Studie: Natuurwandelingen bevorderen de geestelijke gezondheid

referentie

Bratman GN, Hamilton JP, Hahn KS, Dagelijkse GC, Bruto JJ. Natuurervaring vermindert herkauwen en activering van de subgenale prefrontale cortex.Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(28):8567-8572.

Ontwerp & deelnemers

Gerandomiseerde vergelijking tussen groepen van een solowandeling van 5,3 km in een natuurpark met grasland en eiken of een drukke stadsstraat in Palo Alto, Californië. Elke deelnemer ontving een smartphone met GPS-tracking om hun locatie te monitoren en foto's te maken van hun ervaring om naleving van de studie-instructies en wandelroute te garanderen.

Alle deelnemers waren stadsbewoners (n = 38, 18 vrouwen, gemiddelde leeftijd 26,6 jaar) van het grootstedelijk gebied van de Baai van San Francisco, zonder voorgeschiedenis van neuropsychiatrische aandoeningen of huidig ​​gebruik van psychotrope medicijnen. Ze werden willekeurig toegewezen aan de natuur- of stadswandelgroep. Er werden geen significante verschillen gevonden in de gemiddelde leeftijds- of geslachtsverdeling van de groepen.

Doelparameters

Direct voor en na de wandeling voltooiden de deelnemers een psychometrische en biomarkerbeoordeling van hun ervaringen.

• Psychometrisch: Der Reflection-Rumination Questionnaire (RRQ) ist eine validierte Skala zur Messung des mentalen Grübelns, das eine assoziierte Vorgeschichte von klinischen Zuständen wie Depressionen und Angstzuständen ist.¹
• Biomarker: Arterielles Spin-Labeling-MRT-Neuroimaging misst die neuronale Aktivität des subgenualen präfrontalen Kortex (sgPFC) über den zerebralen Blutfluss. Eine erhöhte sgPFC-Aktivität ist mit Erfahrungen von Traurigkeit, sozialem Rückzug und negativer Selbstreflexion verbunden, die alle mit dem Grübeln und den daraus resultierenden Bedingungen verbunden sind.²

De hart- en ademhalingsfrequentie werden gemeten tijdens neuroimaging om rekening te houden met individuele verschillen in fysiologische respons op lopen; Er werden geen fysiologische verschillen gevonden tussen groepen voor of na de wandelingen.

Belangrijkste inzichten

Statistisch significante verschillen tussen de natuur- en stadswandelgroepen voor zowel psychometrische als biomarkeranalyses die subjectieve en objectieve veranderingen in de psychofysiologische herkauwervaring laten zien. De gemiddelde RRQ-waarden waren significant verlaagd na de natuurwandeling [t(17)=−2,69,P<0,05, d=0,34] bleven onveranderd na de stadswandeling. Op dezelfde manier was de sgPFC-bloedstroom significant afgenomen in de natuurwandelinggroep [t(15)=−6,89,P<0,0001, d=1,01] bleef ongewijzigd voor de stadswandelinggroep.

Commentaar en implicaties

Dit is de eerste studie die neuroimaging en bijbehorende psychologische veranderingen aantoont als reactie op natuurlijke en gebouwde omgevingsstress in de echte wereld. Andere onderzoeken hebben vergelijkbare fMRI-resultaten gerapporteerd na het bekijken van natuurlijke versus geconstrueerde beelden in een laboratorium.³en er is een uitgebreide literatuur waarin diermodellen worden gebruikt die gunstige neurostructurele en neurofunctionele veranderingen aantonen als gevolg van het leven in meer ‘natuurlijke’ contexten.⁴Bovendien laat het grootste fMRI-onderzoek over dit onderwerp gezondere stressreacties zien in andere hersengebieden (bijv. pACC*, amygdala) bij volwassenen die op het platteland zijn opgegroeid dan bij volwassenen die in de stad zijn opgegroeid; Deze resultaten waren consistent na controle voor de huidige woonplaats van de deelnemers.⁵Alles bij elkaar demonstreren deze onderzoeken de objectieve veranderingen in het functionele brein die het gevolg zijn van contact met de natuur.

