Suche
Mein Konto
referencia
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, a kol. Suplementácia perorálneho selénu nemá žiadny vplyv na rýchlosť antigénu špecifickej pre prostatu u mužov, ktorí sa aktívne monitorujú na lokalizovanú rakovinu prostaty.Predchádzajúca rakovina. 2010; 3: 1035-1043.
návrh
Randomizovaná, dvojito zaslepená intervenčná štúdia
Účastník
140 mužov s lokalizovanou rakovinou prostaty (CA), ktorí sa rozhodli odložiť alopatickú liečbu a nasledovalo „ostražité čakanie“.
Študovať lieky a dávkovanie
Selén (SE) 200 mcg/deň alebo 800 mcg/deň ako s selenizované kvasinky alebo placebo, nasledovali až 5 rokov
Primárne výsledky
Antigén špecifický pre prostatu (PSA) sa v priebehu času mení ako odhad CA progresie
Kľúčové zistenia
Zvýšenie hladín PSA v priebehu času bolo podobné vo všetkých skupinách. U mužov s najvyšším stavom SE na začiatku, tí, ktorí priradili vyššiu dávku SE (800 mcg), mali rýchlejšie zvýšenie hladín PSA v porovnaní s tými, ktorí dostali placebo alebo nižšiu dávku SE.
Účinky na prax
Pred rokmi skupina výskumných pracovníkov vedených neskoro Larrym Clarkom uviedla v randomizovanej, slepej štúdii, že suplementácia SE v podstate znížila zníženie rizika prostaty CA, čo bol štatisticky významný účinok.1Je zaujímavé, že tieto vzrušujúce výsledky boli uverejnené vJamačo sa dnes sotva zdá byť možné.
Po štúdii Clarka nasledovalo dôkazy o tom, že strava s vysokým obsahom SE (meraná TOE SE) je spojená so 65% zníženým rizikom rozvoja pokročilého prostaty cca.2Ďalšie správy potvrdili, že vyšší stav SE je spojený s nižším rizikom.3.4Niektoré štúdie však nedokázali potvrdiť toto spojenie.5.6
Následné opatrenia zo skupiny Clarkovej skupiny pokračovali v hľadaní ochranných účinkov, ale iba u mužov s hladinami plazmy SE <106 ng/ml v jednej správe.7alebo <132 ng/ml a so základnými hladinami PSA pod 4 v inom.8Ďalšie správy naznačujú, že najväčšia ochrana sa vyskytuje u fajčiarov.9.10
Je potrebné poznamenať, že neexistujú žiadne klinické dôkazy o tom, že doplnok SE má nejaký účinokfarmakologickýÚčinok. Skôr, ak dodatočná SE chráni pred prostatou CA, zdá sa, že to robí jednoducho prekonaním nedostatku.
Nedávno sa zistili dôkazy, že genetické variácie (vrátane syntézy mangánovej superoxidovej dismutázy) ovplyvňujú vzťah medzi stavom SE a rizikom prostaty Ca. V niektorých podskupinách bola SE s vyššou plazmou spojená s avyššíRiziko agresívneho ochorenia, zatiaľ čo v iných podskupinách bola vyššia plazma SE spojená s aznížiťRiziko.11Táto oblasť vyšetrovania je nová. Môže byť predčasné začleniť tieto najnovšie zistenia do rozhodovania lekára, kým sa dôkazy nezávisle potvrdia.
Začiatkom roku 2009 veľká randomizovaná štúdia dospela k záveru, že doplnková SE bola zbytočná pri prevencii prostaty ca.12Ale to je negatívneJamaSpráva použila namiesto selenizovaných kvasiniek selenometionín. Selenizované kvasinky sa predtým používali v úspešnom experimente. Predbežný výskum naznačuje, že selenizované kvasinky môžu mať prínosy bojujúce proti rakovine v iných formách tohto nedostatku mikroživín.
Čo by sme mali urobiť z výsledkov novej štúdie? Prišlo prázdne, ale jeho výsledky nám nehovoria nič o primárnej prevencii. Pamätajte, že primárna prevencia bola jadrom pôvodného úspešného pokusu. Inými slovami, doplnková SE vo forme selenizovaných kvasiniek by mohla pomôcť chrániť mužov (aj keď iba nedostatočných mužov), ktorí nikdy nemali prostatu CA pred jeho vývojom. Zároveň to nemusí pomôcť tým, ktorí už boli diagnostikovaní.
Zanechávajúc otázku primárnej verzus sekundárnej prevencie, mohli sme predpovedať zlyhanie vopred preskúmaním jemnej tlače novej štúdie. Stav SE v predmetoch novej správy bol oveľa lepší ako v úspešnej štúdii Larryho Clarka et al.
Rozdiel medzi zlým stavom SE u predmetov štúdie Clark a lepším stavom SE u subjektov v novej správe bol vysoko štatisticky významný (P<0,0001).
Rozdiel medzi zlým stavom SE u predmetov štúdie Clark a lepším stavom SE u subjektov v novej správe bol vysoko štatisticky významný (P<0,0001). Predchádzajúce dôkazy už ukázali, že vyšší stav SE pravdepodobne vylučuje očakávané prínosy. Preto by sme očakávali, že nová správa nepredstavuje žiadny úžitok.
Negatívne výsledky novej správy jednoducho zdôrazňujú skutočnosť, že ochranný účinok SE je obmedzený na korekciu deficitov. Autori novej štúdie pripúšťajú: „Kombinácia výsledkov našej štúdie s výsledkami NPC.“ [Trial Clark] nás vedie k podozreniu, že suplementácia selénu môže mať rozdielny účinok na výskyt alebo progresiu rakoviny prostaty na základe koncentrácií selénu v plazme. “ Pokračujú: „Obmedzenie základných koncentrácií selénu na určenie oprávnenosti by mohlo umožniť budúcim štúdiám zamerať sa iba na subjekty, ktoré budú najpravdepodobnejšie úžitok.“
Kým nebudeme vedieť viac, myslím si, že má zmysel zvážiť doplnok 200 mcg SE (ale už viac) vo forme kvasiniek selénu na preventívne účely iba u mužov s nízkymi hladinami plazmy SE (možno <106 ng/ml) a s hladinami PSA <4. Teraz vieme, že vyššie dávky môžu byť dokonca nebezpečné, aspoň pre niektorých mužov. Nemáme naďalej dôvod používať doplnkové SE na zabránenie prostaty CA u mužov s primeranými hladinami plazmy SE.
Viac výskumov o integračnej onkológii, kliknite sem Tu.