Vizsgálat: A sztatinok csökkenthetik a rákkal kapcsolatos mortalitást
Vizsgálat: A sztatinok csökkenthetik a rákkal kapcsolatos mortalitást
referencia
Nielsen SF, Nordestgaard BG, Bojesen SE. A sztatinfogyasztás és a redukált rákhoz kapcsolódó mortalitás. n Engl j med . 2012. november 8.; 367 (19): 1792-1802.
tervezés
A dán kutatók megvizsgálták, hogy a sztatinok bevitele csökkent -e a rákkal összefüggő mortalitással a rák diagnosztizálása előtt. Megvizsgálták a teljes dán populációból származó betegek halálozását, akikben 1995 és 2007 között rákdiagnosztikát kaptak, a következő 2009. december 31 -ig.
eredmények
A sztatinfogyasztók esetében bármilyen ok vagy rák miatt meghalni a halál kockázata 15 % -kal alacsonyabb volt. A sztatinfogyasztókkal kapcsolatos csökkentett rákhoz kapcsolódó mortalitást megfigyelték a 13 rák típusára.
A gyakorlatra gyakorolt hatások
Ez a tanulmány megérdemli a figyelmünket számos más közelmúltbeli munkával együtt. Ha ezek az eredmények valósak, akkor sokkal több betegünk felírására kell gondolkodnunk, ahelyett, hogy nem kellene használniuk.
Különösen az emlőrákos sztatinokkal rendelkező betegek felírására kell gondolkodnunk. 2013 áprilisában Dr. Teemu Murtola az Amerikai Rákkutatási Szövetség éves konferenciáján, miszerint a sztatinok használata, amelyek csökkentik az emlőrákból való elhaladás kockázatát, akár 66 %-ra is kapcsolódnak. murtola et al. elvégezte retrospektív tanulmányát, amelyben 31 114 emlőrákban szenvedő nőnél vizsgálta a sztatinfogyasztást és az emlőrák mortalitását, amelyben 1995 és 2003 között Diagnózist végezték Finnországban. 3.169 A mellrák miatt. A sztatinfogyasztók halálozási aránya 7,5 % volt, míg a nem -tatin fogyasztókban 21 % volt. Más szavakkal: Más szavakkal: a sztatinokat szedő lokalizált betegségekben szenvedő nőknél a halál kockázata 67 % -kal alacsonyabb volt, mint a nem fogyasztóknál (kockázati arány 0,33). A metasztázisos betegségben szenvedő betegekben a sztatinok 48 % -kal csökkentették a halál kockázatát (HR 0,52). A finn nemzeti egészségügyi adatbázis lehetővé tette egy részletes elemzést, így a csökkentett halál kockázatát a sztatin típusa alapján lehet kiszámítani: beleértve a szimvasztatint (HR 0,47), az atorvastatin (HR 0,27), a fluvastatin (HR 0,35) és a pravastatin (HR 0,47). 0,50). A középső követési időszak körülbelül 3 év volt, de kevesebb, mint 1 év és 9 év között ingadozott.
sztatinok olyan alternatív orvosi túrákban vannak, amelyeket alig lehet megrázni. Gyakran a legjobb példának tekintik őket, ami a Big Pharma -val rosszul működik. Túl drága gyógyszeres kezelésnek tekintik, amelyet túlzottan forgalmaznak és írnak fel, míg a fogyasztással kapcsolatos kockázatokat alábecsülik. Ezért kötelesek vagyunk más magyarázatokat keresni ezekre az eredményekre.
nielsen azt állítja, hogy eredményeik ".... hihetőek, mivel a sejtekben a sejtekben a sztatinok a 3-hidroxi-3-metil-glutaryl-coenzyym-a-reduktáz gátlásával (HMGCOA), a sebességet meghatározó enzimet a MeValonate és a koleszterin szintézisben. Transzmisszió, fehérje szintézis és a sejtciklus lefolyása.
valószínű igen, de még mindig nem könnyű elfogadni. A sztatinok olyan alternatív orvosi túrákban vannak, amelyeket alig lehet megrázni. Gyakran a legjobb példának tekintik őket, ami a Big Pharma -val rosszul működik. Túl drága gyógyszeres kezelésnek tekintik, amelyet túlzottan forgalmaznak és írnak fel, míg a fogyasztással kapcsolatos kockázatokat alábecsülik. Ezért kötelesek vagyunk más magyarázatokat keresni ezekre az eredményekre.
