Štúdia: Sú omega-3 mastné kyseliny odpoveďou na problémy so správaním u detí?

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed T, Hibbeln J. Reduzierung von Verhaltensproblemen durch Omega-3-Supplementierung bei Kindern im Alter von 8 bis 16 Jahren: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, geschichtete Parallelgruppenstudie. J Kinderpsychiatrie. 22. August 2014. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, stratifizierte Parallelgruppenstudie: Eine Gemeinschaftsstichprobe von Kindern im Alter von 8 bis 16 Jahren wurde randomisiert einer Behandlungsgruppe (n=100) oder einer Placebo-Kontrollgruppe (n=100) zugeteilt. . Die Kinder erhielten täglich ein Fruchtgetränk mit 1 g Omega-3-Fettsäuren (Behandlungsgruppe) oder ohne Zusatz von Omega-3-Fettsäuren (Placebo). Die Omega-3-Fettsäuren im Getränk bestanden aus 300 mg Docosahexaensäure, 200 mg Eicosapentaensäure, 400 mg Alpha-Linolensäure …
Referenčné Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed T, Hibby J. Zníženie problémov so správaním Omega-3 suplementáciou u detí vo veku 8 až 16 rokov: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, vrstvená paralelná skupina paralelných skupín. J detská psychiatria. 22. augusta 2014. [Epub pred tlačou] Dizajn randomizovaný, dvojito zaslepený, placebom kontrolovaný, stratifikovaný paralelný skupinový štúdia: Vzorka komunity detí vo veku 8 a 16 bola randomizovaná liečebnou skupinou (n = 100) alebo kontrolnou skupinou placebom (n = 100). . Deti dostali ovocný nápoj s 1 g omega-3 mastnými kyselinami (liečebná skupina) alebo bez pridania omega-3 mastných kyselín (placebo). Omega-3 mastné kyseliny v nápoji pozostávali z kyseliny 300 mg dokosahexaénovej, 200 mg kyseliny eikosapentaénovej, 400 mg kyseliny alfa-linolénovej ... (Symbolbild/natur.wiki)

referencia

Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed T, Hibblelen J. Zníženie problémov s behaviorálnymi spôsobmi v dôsledku suplementácie omega-3 u detí vo veku 8 až 16 rokov: randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná, vrstvená paralelná skupina paralelných skupín. J Child Psychiatry. august 2014. Tlač]

dizajn

randomizované, dvojité slepé, placebom kontrolované, stratifikované paralelné skupinové štúdie: Vzorka komunity detí vo veku od 8 do 16 rokov bola randomizovaná liečebnou skupinou (n = 100) alebo kontrolnou skupinou placeba (n = 100). . Deti dostali ovocný nápoj s 1 g omega-3 mastnými kyselinami (liečebná skupina) alebo bez pridania omega-3 mastných kyselín (placebo). Omega-3 mastné kyseliny v nápoji pozostávali z kyseliny 300 mg dokosahexaénovej, kyseliny 200 mg eikosapentaénovej, kyseliny alfa-linolénovej a kyseliny 100 mg dokosapentaénovej. Liečba trvala 6 mesiacov a účastníci boli pozorovaní ďalších 6 mesiacov po zastavení liečby.
Primárnymi výsledkami boli externalizácia problémov so správaním, vrátane agresívneho správania a sekundárnych výsledkov, agresívneho a psychopatického správania rodičov, ako aj internalizáciu problémov so správaním. Správanie detí sa hodnotilo pomocou dvoch rodičovských správ-kontrolného zoznamu pre správanie detí a zariadenia na skríning antisociálnej osobnosti-ako aj vlastnú správu a dotazník vyplnený deťmi na reaktívnu agresiu. Rodičia vykonali sebahodnotenie psychopatickej osobnosti. Všetky použité psychometrické nástroje boli overené v predchádzajúcich štúdiách.

Najdôležitejšie vedomosti

Zatiaľ čo vlastné správy detí nevykazovali žiadne zlepšenia v liečenej skupine, s výnimkou reaktívnej ( p <0,0001), proaktívnych ( p = 0,02) a celkovej agresie ( p <0,001), hlásili sa pri významnom zlepšení v správaní detí v skupine s liečbou v liečbe. Výnimka somatických sťažností.
Suplementácia omega-3 za obdobie 6 mesiacov viedla k zníženiu 41,6 %v externalizačnom správaní dieťaťa hodnoteného rodičmi, merané 6 mesiacov po skončení liečebného obdobia. Podobné zníženie (68,4 %) bolo pozorované v rovnakom časovom rámci pre internalizačné správanie. Dôležitosť týchto výsledkov zostáva, aj keď vedci kontrolovali vieru rodičov v pridelenie liečby, čo urobili, aby odstránili akýkoľvek vplyv účinkov placeba.
Je zaujímavé, že rodičia, ktorých deti omega-3 mastné kyseliny, vykazovali výrazné zníženie ich vlastného antisociálneho a agresívneho správania po liečbe. Ďalšie analýzy ukázali, že zlepšenie správania sa detí po liečbe omega-3 mastných kyselín dosiahlo 38,7 % zlepšenia antisociálneho správania rodičov a že zlepšenie rodičovského správania bolo 60,9 % zlepšenia správania sa dieťaťa. Správanie rodičov preto môže byť čiastočne zodpovedné za správanie dieťaťa.

