Suche
Mein Konto
hänvisning
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, et al. Oralt selentillskott har ingen effekt på prostataspecifik antigenhastighet hos män som aktivt övervakas för lokaliserad prostatacancer.Cancer Tidigare Res. 2010;3:1035-1043.
design
Randomiserad, dubbelblind interventionsstudie
Deltagare
140 män med lokaliserad prostatacancer (CA) som bestämde sig för att skjuta upp allopatisk behandling och följdes av "vaktande väntan".
Studera mediciner och dosering
Selen (Se) 200 mcg/dag eller 800 mcg/dag som selenjäst eller placebo, följt i upp till 5 år
Primära utfallsmått
Prostataspecifikt antigen (PSA) förändras över tiden som en uppskattning av CA-progression
Nyckelfynd
Ökningen av PSA-nivåer över tiden var likartad i alla grupper. Hos män med högsta Se-status vid baslinjen hade de som tilldelats den högre Se-dosen (800 mikrogram) en snabbare ökning av PSA-nivåerna jämfört med de som fick placebo eller en lägre Se-dos.
Effekter på praktiken
För år sedan rapporterade en grupp forskare ledda av den sene Larry Clark i en randomiserad, blind studie att Se-tillskott i huvudsak halverade risken för prostata-CA, en effekt som var statistiskt signifikant.1Intressant nog publicerades dessa spännande resultat iJAMAvilket knappast verkar möjligt idag.
Clark-studien följdes av bevis för att en diet hög i Se (mätt med tå Se) är associerad med en 65% minskad risk att utveckla avancerad prostata CA.2Andra rapporter bekräftade att högre Se-status är förknippad med lägre risk.3.4Vissa studier har dock inte kunnat bekräfta detta samband.5.6
Uppföljningar från Clarks grupp fortsatte att hitta skyddande effekter, men endast för män med plasma Se-nivåer <106 ng/ml i en rapport.7eller <132 ng/ml och med PSA-nivåer under 4 i en annan.8Andra rapporter tyder på att det största skyddet förekommer hos rökare.9.10
Det bör noteras att det inte finns några kliniska bevis för att kompletterande Se har någon effektfarmakologiskEffekt. Snarare, om ytterligare Se skyddar mot prostata CA, verkar det göra det helt enkelt genom att övervinna en brist.
Nyligen har bevis hittats för att genetiska variationer (inklusive syntesen av mangansuperoxiddismutas) påverkar förhållandet mellan Se-status och prostata-CA-risk. I vissa undergrupper har högre plasma Se associerats med ahögreRisk för aggressiv sjukdom, medan högre plasma Se i andra undergrupper var associerad med enlägreRisk.11Detta undersökningsområde är nytt. Det kan vara för tidigt att införliva dessa senaste fynd i en läkares beslutsfattande tills bevisen är oberoende bekräftade.
I början av 2009 drog en stor randomiserad studie slutsatsen att kompletterande Se var värdelös för att förhindra prostata CA.12men det är negativtJAMARapportera använd selenometionin istället för seleniserad jäst. Selenjäst användes tidigare i det framgångsrika experimentet. Preliminär forskning tyder på att seleniserad jäst kan ha cancerbekämpande fördelar i andra former av denna mikronäringsbrist.
Vad ska vi göra om resultaten av den nya studien? Det kom upp tomt, men dess resultat säger oss ingenting om primär prevention. Kom ihåg att primärprevention var kärnan i den ursprungliga framgångsrika studien. Med andra ord, kompletterande Se i form av seleniserad jäst kan hjälpa till att skydda män (om än bara män med bristfällig) som aldrig har haft prostata CA från att någonsin utveckla det. Samtidigt kanske det inte hjälper dem som redan har fått diagnosen.
Bortsett från frågan om primär kontra sekundär prevention, kan vi ha förutspått misslyckanden i förväg genom att granska det finstilta i den nya studien. Se-statusen i ämnena i den nya rapporten var mycket bättre än i den framgångsrika studien av Larry Clark et al.
Skillnaden mellan den dåliga Se-statusen i Clark-studieobjekten och den bättre Se-statusen hos försökspersonerna i den nya rapporten var mycket statistiskt signifikant (P<0,0001).
Skillnaden mellan den dåliga Se-statusen i Clark-studieobjekten och den bättre Se-statusen hos försökspersonerna i den nya rapporten var mycket statistiskt signifikant (P<0,0001). Tidigare bevis hade redan visat att högre Se-status sannolikt utesluter förväntade fördelar. Därför hade vi förväntat oss att den nya rapporten inte skulle visa någon nytta.
De negativa resultaten av den nya rapporten understryker helt enkelt det faktum att den skyddande effekten av Se är begränsad till att korrigera underskott. Författarna till den nya studien medger: "Kombinera resultaten från vår studie med NPC." [Clark-studien] får oss att misstänka att selentillskott kan ha en differentiell effekt på incidensen eller progressionen av prostatacancer baserat på selenkoncentrationer i plasma." De fortsätter: "Att begränsa baseline selenkoncentrationer för att bestämma behörighet kan tillåta framtida studier att fokusera endast på ämnen som mest sannolikt kommer att gynnas."
Tills vi vet mer tycker jag att det är vettigt att överväga att komplettera 200 mcg Se (men inte mer) i form av selenjäst i förebyggande syfte endast hos män med låga plasma-Se-nivåer (kanske <106 ng/ml) och med PSA-nivåer <4. Vi vet nu att högre doser till och med kan vara farliga, åtminstone för vissa män. Vi fortsätter att inte ha någon anledning att använda kompletterande Se för att förhindra prostata CA hos män med adekvata plasma Se-nivåer.
För mer forskning om integrativ onkologi, klicka här Här.