Študija: rak selen in prostate: razvijte mrežo nasprotujočih si podatkov
Študija: rak selen in prostate: razvijte mrežo nasprotujočih si podatkov
V tej študiji se na potek prostate specifičnega antigena (PSA) pri moških z lokaliziranim rakom prostate preuči vpliv peroralnega selenskega dopolnjevanja. Gre za randomizirano dvojno slepo intervencijsko študijo s 140 udeleženci. Moški so bili dodeljeni odmerku selena 200 µg/dan ali 800 µg/dan ali placebo in opazili v obdobju do 5 let. Glavni rezultat je bila sprememba vrednosti PSA skozi čas kot pokazatelj napredka raka prostate. Študija je pokazala, da je bilo povečanje vrednosti PSA v vseh skupinah podobno. Vendar pa so moški z visokim selenskim statusom na začetku tečaja, da je bil dodeljen višji odmerek selena, pokazal hitrejše povečanje vrednosti PSA v primerjavi s tistimi, ki so prejeli placebo ali nižji odmerek selena. Avtorji predlagajo, da bi se morale prihodnje študije osredotočiti na moške z nizko raven selena in nizke vrednosti PSA, da bi preučile prednosti dopolnjevanja selena.
referenca
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J in sod. Dodatek peroralnega selena ne vpliva na hitrost antigena, specifičnega za prostato, pri moških, ki jih aktivno spremljajo na lokaliziranem raku prostate. Rak prejšnji res . 2010; 3: 1035-1043.
dizajn
randomizirana, dvojno slepa intervencijska študija
udeleženec
140 moških z lokaliziranim rakom prostate (približno
Študijske zdravila in odmerjanje
Selen (SE) 200 µg/dan ali 800 µg/dan kot selen kvas ali placebo, sledimo v obdobju do 5 let
Dimenzije primarnih rezultatov
Prostate -specifični antigen (PSA) se sčasoma spreminja kot ocena napredka Ca
najpomembnejše znanje
Povečanje vrednosti PSA je bilo v vseh skupinah podobno. Pri moških z najvišjim statusom SE na začetku tečaja so tisti, ki so jim bili dodeljeni višji odmerek SE (800 µg), pokazali hitrejše povečanje vrednosti PSA v primerjavi s tistimi, ki so prejeli placebo ali nižji odmerek SE.
Vpliv na prakso
Pred leti je skupina raziskovalcev pod vodstvom pokojnega Larryja Clarka v randomizirani, zaslepljeni študiji poročala, da je bila dopolnitev SE v bistvu prepolovita, kar je bil statistično pomemben. se pojavi. Študija Clark je sledila, da je prehrana z visoko vsebnostjo SE (merjeno z Zeh-se) povezana s 65 % zmanjšanim tveganjem za razvoj napredne prostate-CA. 2 Druga poročila so potrdila, da je višji status SE povezan z manjšim tveganjem. Ne potrdite konteksta.
Nadaljnje ukrepe iz Clarks Group so v poročilu še naprej iskale zaščitne učinke, vendar le za moške z vrednostmi plazme <106 ng/ml. Upoštevati je treba, da ni kliničnih dokazov, da ima dodatni SE učinek farmakološko učinek. Če dodatni SE dejansko ščiti pred prostate-ca, se zdi, da je to mogoče storiti preprosto s premagovanjem napake. Pred kratkim so ugotovili indikacije, da genetske variacije (vključno s sintezo manganovega superoksid dismutaze) vplivajo na razmerje med statusom SE in tveganjem prostate-CA. V nekaterih podskupinah je bila višja vrednost plazme-SE povezana z višjim tveganjem za agresivne bolezni, medtem ko je bila v drugih podskupinah višja vrednost plazme-SE povezana s nižjo tveganjem. Prezgodaj je lahko vključiti to zadnje znanje v postopek sprejemanja odločitve zdravnika, dokler dokazi ne potrdijo neodvisno. Na začetku leta 2009 je prišla velika randomizirana študija, da je dodatna SE neuporabna, ko prej prepreči prostato-CA. Selenizirani kvas je bil uporabljen v uspešnem poskusu. Predhodni pregledi kažejo, da ima lahko selenirani kvas prednosti pri boju proti raku v drugih oblikah tega mikrohranilnega pomanjkanja. Kaj naj si omislimo rezultate nove študije? Prišlo je prazno, vendar nam rezultati ne povedo o primarni preprečevanju. Ne pozabite, da je bil primarni preventiva v središču prvotnega uspešnega poskusa. Z drugimi besedami, dodatni SE v obliki seleniziranega kvasa bi lahko pomagal, da bi kdaj dobili moške (če samo moški z napako), ki nikoli niso bili zboleli od prostate CA, da bi ga kdaj razvili. Hkrati morda ne bo pomagal tistim, pri katerih je bila diagnoza že postavljena. Razen vprašanja o primarnem in sekundarnem preventivi bi morda vnaprej napovedali okvaro, ko smo gledali skozi majhen tisk nove študije. Status SE med subjekti novega poročila je bil veliko boljši kot v uspešni študiji Larry Clark in sod. Razlika med statusom slabega SE med preiskovanci študije Clark in boljšim statusom SE pri osebah v novem poročilu je bila statistično zelo pomembna ( p <0,0001). Razlika med statusom slabega SE med preiskovanci študije Clark in boljšim statusom SE pri osebah v novem poročilu je bila statistično zelo pomembna ( p <0,0001). Prejšnje ugotovitve so že pokazale, da višji status SE verjetno izključuje pričakovane koristi. Zato bi pričakovali, da novo poročilo ne bo pokazalo koristi. Negativni rezultati novega poročila le poudarjajo dejstvo, da je zaščitni učinek SE omejen na pravno sredstvo primanjkljaja. Avtorji nove študije priznavajo: "Kombinacija rezultatov naše študije z rezultati NPC." [Preskušanje Clark] kaže, da bi lahko selenski dodatek, ki temelji na plazemskem centru za premestitev, drugačen vpliv na pojavnost ali napredovanje raka prostate. "Še naprej navajajo:" Omejitev koncentracij izhoda iz selena za določitev ustreznosti bi lahko prihodnjim študijam omogočila, da se osredotočijo le na osebe, ki imajo najverjetneje koristi. "
Dokler ne vemo več, mislim, da je smiselno dodati 200 µg SE (vendar ne več) v obliki selenskega kvasa za preventivne namene samo pri moških z nizkimi nivoji SE v plazmi (morda <106 ng/ml) in upoštevati vrednosti PSA <4. Zdaj vemo, da so višji odmerki lahko celo nevarni, vsaj za nekatere moške. Še vedno nimamo razloga za uporabo dodatnega SE za preprečevanje prostate-CA pri moških z zadostnimi ogledali v plazmi. Za nadaljnje raziskave integrativne onkologije kliknite tukaj