Siddarth Singh, a Mayo Clinic írja a World Journal for Clinical Oncology Mayo kiadásában, amely számos alternatív magyarázatot ad Nielsen eredményeire, amelyek azt jelzik, hogy számos zavaró tényezőt nem vették figyelembe. Egyrészt a dohányzásra vonatkozó adatokat nem vették figyelembe. Lehet, hogy a betegek abbahagyták a dohányzást, amikor sztatinokat kezdtek, valószínűleg azután, hogy nemrégiben miokardiális infarktusban szenvedtek. A dohányzás csökkentése vagy abbahagyása a sztatinfogyasztókban alacsonyabb halálozási kockázatot eredményezhet.
Egy másik lehetséges magyarázat az úgynevezett "Health felhasználói hatás", valamint az "Egészségügyi beavatkozó hatás". Az orvosok tudattalanul felírhatnak elhízott betegeket vagy dohányosokat egészségtelen életmódjuk miatt, de szelektíven túl kevés sztatin. Ez megváltoztathatja a halálozást is.
A harmadik lehetőség a rákhatással rendelkező más gyógyszerek egyidejű bevétele.
Nielsen tanulmányában a sztatinokkal rendelkező nők jövedelmük, gyakori kardiovaszkuláris betegségei (70 % vs. 21 %) és cukorbetegség (18 % vs. 3 %) voltak olyan nőkként, akik nem vesznek sztatinokat. Ez az aszpirin és a metformin aránytalanul magasabb felhasználásához vezethet a sztatin fogyasztókban. Mindkettő csökkent a rákkal kapcsolatos mortalitással. Nielsen ismét ellenőrizte az adatokat ennek a lehetséges aszpirinfogyasztásnak a tekintetében, és kizárt minden résztvevőt szív- és érrendszeri betegségekkel (az egyetlen indikáció Dániában a rutin aszpirinfogyasztáshoz). Az elemzés ugyanazokat az eredményeket mutatta. 2
Ennek ellenére nehéz elfelejteni, hogy Rothwell et al. 2012-től azt mutatta, hogy az aszpirinfogyasztók 15 % -kal alacsonyabbak voltak a rákban való meghalás kockázatával (OR = 0,85; 95 % -KI: 0,76–0,96).
Vannak más olyan tanulmányok, amelyek olyan adatokat szolgáltatnak, amelyek ellentmondnak mind a Nielsen, mind a Murtola tanulmánynak.
A sztatinfogyasztásról és az emlőrák kialakulásának kockázata 2012 -től származó metaanalízis nem mutatott jelentős előnyöket. "Ebben az elemzéshez összesen 24 (13 kohorsz és 11 esettanulmány-tanulmány) több mint 2,4 millió résztvevővel, köztük 76 759 emlőrákos esetben, a sztatinok használata és a sztatinok hosszú távú bevitele nem befolyásolta az emlőrák kockázatát (RR = 0,99, 95 %-KI = 0,94, 1,04 vagy RR = RR = 1,03, 95 %-k. " 4 Nyilvánvaló, hogy ezek az eredmények nyilvánvalóan az emlőrák kialakulásának kockázatához kapcsolódnak, és nem a halál kockázatának.
Azt lehet állítani, hogy a sztatinok valóban hasznosak a mellrák diagnosztizálása után. Nielsen és Murtola tanulmányai izgalmasak. Hosszú távon az eredmények megtarthatják vagy sem. A kérdés most az, hogy arra ösztönözzük -e a betegeket, különösen az emlőrákos betegeket, hogy sztatin gyógyszereket szedjenek, vagy várjunk néhány évet abban a reményben, hogy a nagy, végleges, prospektív, randomizált, ellenőrzött vizsgálatok végleges válaszokat adnak.
Az integrációs onkológia további kutatásához kattintson ide itt.