Študija: serumski fosfolipidi in tveganje za rak prostate
Študija: serumski fosfolipidi in tveganje za rak prostate
Naslednja študija obravnava preiskavo povezave med serumskimi fosfolipidnimi maščobnimi kislinami in tveganjem za raka prostate. Študija vključuje randomizirano, s placebom nadzorovano študijo, v kateri finasterid 5-alfa reduktaze zmanjšuje tveganje za raka prostate. Udeleženci so bili podvrženi testu za prostato specifični antigen (PSA) in rektalni pregled letno. V okviru kontrolne študije so primerjali serumsko fosfolipidno raven bolnikov z rakom prostate in moških, ki so bili v srcu. Rezultati kažejo, da so visoke vrednosti DHA povezane s povečanim tveganjem za visoko stopnjo raka prostate, medtem ko so nizke vrednosti TFA povezane s povečanim tveganjem. Vendar pa avtorji ugotavljajo, da so za potrditev teh rezultatov potrebne nadaljnje študije in s tem dajajo priporočila.
Podrobnosti o študiji:
referenca
Brasky TM, Till C, White E et al. Serumske fosfolipidne maščobne kisline in tveganje za rak prostate: rezultati študije o preprečevanju raka prostate. Am J epidem. 24. aprila 2011. Epub pred tiskanjem.
dizajn
7-letna, randomizirana, s placebom nadzorovana študija, v kateri je bila testirana, ali zaviralec 5-alfa reduktaze finasterid zmanjšuje tveganje za rak prostate (PCA). Med študijo so bili moški podvrženi testu za prostato specifični antigen (PSA) in digitalni rektalni pregled (DRE) letno. Priporočljivi so bili moški z nenormalno vrednostjo DRE ali PSA>/= 4,0 ng/ml za prostato tabiopsijo. Na koncu študije so bili vsi moški, pri katerih niso bili diagnosticirani nobeni PCA, prosili, naj podvržejo tabiopsiji prostate.
Študija nadzora primerov je bila izvedena kot del študije o preprečevanju raka prostate. Ravni fosfolipidov v serumu je primerjalo 1.809 moških z invazivnim rakom prostate, in 1.809 moških (kontrola), ki jih je na koncu študije potrdila biopsija, ki ni bila brez bolezni v biopsiji. Pogostost kontrol je bila prilagojena primerom, ki temeljijo na porazdelitvi starosti (+/- 5 let), skupine zdravljenja (finasterid/placebo) in prve stopnje glede na PCA.
udeleženec
18.882 moških, starih 55 let ali več, so bili randomizirani in prejeti finasterid ali placebo.
Študijsko zdravilo
Preskusni preiskovanci so prejeli 5 mg finasterida/dan.
ciljni parameter
serumski vzorci so bili zbrani in združeni v 1. in 4. letu, da bi zmanjšali intra-posamezno spremenljivost fosfolipidnega testa maščobnih kislin. Izračuni za eikozapentaensko kislino (EPA) + docosaheksaenska kislina (DHA) so bili izvedeni kot merilo celotnih dolgo verižnih omega-3 maščobnih kislin; Linol in arahidonska kislina kot merilo celotnih omega-6 maščobnih kislin; Celotne trans maščobne kisline (TFA) 18: 1; Skupaj TFA 16; in na splošno TFA 18: 2.
Primarni rezultat rezultata je bila porazdelitev serumskih fosfolipidnih maščobnih kislin kot odstotka celotne količine primerov PCA in kontrolnih oseb, stratificiranih glede na stopnjo raka prostate.
najpomembnejše znanje
Vrednosti DHA so bile v primerih visoke stopnje višje kot pri kontrolah. Vrednosti TFA 18: 1 in 18: 2 so bile v primerih visoke stopnje bistveno nižje v primerjavi s kontrolami. Med preostalimi fosfolipidi med kontrolo in skupino raka ni bilo dodatnih pomembnih razlik. EPA ni bila povezana s tveganjem za PCA z visoko gradjo, povezave pa so bile podobne EPA+DHA.
