Studiu: Selen și Cancer de prostată: Dezvoltați rețeaua de date contradictorii
Studiu: Selen și Cancer de prostată: Dezvoltați rețeaua de date contradictorii
În acest studiu, influența suplimentării orale de seleniu este examinată pe parcursul antigenului specific prostatei (PSA) la bărbații cu cancer de prostată localizat. Este un studiu de intervenție randomizat, dublu -orb cu 140 de participanți. Bărbații au fost fie repartizați la o doză de seleniu de 200 pg/zi sau 800 pg/zi sau un placebo și observate pe o perioadă de până la 5 ani. Rezultatul principal a fost modificarea valorii PSA în timp ca indicator al progresului cancerului de prostată. Studiul a arătat că creșterea valorilor PSA în toate grupurile a fost similară. Cu toate acestea, bărbații cu un statut ridicat de seleniu la începutul cursului că a fost atribuită doza de seleniu mai mare au arătat o creștere mai rapidă a valorilor PSA în comparație cu cei care au primit placebo sau o doză de seleniu mai mică. Autorii sugerează că studiile viitoare ar trebui să se concentreze asupra bărbaților cu niveluri scăzute de seleniu și valori scăzute ale PSA pentru a examina beneficiile suplimentării cu seleniu.
referință
Stratton MS, Algotar On, Ranger-Moore J, și colab. Suplimentul oral de seleniu nu are nicio influență asupra vitezei antigenului specific prostatei la bărbații care sunt monitorizați activ pe cancerul de prostată localizat. cancer anterior res . 2010; 3: 1035-1043.
design
Studiu de intervenție randomizat, dublu -blind
Participant
140 de bărbați cu cancer de prostată localizat (aprox.), Care au decis să amâne tratamentul alopat și la care „așteptare atentă”
Studiați medicamente și dozare
Selen (SE) 200 pg/zi sau 800 pg/zi ca drojdie selenizată sau placebo, urmată pe o perioadă de până la 5 ani
Dimensiuni ale rezultatului primar
Antigenul specific de prostată (PSA) se schimbă în timp ca estimare a progresului CA
Cele mai importante cunoștințe
Creșterea valorilor PSA în timp a fost similară la toate grupurile. La bărbații cu cel mai mare statut SE la începutul cursului, cei cărora li s -a atribuit doza SE mai mare (800 pg) au arătat o creștere mai rapidă a valorilor PSA în comparație cu cei care au primit placebo sau o doză SE mai mică.
efecte asupra practicii
Cu ani în urmă, un grup de cercetători, sub conducerea regretatului Larry Clark, au raportat într -un studiu randomizat, orbit, potrivit căruia suplimentarea SE a fost în mod esențial redusă la jumătate, efect care a fost semnificativ statistic. apare.Studiul Clark a urmat că o dietă cu un conținut ridicat de SE (măsurat de zeh-SE) este asociată cu un risc redus de 65 % pentru dezvoltarea unui prostată avansată. 2 Urmăririle din Grupul Clarks au continuat să găsească efecte de protecție, dar numai pentru bărbații cu valori plasma-SE <106 ng/ml într-un raport. 7
sau <132 ng/ml și cu valori PSA de ieșire sub 4 în altul. 8 9.10trebuie menționat că nu există dovezi clinice că SE suplimentare are un efect farmacologic . Dacă SE suplimentare protejează de fapt împotriva prostatei-CA, acest lucru pare să se facă pur și simplu prin depășirea unui defect.
Recent, s-au constatat că variațiile genetice (inclusiv sinteza superoxidului de mangan dismutază) influențează relația dintre statutul SE și riscul de prostată-CA. În unele subgrupuri, o valoare mai mare a Plasma-SE a fost asociată cu un risc mai mare pentru boli agresive, în timp ce în alte subgrupuri o valoare mai mare a Plasma-SE a fost asociată cu un risc mai mic . Poate fi prematur să includem aceste ultime cunoștințe în procesul de luare a deciziilor unui medic până când probele sunt confirmate independent.
La începutul anului 2009, un mare studiu randomizat a ajuns la concluzia că SE suplimentară este inutilă atunci când anterior previne prostata-CA. Drojdia selenizată a fost folosită în încercarea de succes. Examinările preliminare indică faptul că drojdia selenită poate avea avantaje în combaterea cancerului în alte forme ale acestei lipse de micronutrienți.
Ce ar trebui să ne gândim la rezultatele noului studiu? A fost gol, dar rezultatele sale nu ne spun despre prevenirea primară. Amintiți -vă că prevenirea primară a fost punctul central al încercării inițiale de succes. Cu alte cuvinte, SE suplimentare sub formă de drojdie selenizată ar putea ajuta la obținerea vreodată bărbaților (dacă doar bărbații cu un defect) care nu au fost niciodată bolnavi de la prostată CA, să -l dezvolte niciodată. În același timp, este posibil să nu -i ajute pe cei la care a fost deja făcut un diagnostic.
În afară de problema prevenirii primare versus secundare, am putea fi prezis un eșec în avans atunci când analizăm micul tipar al noului studiu. Statutul SE printre subiecții noului raport a fost mult mai bun decât în studiul de succes realizat de Larry Clark și colab.
Diferența dintre starea SE proastă între subiecții studiului Clark și statutul de SE mai bun la subiecții din noul raport a fost semnificativ statistic ( P <0,0001).
Diferența dintre starea SE proastă între subiecții studiului Clark și statutul de SE mai bun la subiecții din noul raport a fost semnificativ statistic ( P <0,0001). Descoperirile anterioare au arătat deja că statutul SE mai mare exclude probabil beneficiile preconizate. Prin urmare, ne -am fi așteptat ca noul raport să nu prezinte niciun beneficiu.
Rezultatele negative ale noului raport subliniază doar faptul că efectul de protecție al SE este limitat la remedierea deficitelor. Autorii noului studiu recunosc: „Combinația rezultatelor studiului nostru cu cele ale NPC”. [Studiul Clark] sugerează că un supliment de seleniu bazat pe centrul de relocare plasmatică ar putea avea un efect diferit asupra incidenței sau progresiei cancerului de prostată. „Ei continuă să afirme:„ Limitarea concentrațiilor de producție de seleniu pentru a determina adecvarea ar putea permite studiilor viitoare să se concentreze doar asupra subiecților care au cel mai probabil să beneficieze ”.
până când știm mai multe, cred că are sens să adăugăm 200 pg SE (dar nu mai) sub formă de drojdie de seleniu în scopuri de prevenire numai la bărbați cu niveluri scăzute de SE în plasmă (poate <106 ng/ml) și să ia în considerare valorile PSA <4. Știm acum că dozele mai mari pot fi chiar periculoase, cel puțin pentru unii dintre bărbați. Încă nu avem niciun motiv să folosim SE suplimentare pentru a preveni prostata-CA la bărbații cu oglinzi cu plasmă suficientă.
Pentru cercetări suplimentare despre oncologia integrativă, faceți clic aici aici.