Natuurlijk leiden deze objectieve veranderingen in de hersenen tot positieve dingensubjectiefErvaringen met blootstelling aan de natuurlijke omgeving, die uitgebreid zijn besproken in de literatuur.^6,7,8Er zijn aanwijzingen dat op de natuur gebaseerde ervaringen legitieme en nuttige aanvullende therapieën zijn om psychische aandoeningen zoals depressie en ADHD aan te pakken.^9.10Bovendien vergroot contact met de natuur ook positieve ervaringen op het gebied van de geestelijke gezondheid. Tijd doorbrengen in de natuur kan de levensstijl van een patiënt verbeteren,¹¹tevredenheid over het leven,¹²en subjectief welzijn.¹³Deze aspecten van de ‘positieve psychologie’ worden steeds meer gepropageerd in de disciplines van de gezondheidsbevordering¹⁴en worden erkend als belangrijke componenten voor het verbeteren van de algehele gezondheid en het effectief beheren en behandelen van psychische aandoeningen.¹⁵Hoewel het nog in de kinderschoenen staat, spelen omgevingsfactoren een rolsalutogeenDe benaderingen van de geestelijke gezondheidszorg worden langzamerhand erkend.¹⁶

Eén facet van deze positieve, gezondheidsbevorderende kwaliteit van de natuur is haar vermogen om ontzag te wekken en te wekken. Ontzag is een gevoel van grootsheid en waardering voor dingen die groter zijn dan jezelf, en zoals besproken in het augustusnummer van 2015Tijdschrift voor natuurgeneeskundehet heeft het vermogen om de werking van het immuunsysteem te moduleren en pro-inflammatoire cytokines te verminderen.¹⁷Een recente studie suggereert dat het ontzag dat door de natuur wordt gegenereerd ons helpt ‘dingen in perspectief te plaatsen’, waardoor we beseffen hoe klein en toch onderling verbonden ze zijn in een grotere universele context.¹⁸Het is mogelijk dat dit relatieve perspectief ons helpt onze eigen persoonlijke zorgen te overwinnen en de cyclus van zelftwijfel en herkauwen die tot psychische aandoeningen leidt, te doorbreken. Uit het onderzoek bleek ook dat door de natuur geïnspireerde ontzag waarschijnlijker leidt tot prosociaal gedrag, wat in wezen betekent dat mensen zich als betere mensen tegenover anderen gedragen. Dit is opwindend omdat het betekent dat het ontzag dat door de natuur wordt geïnspireerd een werkelijk ‘biopsychosociale’ gezondheidsbevorderende factor is.

Wat de beperkingen van het huidige onderzoek betreft, moet altijd worden opgemerkt dat elk “veldonderzoek” een vrijwel oneindig aantal variabelen bevat die de resultaten kunnen beïnvloeden. Het is niet mogelijk om in dit onderzoek alle manieren op te sommen waarin de natuurlijke en stedelijke omgevingen verschilden, of om te isoleren welke van deze variabelen de oorzakelijke factoren zijn. Het is echter belangrijk om te erkennen dat een poging daartoe het doel zou ondermijnen. Omgevingen waarin mensen leven, werken en spelen zijn geen geïsoleerde biochemische agentia die geschikt zijn voor een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde, dubbel bindende studie. Het zijn complexe matrixen van ervaring en betrokkenheid die ons voortdurend op alle niveaus beïnvloeden. We beginnen dit bewustzijn nog maar net te waarderen en te integreren in ons gezondheidszorgparadigma.

Het is nuttig voor de arts om over een breed scala aan hulpmiddelen te beschikken bij het werken met patiënten. Door patiënten naar buiten en in een natuurlijke omgeving te brengen, wordt de geest helder, wordt het lichaam versterkt en wordt de geest hersteld. En dat allemaal op een manier die werkt met “de genezende kracht van de natuur” en die niet in een pil hoeft te zitten.

Diploma

Ondersteunend bewijsmateriaal blijft zich opstapelen waaruit blijkt dat tijd doorbrengen in de natuur een waardevolle en heilzame activiteit is voor het verbeteren van de geestelijke gezondheid, vooral onder stadsbewoners voor wie de blootstelling aan natuurlijke omgevingen beperkt kan zijn.

*pACC = Perigenual Anterior Cyngulate Gyrus, een hersengebied waarin verhoogde activiteit geassocieerd is met gezonde cognitieve en affectieve verwerking en verminderde activiteit geassocieerd is met mentaal-emotionele pathologie.¹⁹