Študija: rak selena in prostate: odvzem spleta nasprotujočih si podatkov

sklic

Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J in sod. Dodatek peroralnega selena ne vpliva na hitrost antigena, specifične za prostato, pri moških, ki se aktivno spremljajo za lokalizirani rak prostate.Rak prejšnji res. 2010; 3: 1035-1043.

oblikovanje

Randomizirana, dvojno slepa intervencijska študija

Udeleženec

140 moških z lokaliziranim rakom prostate (CA), ki so se odločili za preložitev alopatskega zdravljenja in mu je sledilo "Pazljivo čakanje."

Študij zdravil in odmerjanja

Selenium (SE) 200 mcg/dan ali 800 mcg/dan kot selenizirani kvas ali placebo, sledi do 5 let

Primarni ukrepi izida

Prostate specifični antigen (PSA) se sčasoma spreminja kot ocena napredovanja CA

Ključne ugotovitve

Povečanje ravni PSA je bilo sčasoma v vseh skupinah podobno. Pri moških z najvišjim statusom SE v izhodišču so imeli tisti, ki so bili dodeljeni višji odmerek SE (800 mcg), hitreje zvišali ravni PSA v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo ali nižji odmerek SE.

Učinke na prakso

Pred leti je skupina raziskovalcev, ki jo je vodil pokojni Larry Clark, v randomiziranem, zaslepljenem preskušanju poročala, da je dopolnilo SE v bistvu prepolovilo tveganje za prostato CA, kar je bil statistično pomemben učinek.¹Zanimivo je, da so bili ti vznemirljivi rezultati objavljeni vJamakar se danes skoraj zdi mogoče.

Študiji Clark so sledili dokazi, da je prehrana z veliko SE (merjeno s TOE SE) povezana s 65% zmanjšanim tveganjem za razvoj napredne prostate ca.²Druga poročila so potrdila, da je višji status SE povezan z manjšim tveganjem.^3.4Vendar nekatere študije te povezave niso mogle potrditi.^5.6

Nadaljnje ukrepe iz Clarkove skupine so še naprej iskale zaščitne učinke, vendar le za moške s plazemskimi nivoji SE v enem poročilu <106 ng/ml.⁷ali <132 ng/ml in z izhodiščnimi nivoji PSA pod 4 v drugem.⁸Druga poročila kažejo, da se največja zaščita pojavlja pri kadilcih.^9.10

Treba je opozoriti, da ni kliničnih dokazov, da ima dodatni SE kakršen koli učinekfarmakološkaUčinek. Če se dodatni SE ščiti pred prostato CA, se zdi, da to stori preprosto s premagovanjem pomanjkljivosti.

V zadnjem času so ugotovili dokaze, da genetske variacije (vključno s sintezo manganovega superoksid dismutaze) vplivajo na razmerje med statusom SE in tveganjem prostate CA. V nekaterih podskupinah je bila višja plazma SE povezana z avišjeTveganje za agresivno bolezen, medtem ko je bilo v drugih podskupinah večje plazme SE povezano z anižjeTveganje.¹¹To področje preiskave je novo. Morda je prezgodaj vključiti te zadnje ugotovitve v zdravnikovo odločitev, dokler dokazi ne bodo neodvisno potrjeni.

V začetku leta 2009 je veliko randomizirano preskušanje ugotovilo, da je dodatna SE neuporabna pri preprečevanju prostate ca.¹²Toda to je negativnoJamaPoročilo je uporabil selenometionin namesto seleniziranega kvasa. Selenizirani kvas je bil prej uporabljen v uspešnem poskusu. Predhodne raziskave kažejo, da ima lahko selenizirani kvas koristi, ki se borijo proti raku v drugih oblikah tega pomanjkanja mikrohranil.

Kaj naj naredimo pri rezultatih nove študije? Izšel je prazno, vendar nam rezultati ne povedo ničesar o primarni preprečevanju. Ne pozabite, da je bila primarna preventiva v središču prvotnega uspešnega sojenja. Z drugimi besedami, dodatni SE v obliki seleniziranega kvasa bi lahko pomagal zaščititi moške (čeprav samo pomanjkljive moške), ki nikoli niso imeli prostate CA, da bi ga kdaj razvili. Hkrati morda ne bo pomagal tistim, ki so bili že diagnosticirani.

Če pustimo ob strani vprašanja primarne in sekundarne preventive, bi morda vnaprej napovedali okvaro s pregledom drobnega tiska nove študije. Status SE pri osebah novega poročila je bil veliko boljši kot v uspešni študiji Larry Clark in sod.

Razlika med slabim statusom SE pri preiskovancih v študiji Clark in boljšim statusom SE pri osebah v novem poročilu je bila zelo statistično pomembna (Str<0,0001).

Razlika med slabim statusom SE pri preiskovancih v študiji Clark in boljšim statusom SE pri osebah v novem poročilu je bila zelo statistično pomembna (Str<0,0001). Prejšnji dokazi so že pokazali, da višji status SE verjetno preprečuje pričakovane koristi. Zato bi pričakovali, da novo poročilo ne bo pokazalo koristi.

Negativni rezultati novega poročila preprosto poudarjajo dejstvo, da je zaščitni učinek SE omejen na popravljanje primanjkljajev. Avtorji nove študije priznavajo: "Združevanje rezultatov naše študije z rezultati NPC." [Preskušanje Clark] nas privede do sumi, da lahko dopolnjevanje selena različno vpliva na pojavnost ali napredovanje raka prostate na podlagi koncentracij selena v plazmi. " Nadaljujejo: "Omejevanje izhodiščnih koncentracij selena za določitev upravičenosti bi lahko omogočilo prihodnjim študijam, da se osredotočijo le na subjekte, ki najverjetneje koristijo."

Dokler ne vemo več, mislim, da je smiselno razmisliti o dopolnjevanju 200 mcg SE (vendar ne več) v obliki selenskega kvasa za preventivne namene samo pri moških z nizkimi nivoji SE v plazmi (morda <106 ng/ml) in s stopnjami PSA <4. Zdaj vemo, da so višji odmerki lahko celo nevarni, vsaj za nekatere moške. Še vedno nimamo razloga za uporabo dodatnega SE za preprečevanje prostate CA pri moških z ustreznimi nivoji SE v plazmi.

Za več raziskav o integrativni onkologiji kliknite tukaj Tukaj.