Μελέτη: Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι η απάντηση στα προβλήματα συμπεριφοράς στα παιδιά;

Veröffentlicht:

Von:

Referenz Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed T, Hibbeln J. Reduzierung von Verhaltensproblemen durch Omega-3-Supplementierung bei Kindern im Alter von 8 bis 16 Jahren: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, geschichtete Parallelgruppenstudie. J Kinderpsychiatrie. 22. August 2014. [Epub ahead of print] Design Randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte, stratifizierte Parallelgruppenstudie: Eine Gemeinschaftsstichprobe von Kindern im Alter von 8 bis 16 Jahren wurde randomisiert einer Behandlungsgruppe (n=100) oder einer Placebo-Kontrollgruppe (n=100) zugeteilt. . Die Kinder erhielten täglich ein Fruchtgetränk mit 1 g Omega-3-Fettsäuren (Behandlungsgruppe) oder ohne Zusatz von Omega-3-Fettsäuren (Placebo). Die Omega-3-Fettsäuren im Getränk bestanden aus 300 mg Docosahexaensäure, 200 mg Eicosapentaensäure, 400 mg Alpha-Linolensäure …
Αναφορά Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed Τ, Hibby J. Μείωση των προβλημάτων συμπεριφοράς από συμπλήρωση ωμέγα-3 σε παιδιά ηλικίας 8 έως 16 ετών: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, στρωμένη παράλληλη ομαδική μελέτη. J Παιδική Ψυχιατρική. 22 Αυγούστου 2014. [EPUB μπροστά από την εκτύπωση] Σχεδιασμένη τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, στρωματοποιημένη παράλληλη ομάδα ομάδας: ένα κοινοτικό δείγμα παιδιών ηλικίας ηλικίας 8 και 16 τυχαιοποιήθηκε από ομάδα θεραπείας (n = 100) ή ομάδα ελέγχου εικονικού φαρμάκου (n = 100). . Τα παιδιά έλαβαν ένα ποτό φρούτων με 1 g ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ομάδα θεραπείας) ή χωρίς την προσθήκη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (εικονικό φάρμακο). Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στο ποτό αποτελούνταν από 300 mg docosahexaenic acid, 200 mg εικοσαπεντικού οξέος, 400 mg άλφα-λινολενικό οξύ ... (Symbolbild/natur.wiki)

Αναφορά

Raine A, Portnoy J, Liu J, Mahoomed Τ, Hibblelen J. Μείωση των προβλημάτων συμπεριφοράς λόγω συμπλήρωσης ωμέγα-3 σε παιδιά ηλικίας 8 έως 16 ετών: μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, εικονικό φάρμακο, στρωματοποιημένη παράλληλη μελέτη ομάδας. J Παιδική Ψυχιατρική. Αύγουστος 2014. Εκτύπωση]

Σχεδιασμός

τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, στρωματοποιημένη μελέτη παράλληλης ομάδας: ένα κοινοτικό δείγμα παιδιών ηλικίας μεταξύ 8 και 16 ετών τυχαιοποιήθηκε από ομάδα θεραπείας (n = 100) ή ομάδα ελέγχου εικονικού φαρμάκου (n = 100). . Τα παιδιά έλαβαν ένα ποτό φρούτων με 1 g ωμέγα-3 λιπαρά οξέα (ομάδα θεραπείας) ή χωρίς την προσθήκη ωμέγα-3 λιπαρών οξέων (εικονικό φάρμακο). Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα στο ποτό αποτελούνταν από 300 mg docosahexaenoic acid, 200 mg εικοσαπεντικού οξέος, 400 mg άλφα-λινολενικού οξέος και 100 mg docosapentaenic acid. Η θεραπεία διήρκεσε 6 μήνες και οι συμμετέχοντες παρατηρήθηκαν για άλλους 6 μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Τα πρωτογενή αποτελέσματα ήταν τα εξωτερικά προβλήματα συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένης της επιθετικής συμπεριφοράς και των δευτερογενών αποτελεσμάτων, της γονικής επιθετικής και ψυχοπαθητικής συμπεριφοράς καθώς και των εσωτερικών προβλημάτων συμπεριφοράς. Η συμπεριφορά των παιδιών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας δύο γονικές αναφορές-μια λίστα ελέγχου για τη συμπεριφορά των παιδιών και μια συσκευή για την εξέταση της αντικοινωνικής προσωπικότητας-ως αυτοαναφορά και ένα ερωτηματολόγιο που ολοκληρώθηκε από τα παιδιά στην αντιδραστική-ενεργητική επιθετικότητα. Οι γονείς πραγματοποίησαν μια αυτο -προσφορά της ψυχοπαθητικής προσωπικότητας. Όλα τα ψυχομετρικά όργανα που χρησιμοποιήθηκαν επικυρώθηκαν σε προηγούμενες μελέτες.

