Studie: Selen och prostatacancer: Utveckla nätverket av motsägelsefulla data

referens

Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. Oralt selenstillskott har inget inflytande på hastigheten på det prostata -specifika antigenet hos män som aktivt övervakas på lokaliserad prostatacancer. Cancer Föregående res . 2010; 3: 1035-1043.

design

Randomiserad, dubbelblind interventionsstudie

deltagare

140 män med lokaliserad prostatacancer (ca.), som hade beslutat att skjuta upp allopatisk behandling och till vilken "vakande vänta"

Studiemedicinering och dosering

Selen (SE) 200 ug/dag eller 800 μg/dag som selenad jäst eller placebo, följt under en period på upp till 5 år

primära resultatdimensioner

Det prostata -specifika antigenet (PSA) förändras över tid när en uppskattning av framstegen för Ca

viktigaste kunskaper

Ökningen av PSA -värden över tid var liknande i alla grupper. Hos män med högsta SE -status i början av kursen visade de som tilldelades den högre SE -dosen (800 ug) en snabbare ökning av PSA -värden jämfört med dem som fick placebo eller en lägre SE -dos.

Effekter på övningen

För många år sedan rapporterade en grupp forskare, under ledning av den sena Larry Clark, i en randomiserad, blindad studie om att SE -tillskott i huvudsak halverades, en effekt som var statistiskt signifikant. visas.

Clark-studien följde att en diet med ett högt SE-innehåll (mätt med Zeh-SE) är förknippat med en 65 % minskad risk för utvecklingen av en avancerad prostata-CA. ^{2 Andra rapporter bekräftade att en högre SE -status är förknippad med en lägre risk. Bekräfta inte sammanhanget.}

Uppföljningar från Clarks Group fortsatte att hitta skyddande effekter, men endast för män med plasma-SE-värden <106 ng/ml i en rapport. ^{7 eller <132 ng/ml och med utgång PSA -värden under 4 i en annan. 8 Andra rapporter indikerar att det största skyddet bland rökarnas utseende. 9.10}

Det bör noteras att det inte finns några kliniska bevis för att ytterligare SE har en effekt farmakologiskt effekt. Om ytterligare SE faktiskt skyddar mot prostata-CA verkar detta snarare göras helt enkelt genom att övervinna en defekt.

Nyligen konstaterades indikationer på att genetiska variationer (inklusive syntesen av mangan-superoxiddismutas) påverkar förhållandet mellan SE-status och prostatak-CA-risken. I vissa undergrupper var ett högre plasma-SE-värde associerat med en högre risk för aggressiva sjukdomar, medan i andra undergrupper var ett högre plasma-SE-värde associerat med en lägre risk. Det kan vara för tidigt att inkludera den senaste kunskapen i en läkares beslutsprocess tills bevisen bekräftas oberoende.

I början av 2009 kom en stor randomiserad studie till slutsatsen att ytterligare SE är värdelös när de tidigare förhindrar prostata-CA. Seleniserad jäst användes i det framgångsrika försöket. Preliminära undersökningar indikerar att selenierad jäst kan ha fördelar med att bekämpa cancer i andra former av denna mikronäringsämne.

Vad ska vi tänka på resultaten från den nya studien? Det kom tomt, men resultaten berättar inte om primärt förebyggande. Kom ihåg att primärt förebyggande var i fokus för det ursprungliga framgångsrika försöket. Med andra ord, ytterligare SE i form av seleniserad jäst kan hjälpa till att få män (om bara män med en defekt) som aldrig var sjuka från prostata CA, någonsin att utveckla den. Samtidigt kan det inte hjälpa de som en diagnos redan har gjorts.

Förutom frågan om primär kontra sekundär förebyggande, kan vi ha förutspått ett misslyckande i förväg när vi tittade igenom det lilla trycket i den nya studien. SE -statusen bland ämnena i den nya rapporten var mycket bättre än i den framgångsrika studien av Larry Clark et al.

Skillnaden mellan den dåliga SE -statusen bland ämnena i Clark -studien och den bättre SE -statusen hos försökspersonerna i den nya rapporten var statistiskt mycket signifikant ( p <0,0001).

Skillnaden mellan den dåliga SE -statusen bland ämnena i Clark -studien och den bättre SE -statusen hos försökspersonerna i den nya rapporten var statistiskt mycket signifikant ( p <0,0001). Tidigare resultat hade redan visat att högre SE -status troligen utesluter förväntade fördelar. Därför skulle vi ha förväntat oss att den nya rapporten inte skulle visa någon fördel.

De negativa resultaten från den nya rapporten understryker endast det faktum att den skyddande effekten av SE är begränsad till botemedel av underskott. Författarna till den nya studien medger: "Kombination av resultaten från vår studie med NPC: s." [Clark -studien] antyder att ett selenstillskott baserat på plasmaställningscentret kan ha en annan effekt på förekomsten eller utvecklingen av prostatacancer. "De fortsätter att säga:" Begränsningen av selenutgångskoncentrationerna för att bestämma lämpligheten kan göra det möjligt för framtida studier att bara koncentrera sig på de personer som troligtvis kommer att gynnas. "

Tills vi vet mer, tror jag att det är vettigt att lägga till 200 μg SE (men inte längre) i form av selenjäst för förebyggande ändamål endast hos män med låga SE -nivåer i plasma (kanske <106 ng/ml) och att överväga PSA -värden <4. Vi vet nu att högre doser till och med kan vara farliga, åtminstone för några av männen. Vi har fortfarande ingen anledning att använda ytterligare SE för att förhindra prostata-CA hos män med tillräckliga plasma-SE-speglar.

För ytterligare forskning om integrativ onkologi, klicka här