Štúdia: Rakovina Selen a prostaty: Vývoj siete protichodných údajov
Štúdia: Rakovina Selen a prostaty: Vývoj siete protichodných údajov
V tejto štúdii sa skúma vplyv suplementácie perorálneho selénu na priebeh antigénu špecifického pre prostatu (PSA) u mužov s lokalizovanou rakovinou prostaty. Je to randomizovaná, dvojitá intervenčná štúdia so 140 účastníkmi. Muži boli buď priradení k dávke selénu 200 µg/deň alebo 800 µg/deň alebo placeba a pozorovaní počas obdobia až 5 rokov. Hlavným výsledkom bola zmena hodnoty PSA v priebehu času ako ukazovateľ pokroku rakoviny prostaty. Štúdia ukázala, že zvýšenie hodnôt PSA vo všetkých skupinách bolo podobné. Avšak muži s vysokým stavom selénu na začiatku kurzu, že bola priradená vyššia dávka selénu, vykazovali rýchlejšie zvýšenie hodnôt PSA v porovnaní s tými, ktorí dostali placebo alebo nižšiu dávku selénu. Autori naznačujú, že budúce štúdie by sa mali sústrediť na mužov s nízkymi hladinami selénu a nízkymi hodnotami PSA, aby sa preskúmali výhody suplementácie selénu.
referencia
Stratton MS, Algotar On, Ranger-Moore J, a kol. Doplnok perorálneho selénu nemá žiadny vplyv na rýchlosť antigénu špecifického pre prostatu u mužov, ktorí sa aktívne monitorujú na lokalizovanej rakovine prostaty. Rakovina predchádzajúci res . 2010; 3: 1035-1043.
dizajn
randomizovaná, dvojitá intervenčná štúdia
Účastník
140 mužov s lokalizovanou rakovinou prostaty (približne), ktorí sa rozhodli odložiť alopatickú liečbu a na ktoré „pozorné čakanie“
Študujte lieky a dávkovanie
Selen (SE) 200 µg/deň alebo 800 µg/deň ako selelied kvasinky alebo placebo, nasledovali počas obdobia až 5 rokov
Rozmery primárneho výsledku
Prostat -špecifický antigén (PSA) sa v priebehu času mení ako odhad postupu Ca
Najdôležitejšie vedomosti
Zvýšenie hodnôt PSA v priebehu času bolo podobné vo všetkých skupinách. U mužov s najvyšším stavom SE na začiatku kurzu vykazovali tí, ktorým bola pridelená vyššia dávka SE (800 µg), rýchlejšie zvýšenie hodnôt PSA v porovnaní s tými, ktorí dostali placebo alebo nižšiu dávku SE.
Účinky na prax
Pred rokmi skupina vedcov pod vedením zosnulého Larryho Clarka uviedla v randomizovanej, slepej štúdii, že suplementácia SE bola v podstate na polovicu, čo je účinok, ktorý bol štatisticky významný. objaví sa. Štúdia Clark nasledovala, že strava s vysokým obsahom SE (meraná Zeh-SE) je spojená so 65 % zníženým rizikom pre vývoj pokročilej prostaty-CA. Následné kroky zo skupiny Clarks Group pokračovali v hľadaní ochranných účinkov, ale iba u mužov s hodnotami plazmy-SE <106 ng/ml v správe. Je potrebné poznamenať, že neexistuje žiadny klinický dôkaz, že ďalší SE má účinok farmakologicky . Ak ďalšie SE skutočne chráni pred prostatou-CA, zdá sa, že sa to skôr vykonáva jednoducho prekonaním defektu. Nedávno sa zistilo, že genetické variácie (vrátane syntézy mangánovej superoxidovej dismutázy) ovplyvňujú vzťah medzi stavom SE a rizikom prostaty-CA. V niektorých podskupinách bola vyššia hodnota plazmy-S spojená s vyšším rizikom agresívnych chorôb, zatiaľ čo v iných podskupinách bola vyššia hodnota plazmy-S spojená s rizikom nižším. Môže byť predčasné zahrnúť tieto najnovšie znalosti do procesu rozhodovania lekára, kým sa dôkazy nepotvrdia nezávisle. Na začiatku roku 2009 dospela veľká randomizovaná štúdia k záveru, že ďalšie SE je zbytočné, keď predtým bráni prostate-CA. Pri úspešnom pokuse sa použili selenizované kvasinky. Predbežné vyšetrenia naznačujú, že seleinované kvasinky môžu mať výhody pri boji proti rakovine v iných formách tohto nedostatku mikroživín. Čo by sme si mali myslieť na výsledky novej štúdie? Bolo to prázdne, ale jeho výsledky nám nehovoria o primárnej prevencii. Pamätajte, že primárna prevencia bola stredobodom pôvodného úspešného pokusu. Inými slovami, dodatočná SE vo forme selelizovaných kvasiniek by mohla pomôcť dostať mužov (keby iba muži s defektom), ktorí nikdy neboli chorí z prostaty CA, nikdy ho rozvíjali. Zároveň to nemusí pomôcť tým, v ktorých už bola diagnóza vykonaná. Okrem otázky primárnej verzus sekundárnej prevencie by sme mohli predpovedať zlyhanie vopred pri pohľade cez malú tlač novej štúdie. Stav SE medzi subjektmi novej správy bol oveľa lepší ako v úspešnej štúdii Larryho Clark et al. Rozdiel medzi zlým stavom SE medzi subjektmi štúdie Clark a lepším stavom SE v subjektoch v novej správe bol štatisticky vysoko významný ( p <0,0001). Rozdiel medzi zlým stavom SE medzi subjektmi štúdie Clark a lepším stavom SE v subjektoch v novej správe bol štatisticky vysoko významný ( p <0,0001). Predchádzajúce zistenia už ukázali, že vyšší stav SE pravdepodobne vylučuje očakávané výhody. Preto by sme očakávali, že nová správa nepredstavuje žiadny úžitok. Negatívne výsledky novej správy iba zdôrazňujú skutočnosť, že ochranný účinok SE je obmedzený na nápravu deficitov. Autori novej štúdie pripúšťajú: „Kombinácia výsledkov našej štúdie s výsledkami NPC.“ [Trial Clark] naznačuje, že doplnok selénu založený na plazmatickom stredisku premiestnenia by mohol mať iný vplyv na výskyt alebo progresiu rakoviny prostaty. „Pokračujú v uvádzaní:„ Obmedzenie koncentrácií výstupu selénu na určenie vhodnosti by mohlo umožniť budúcim štúdiám sústrediť sa iba na subjekty, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou budú mať úžitok. “
Kým nebudeme vedieť viac, myslím si, že má zmysel pridať 200 µg SE (ale už viac) vo forme kvasiniek selénu na preventívne účely iba u mužov s nízkymi hladinami SE v plazme (možno <106 ng/ml) a na zváženie hodnôt PSA <4. Teraz vieme, že vyššie dávky môžu byť dokonca nebezpečné, aspoň pre niektorých mužov. Stále nemáme dôvod používať ďalšie SE na zabránenie prostaty-CA u mužov s dostatočnými zrkadlami v plazme. Ak chcete získať ďalší výskum integračnej onkológie, kliknite sem tu.