πιο σημαντικές γνώσεις

Ενώ οι αυτο -αναφορές των παιδιών δεν έδειξαν βελτιώσεις στην ομάδα θεραπείας, με εξαίρεση το αντιδραστικό ( p <0,0001), το Proactive ( p = 0,02) και η ολική επιθετικότητα ( σωματικές καταγγελίες.
Ένα συμπλήρωμα ωμέγα-3 σε περίοδο 6 μηνών οδήγησε σε μείωση κατά 41,6 %της συμπεριφοράς εξωτερικής μετακίνησης του παιδιού που αξιολογήθηκε από τους γονείς, μετρήθηκε 6 μήνες μετά το τέλος της περιόδου θεραπείας. Μια παρόμοια μείωση (68,4 %) παρατηρήθηκε στο ίδιο χρονικό πλαίσιο για τη συμπεριφορά εσωτερικοποίησης. Η σημασία αυτών των αποτελεσμάτων παραμένει, ακόμη και αν οι ερευνητές ελέγχουν την πίστη των γονέων στην κατανομή της θεραπείας, την οποία έκαναν για να εξαλείψουν οποιαδήποτε επιρροή των αποτελεσμάτων του εικονικού φαρμάκου.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι γονείς, των οποίων τα παιδιά ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, έδειξαν σημαντική μείωση της δικής τους αντικοινωνικής και επιθετικής συμπεριφοράς μετά τη θεραπεία. Περαιτέρω αναλύσεις έδειξαν ότι η βελτίωση της συμπεριφοράς των παιδιών μετά τη θεραπεία με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα κατέστησε το 38,7 % της βελτίωσης της αντικοινωνικής συμπεριφοράς των γονέων και ότι η βελτίωση της γονικής συμπεριφοράς ήταν το 60,9 % της βελτίωσης της συμπεριφοράς των παιδιών. Συνεπώς, η συμπεριφορά των γονέων μπορεί να είναι εν μέρει υπεύθυνη για τη συμπεριφορά του παιδιού.

