi tänka på att förskriva mycket mer av våra patienter istället för att inte behöva använda deras användning.
Vi bör särskilt tänka på att förskriva patienter med bröstcancerstatiner. I april 2013 är Dr. Teemu Murtola vid den årliga konferensen för American Association for Cancer Research att användningen av statiner med en minskning av risken för att dö av bröstcancer kopplad till upp till 66 %.
Murtola et al. genomförde sin retrospektiva studie där hon undersökte statinförbrukningen och dödligheten av bröstcancer hos 31 114 kvinnor med bröstcancer, där en diagnos gjordes i Finland mellan 1995 och 2003. 6.011 av kvinnor dog under uppföljningsundersökningen; 3.169 på grund av bröstcancer. Dödligheten för statinkonsumenter var 7,5 %, medan den var 21 % hos icke -tatin -konsumenter.
Med andra ord: hos kvinnor med lokala sjukdomar som tar statiner var risken för dödsfall 67 % lägre än i icke -konsumenter (riskförhållande 0,33). Hos patienter med metastasiserande sjukdom minskade statiner risken för dödsfall med 48 % (HR 0,52). Finlands nationella hälsodatabas möjliggjorde en detaljerad analys, så att den minskade risken för dödsfall kunde beräknas baserat på typen av statin: inklusive simvastatin (HR 0,47), atorvastatin (HR 0,27), fluvastatin (HR 0,35) och pravastatin (HR 0,47). 0,50). Den mellersta uppföljningsperioden var cirka 3 år, men fluktuerade mellan mindre än 1 år och 9 år.
Statiner har en bild i alternativa medicinska turer som knappast kan skakas. De anses ofta vara det bästa exemplet på allt som fungerar fel med Big Pharma. De betraktas som dyr medicinering som är alltför marknadsförda och förskrivna, medan riskerna i samband med konsumtion underskattas. Därför är vi skyldiga att söka efter andra förklaringar för dessa resultat.
Nielsen hävdar att deras resultat är ".... är troliga eftersom statiner i celler i celler genom att hämma den 3-hydroxi-3-metylglutaryl-coenzyym-a-reduktasen (HMGCOA), den hastighets-bestämmande enzym i mevalonat och kolesterol. Signalöverföring, proteinsyntes och cellcykelns gång.
troligtvis ja, men de är fortfarande inte lätta för oss att acceptera. Statiner har en bild i alternativa medicinska turer som knappast kan skakas. De anses ofta vara det bästa exemplet på allt som fungerar fel med Big Pharma. De betraktas som dyr medicinering som är alltför marknadsförda och förskrivna, medan riskerna i samband med konsumtion underskattas. Därför är vi skyldiga att söka efter andra förklaringar för dessa resultat.
Siddarth Singh från Mayo Clinic skriver i Mayo -utgåvan av World Journal for Clinical Oncology ger flera alternativa förklaringar till Nielsens resultat som indikerar att flera störande faktorer inte har beaktats. Å ena sidan beaktades inte data för rökning. Patienter kan ha slutat röka när de började ta statiner, eventuellt efter att de nyligen hade drabbats av ett hjärtinfarkt. Att minska eller sluta röka hos statinkonsumenter kan leda till en lägre risk för dödlighet.
En annan möjlig förklaring är den så kallade "hälso-användareffekten" och även "hälsoeffekten". Läkare kan omedvetet förskriva feta patienter eller rökare på grund av deras ohälsosamma livsstil, men selektivt för lite statiner. Detta kan också förändra dödligheten.
Det tredje alternativet är samtidig att ta andra läkemedel med cancereffekt.
I Nielsens studie hade kvinnor som har statiner intäkter, ofta hjärt -kärlsjukdomar (70 % mot 21 %) och diabetes (18 % mot 3 %) som kvinnor som inte tar några statiner. Detta kunde ha lett till en oproportionerligt högre användning av aspirin och metformin hos statinkonsumenterna. Båda är förknippade med minskad cancerrelaterad dödlighet. Nielsen kontrollerade återigen uppgifterna med avseende på denna möjliga aspirinförbrukning och uteslutit alla deltagare med hjärt -kärlsjukdomar (den enda indikationen i Danmark för rutinmässig aspirinförbrukning). Analysen visade samma resultat. 2
Ändå är det svårt att glömma att meta -analysen av 51 randomiserade kontrollerade studier av Rothwell et al. Från 2012 visade att aspirinkonsumenter hade en 15 % lägre risk att dö av cancer (OR = 0,85; 95 % -KI: 0,76–0,96).
Det finns andra studier som ger data som motsäger både Nielsen och Murtola -studien.
En meta -analys från 2012 vid statinförbrukning och risken för att utveckla bröstcancer visade inga signifikanta fördelar. "För denna analys hade totalt 24 (13 kohorter och 11 fallkontrollstudier) med mer än 2,4 miljoner deltagare, inklusive 76 759 bröstcancerfall, i ... användningen av statiner och det långsiktiga intaget av statiner inte signifikant på risken för bröstcancer (RR = 0,99, 95 %-KI = 0,94, 1,04 eller RR = RR = 1,03, 95 %-KI = 0,9,9). " 4 uppenbarligen hänför sig dessa resultat uppenbarligen till risken för att utveckla bröstcancer och inte risken att dö.
Det kan hävdas att statiner faktiskt är användbara efter bröstcancerdiagnosen. svenska data som publicerades i april 2013 indikerar att det kan finnas ett sätt att förutsäga vilka typer av canceradressstatinbehandling. Bjarnadottir et al. Behandlade 50 kvinnor som diagnostiserade invasiv bröstcancer i två veckor före cancerkirurgi med högdos atorvastatin (dvs. 80 mg/dag). Vävnadsprover före och efter statinbehandling jämfördes. I genomsnitt, när man tittade på alla parade prover, minskade Ki67-uttrycket inte signifikant efter statinbehandling med endast 7,6 % ( p = 0,39), men i tumörer, hmg-coa-reduktas (hmgcr), det hastighetsbestämmande enzymet av meValonate-signalvägen, uttryck, sensank, sensank Ki6 betydligt av 24 % ( p p p p p p p p p p p Studierna av Nielsen och Murtola är spännande. På lång sikt kan dina resultat behålla eller inte. Frågan är nu om vi uppmuntrar patienter, särskilt bröstcancerpatienter, att ta statinmedicinering eller vänta några år i hopp om att stora, slutliga, prospektiva, randomiserade, kontrollerade studier ger slutliga svar. I synnerhet är uppgifterna från Murtola övertygande. Om detta gäller kan statiner sänka risken för att dö av bröstcancer än andra adjuvansbehandlingar som används. Statiner täcker risker, men dessa verkar vara mindre utsträckning än de cancerterapier som för närvarande betraktas som rutinmässigt. Om vi väger upp risk och nytta börjar skalan att tippas i riktningen för statinerna. För ytterligare forskning om integrativ onkologi, klicka här