Obmedzenia a účinky na prax

Táto štúdia je zaujímavá z niekoľkých dôvodov. Po prvé, účinok omega-3 mastných kyselín sa skúmal na správanie, ale predovšetkým na internalizačné správanie, ako je depresia. Existuje len niekoľko štúdií o účinkoch omega-3 mastných kyselín na mladých ľudí alebo deti a na externalizujúce správanie, ktoré viedli k zmiešaným výsledkom. 1,2 Obmedzenie týchto štúdií je, že sa uskutočnili s krátkym obdobím liečby a hodnotenia 15 a 16 týždňov. Toto je prvá štúdia, v ktorej sa použila dlhšia liečba a v ktorej boli testovacie subjekty monitorované počas dlhších období po liečbe. Zdá sa, že toto dlhšie obdobie bolo potrebné na vyhodnotenie úplného účinku výživového doplnku. Zatiaľ čo liečba aj skupina s placebom uviedli v určitom prínose počas liečebného obdobia (v dôsledku účinku placeba alebo pravdepodobne v dôsledku ďalších vitamínu D a antioxidantov v nápojovej báze), iba aktívna liečba zachovala toto zlepšenie šesť mesiacov po liečbe.
Aj keď sa zdá, že výživový doplnok s omega-3 mastnými kyselinami mal klinický účinok na externalizačné správanie detí a adolescentov, väčšina klinického zlepšenia (podľa vypočítaných autormi štúdie) mohla pripísať reakcii dieťaťa k zmenám v rodičovskom správaní.
Ďalším zaujímavým aspektom tejto štúdie je nedostatok vylepšených zlepšení u detí v porovnaní. Tento jav bol pozorovaný v iných štúdiách, napríklad v štúdii s mladými dospelými väzňami, v ktorej v vlastných správach neboli nájdené žiadne zlepšenia behaviorálnych hlásení. 3 Aj keď je to najväčšie obmedzenie tejto štúdie, väčšina klinických návštev pri liečbe problémov so správaním u detí alebo iných je pod dohľadom, takže tieto výsledky sú stále klinicky relevantné.
Najzaujímavejším aspektom tejto štúdie je pre mňa zaujímavý vplyv rodičov na správanie dieťaťa a dieťaťa na správanie rodičov. To posilňuje klinické pozorovanie z mojej vlastnej skúsenosti, ako som si uvedomil pri hodnotení dieťaťa s problémami s behaviorálnymi problémami, ktoré k tomu môže prispieť dynamika rodičov a detí. Táto štúdia jasne ukazuje, že odpoveďou je riešiť problémy so správaním pre každé dieťa ako jednotlivca a ako súčasť rodinnej jednotky. Aj keď sa zdá, že výživový doplnok s omega-3 mastnými kyselinami mal klinický účinok na externalizačné správanie detí a adolescentov, väčšina klinického zlepšenia (podľa vypočítaných autormi štúdie) mohla pripísať reakcii dieťaťa na zmeny v správaní rodičov. Táto zmena správania rodičov bola do značnej miery spôsobená reakciou v správaní dieťaťa, čo naznačuje, že klinický prínos spojený s doplnkom Omega-3 je iba špičkou ľadovca: pozitívna slučka spätnej väzby bola jasne začatá, v ktorej „liečba“ bola vzťah medzi opatrovateľom a dieťaťom. Táto štúdia mi umožňuje vymyslieť názory spoluobčanov Bastyr University, Bill Mitchell, nd, „nechať ľudí byť medicínou“ pre seba navzájom, a som hlboko ohromený, že v tomto prípade by sa jeho myšlienka mohla dokázať v rámci hraníc náhodného doppelganger -blid, placebom kontrolovaného štúdie.

  1. Gustafsson PA, Birberg-Thornberg U, Duchen K, a kol. Suplementácia EPA zlepšuje správanie hodnotené učiteľmi a opozičné príznaky u detí s ADHD. Acta Pediatr. 2010; 99 (10): 1540-1549.
  2. Milte CM, Parletta N, Buckley JD, Coates AM, Young RM, Howe PR. Eicospentaenone a Docoshexaence, poznávanie a správanie u detí s deficitom pozornosti/poruchou hyperaktivity: randomizovaná kontrolovaná štúdia. výživa. 2012 (6): 670-677.
  3. Gesch CB, Hammond SM, Hampson SE, Eve A, Crowder MJ. Vplyv ďalších vitamínov, minerálov a esenciálnych mastných kyselín na antisociálne správanie mladých dospelých väzňov. Randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. Br J Psychiatry. 2002 júl; 181: 22-28.