Περιορισμοί και επιδράσεις στην πρακτική

Αυτή η μελέτη είναι ενδιαφέρουσα για διάφορους λόγους. Πρώτον, η επίδραση των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων εξετάστηκε στη συμπεριφορά, αλλά κυρίως στη συμπεριφορά εσωτερικοποίησης όπως η κατάθλιψη. Υπάρχουν μόνο μερικές μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στους νέους ή τα παιδιά και στην εξωτερική συμπεριφορά που οδήγησαν σε μικτά αποτελέσματα. 1.2 Ένας περιορισμός αυτών των μελετών είναι ότι έχουν πραγματοποιηθεί με σύντομη περίοδο θεραπείας και αξιολόγησης 15 και 16 εβδομάδων. Αυτή είναι η πρώτη μελέτη στην οποία χρησιμοποιήθηκε μεγαλύτερη περίοδος θεραπείας και στην οποία τα άτομα δοκιμής παρακολουθήθηκαν σε μεγαλύτερες περιόδους μετά τη θεραπεία. Φαίνεται ότι αυτή η μεγαλύτερη περίοδος ήταν απαραίτητη για να εκτιμηθεί η πλήρης επίδραση του συμπληρώματος διατροφής. Ενώ τόσο η θεραπεία όσο και η ομάδα του εικονικού φαρμάκου αναφέρθηκαν σε ένα συγκεκριμένο όφελος κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας (λόγω του εικονικού φαρμάκου ή πιθανώς λόγω πρόσθετων βιταμίνης D και αντιοξειδωτικών στη βάση ποτών), μόνο η ομάδα ενεργού θεραπείας διατήρησε αυτή τη βελτίωση έξι μήνες μετά τη θεραπεία.
<μπλοκ ποσόστωση>
Παρόλο που φαίνεται ότι ένα συμπλήρωμα διατροφής με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είχε κλινική επίδραση στη συμπεριφορά εξωτερικότητας των παιδιών και των εφήβων, η πλειονότητα της κλινικής βελτίωσης (όπως υπολογίζεται από τους συγγραφείς της μελέτης) θα μπορούσε να αποδοθεί στην αντίδραση ενός παιδιού σε αλλαγές στη γονική συμπεριφορά.
Μια άλλη ενδιαφέρουσα πτυχή αυτής της μελέτης είναι η έλλειψη αυτοαναφερόμενων βελτιώσεων στα παιδιά σε σύγκριση. Αυτό το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί σε άλλες μελέτες, για παράδειγμα σε μια μελέτη με νεαρούς ενήλικες κρατούμενους, όπου δεν βρέθηκαν βελτιώσεις συμπεριφοράς που αναφέρθηκαν από παρατηρητές στις αυτοαναφορές. 3 Αν και αυτός είναι ο μεγαλύτερος περιορισμός αυτής της μελέτης, οι περισσότερες από τις κλινικές επισκέψεις στη θεραπεία των προβλημάτων συμπεριφοράς σε παιδιά ή άλλα εποπτεύονται, έτσι ώστε αυτά τα αποτελέσματα να είναι ακόμα κλινικά σημαντικά.
Η πιο συναρπαστική πτυχή αυτής της μελέτης είναι για μένα η ενδιαφέρουσα επιρροή των γονέων στη συμπεριφορά του παιδιού και του παιδιού στη συμπεριφορά των γονέων. Αυτό ενισχύει την κλινική παρατήρηση από τη δική μου εμπειρία, όπως συνειδητοποίησα κατά την αξιολόγηση ενός παιδιού με δυσκολίες συμπεριφοράς που η δυναμική γονέα-παιδιού μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Αυτή η μελέτη δείχνει σαφώς ότι η απάντηση είναι να αντιμετωπιστούν τα προβλήματα συμπεριφοράς για κάθε παιδί ως άτομο και ως μέρος μιας οικογενειακής μονάδας. Παρόλο που φαίνεται ότι ένα συμπλήρωμα διατροφής με ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είχε κλινική επίδραση στη συμπεριφορά εξωτερικών παιδιών των παιδιών και των εφήβων, η πλειονότητα της κλινικής βελτίωσης (όπως υπολογίζεται από τους συγγραφείς της μελέτης) θα μπορούσε να αποδοθεί στην αντίδραση ενός παιδιού σε αλλαγές στη γονική συμπεριφορά. Αυτή η αλλαγή της συμπεριφοράς των γονέων οφειλόταν σε μεγάλο βαθμό στην αντίδραση στη συμπεριφορά του παιδιού, γεγονός που δείχνει ότι το κλινικό όφελος που σχετίζεται με τη συμπλήρωση ωμέγα-3 είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου: ένας θετικός βρόχος ανατροφοδότησης ξεκίνησε σαφώς, στην οποία η «θεραπεία» ήταν η σχέση μεταξύ φροντιστή και παιδιού. Αυτή η μελέτη με επιτρέπει να σκεφτώ τις απόψεις του συν -προορισμού του Πανεπιστημίου Bastyr, Bill Mitchell, ND, "για να αφήσουμε τους ανθρώπους να είναι φάρμακο" για τον άλλον και είμαι βαθιά έκπληκτος που στην περίπτωση αυτή η ιδέα του θα μπορούσε να αποδειχθεί μέσα στα όρια ενός τυχαίου doppelganger -blind, με εικονικό φάρμακο μελέτη.

  • Gustafsson ΡΑ, Birberg-Thornberg U, Duchen Κ, et αϊ. Η συμπλήρωση EPA βελτιώνει τη συμπεριφορά που ονομάζεται από τους εκπαιδευτικούς και τα συμπτώματα της αντιπολίτευσης σε παιδιά με ADHD. Acta Paediatr. 2010; 99 (10): 1540-1549.
  • Milte CM, Parletta Ν, Buckley JD, Coates ΑΜ, Young RM, Howe PR. Eicospentaenone και docoshexaence, γνωστική και συμπεριφορά σε παιδιά με διαταραχή ελλείμματος προσοχής/υπερκινητικότητας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη. Διατροφή. 2012 (6): 670-677.
  • Gesch CB, Hammond SM, Hampson SE, Eve Α, Crowder MJ. Επίδραση πρόσθετων βιταμινών, ορυκτών και απαραίτητων λιπαρών οξέων στην αντι -κοινωνική συμπεριφορά των νεαρών ενηλίκων κρατουμένων. Τυχαία, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. BR J Ψυχιατρική. 2002 Ιουλ. 181: 22-28.