Vpliv na prakso
epidemiološki, živalski model in in vitro študije kažejo, da imajo omega-3 maščobne kisline, likopin in selen učinek kemičnega preprečevanja na PCa.
Rezultati te študije nasprotujejo hipotezi raziskovalcev, da so omega-6 in TFA pozitivni in omega-3 maščobne kisline, nasprotno, povezane s tveganjem PCA.
Pomembna omejitev te seroepidemiološke študije je dejstvo, da smrtni rak prostate traja več let do smrti. Vprašanje je, ali je vsebnost maščobnih kislin v krvi moškega zanesljivo merilo njegovega povprečnega statusa maščobnih kislin dva od tisoč dni v teh letih. Druga omejitev je, da raziskovalci niso upoštevali učinkov vpliva vitamina E, selena, likopina, križnih cvetov, mesa in mlečnih izdelkov.
Domneva se, da EPA in DHA na splošno zmanjšujeta tveganje za raka s svojimi protivnetnimi in imunomodulacijskimi lastnostmi ter oslabitvijo prepustnosti celic, ekspresije genov in transdukcije signala. Učinki omega-3 maščobnih kislin na te poti pri raku prostate niso popolnoma razjasnjeni. Ni znanega mehanizma, s katerim bi lahko delovali EPA ali DHA, niti ne obstajajo znaki o raku, ki ne bi vplivali na lastnosti trans maščobe.
genetske in molekularne študije na intraepitelni neoplaziji prostate z visoko stopnjo prostate so pokazale, da je poudarek na izgubi heterocigotije in da se izražajo nekateri onkogeni.
Androgeni hormoni so potrebni za rast in razvoj prostate. Ni presenetljivo, da polimorfne različice genov, ki so vključene v androgenski učinek, lahko vplivajo na tveganje PCA. Afroameričani, ki imajo večje tveganje za PCA kot Azijci, imajo polimorfizme androgenih receptorjev, ki vodijo do njihove povečane nagnjenosti. Različice 5-alfa reduktaze lahko tudi različno reagirajo na inhibicijo s finasteridom.
Zbrane epidemiološke ugotovitve kažejo, da je okolje glavni vzrok za razvoj večine raka prostate. Incidenca PCA ima velike geografske razlike, z visokimi stopnjami v ZDA in zahodni Evropi ter nizke stopnje v Aziji. Afroameričani imajo zelo veliko tveganje za PCA. Geografske razlike je mogoče najbolje razložiti z življenjskim slogom, saj so azijski priseljenci v Severno Ameriko izpostavljeni večjemu tveganju PCA. Najpomembnejši dejavnik življenjskega sloga v Združenih državah Amerike, ki je najverjetneje odgovoren za visoko pojavnost PCA, je prehrana, ki je na splošno bogata z živalskimi maščobami ter mesom in roko sadja in zelenjave. Skupna absorpcija maščob, absorpcija živalskih maščob in poraba rdečega mesa so povezana s povečanim tveganjem PCA. Razumevanje vloge genetike pri identifikaciji ljudi z visokim tveganjem za rak prostate je še vedno v povojih, vendar epidemiološke študije podpirajo koncept, da ima genetsko tveganje vlogo, klinične študije pa podpirajo opažanje, da je rak prostate za nekatere ljudi izjemno agresiven. medtem ko je v večini počasen. S povezovanjem teh dveh dejavnikov je treba prepoznati populacijo moških, v katerih je mogoče intenzivno uporabiti presejanje, zgodnje odkrivanje in preprečevanje kemoterapije. Medtem je glavni avtor izrazil sporočilo te študije, da se odvzame: "Na splošno pozitivni učinki uživanja rib, da preprečijo srčne bolezni, odtehtajo vse škode v povezavi s tveganjem za rak prostate."
Kommentare (0)