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参考
斯特拉顿 MS、阿尔戈塔 AM、Ranger-Moore J 等人。 对于正在积极监测局部前列腺癌的男性，口服硒补充剂对前列腺特异性抗原的速度没有影响。癌症前期研究。 2010；3：1035-1043。
设计
随机、双盲干预研究
参加者
140 名患有局限性前列腺癌 (CA) 的男性决定推迟对抗疗法治疗，并随后进行“观察等待”。
研究药物和剂量
硒 (Se) 200 微克/天或 800 微克/天作为硒化酵母或安慰剂，随访长达 5 年
主要结果指标
前列腺特异性抗原 (PSA) 随着时间的推移而变化，作为 CA 进展的估计
主要发现
所有组中 PSA 水平随着时间的推移而增加的情况相似。 在基线时硒状态最高的男性中，与接受安慰剂或较低硒剂量的男性相比，接受较高硒剂量（800 微克）的男性 PSA 水平上升更快。
对实践的影响
几年前，由已故拉里·克拉克 (Larry Clark) 领导的一组研究人员在一项随机、盲法试验中报告说，补充硒基本上可以将前列腺 CA 的风险降低一半，这种效果具有统计学意义。1有趣的是，这些令人兴奋的结果发表在美国医学会杂志这在今天看来几乎不可能。
克拉克研究之后的证据表明，高硒饮食（通过脚趾硒测量）与晚期前列腺 CA 的风险降低 65% 相关。2其他报告证实，较高的硒含量与较低的风险相关。3.4然而，一些研究未能证实这种联系。5.6
Clark 小组的后续跟踪继续发现了保护作用，但在一份报告中仅针对血浆硒水平 <106 ng/ml 的男性。7或 <132 ng/mL，且基线 PSA 水平低于 4。8其他报告表明，最大的保护发生在吸烟者身上。9.10
需要注意的是，没有临床证据表明补充硒有任何效果药理学的影响。 相反，如果额外的硒确实可以预防前列腺癌，那么它似乎只是通过克服缺乏来实现这一点。
最近，有证据发现遗传变异（包括锰超氧化物歧化酶的合成）影响硒状态与前列腺 CA 风险之间的关系。 在某些亚组中，较高的血浆硒浓度与更高侵袭性疾病的风险，而在其他亚组中，较高的血浆硒与降低风险。11这个调查领域是新的。 在证据得到独立证实之前，将这些最新发现纳入医生的决策可能还为时过早。
2009 年初，一项大型随机试验得出结论，补充硒对于预防前列腺 CA 毫无用处。12但这是负面的美国医学会杂志报告使用硒代蛋氨酸代替硒化酵母。 之前成功的实验中使用了硒化酵母。 初步研究表明，硒化酵母可能对其他形式的微量营养素缺乏症具有抗癌作用。
我们应该如何看待这项新研究的结果？ 结果一无所获，但其结果并没有告诉我们任何有关初级预防的信息。 请记住，初级预防是最初成功试验的核心。 换句话说，以硒化酵母的形式补充硒可以帮助保护从未患过前列腺癌的男性（尽管只是缺乏硒的男性）免于患上前列腺癌。 同时，它可能对那些已经被诊断出的人没有帮助。
撇开一级预防与二级预防的问题不谈，我们可能通过回顾这项新研究的细则提前预测到失败。 新报告中受试者的硒状况远远好于 Larry Clark 等人的成功研究。
克拉克研究对象中较差的硒状态与新报告中较好的硒状态之间的差异具有高度统计显着性（磷<0.0001）。
克拉克研究对象中较差的硒状态与新报告中较好的硒状态之间的差异具有高度统计显着性（磷<0.0001）。 先前的证据已经表明，较高的硒含量可能会排除预期的益处。 因此，我们预计新报告不会带来任何好处。
新报告的负面结果只是强调了这样一个事实：硒的保护作用仅限于纠正赤字。 这项新研究的作者承认：“将我们的研究结果与 NPC 的研究结果结合起来。” [克拉克试验]使我们怀疑，根据血浆硒浓度，补硒可能对前列腺癌的发病或进展产生不同的影响。” 他们继续说道：“限制基线硒浓度以确定资格可以使未来的研究只关注最有可能受益的受试者。”
在我们了解更多之前，我认为考虑以硒酵母的形式补充 200 微克硒（但不能更多）以达到预防目的是有意义的，仅适用于血浆硒水平较低（可能<106 ng/ml）且 PSA 水平<4 的男性。 我们现在知道，较高剂量甚至可能是危险的，至少对某些男性来说是这样。 对于血浆硒水平足够的男性，我们仍然没有理由使用补充硒来预防前列腺癌。
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