Studiu: Seleniul și cancerul de prostată: dezlegarea rețelei de date conflictuale

referinţă

Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, și colab. Suplimentarea orală cu seleniu nu are niciun efect asupra vitezei antigenului specific prostatic la bărbații care sunt monitorizați activ pentru cancerul de prostată localizat.Cancer Res. anterioare. 2010;3:1035-1043.

proiecta

Studiu de intervenție randomizat, dublu-orb

Participant

140 de bărbați cu cancer de prostată (CA) localizat care au decis să amâne tratamentul alopat și au fost urmați de „așteptare vigilentă”.

Studiați medicamentele și doza

Seleniu (Se) 200 mcg/zi sau 800 mcg/zi ca drojdie selenizată sau placebo, urmat până la 5 ani

Măsuri de rezultat primar

Antigenul specific prostatic (PSA) se modifică în timp ca o estimare a progresiei CA

Constatări cheie

Creșterea nivelurilor de PSA în timp a fost similară în toate grupurile. La bărbații cu cel mai mare statut de Se la momentul inițial, cei cărora li s-a atribuit doza mai mare de Se (800 mcg) au avut o creștere mai rapidă a nivelurilor de PSA în comparație cu cei care au primit placebo sau o doză mai mică de Se.

Efecte asupra practicii

Cu ani în urmă, un grup de cercetători condus de regretatul Larry Clark a raportat într-un studiu randomizat, în orb, că suplimentarea cu Se a redus la jumătate riscul de CA de prostată, un efect care a fost semnificativ statistic.¹Interesant, aceste rezultate interesante au fost publicate înJAMAceea ce azi nu pare posibil.

Studiul Clark a fost urmat de dovezi că o dietă bogată în Se (măsurată prin Se de la degete) este asociată cu un risc redus cu 65% de a dezvolta CA avansată de prostată.²Alte rapoarte au confirmat că starea ridicată a Se este asociată cu un risc mai scăzut.^3.4Cu toate acestea, unele studii nu au putut confirma această legătură.^5.6

Urmăririle din grupul lui Clark au continuat să găsească efecte protectoare, dar numai pentru bărbații cu niveluri plasmatice de Se <106 ng/ml într-un raport.⁷sau <132 ng/mL și cu niveluri inițiale de PSA sub 4 în altul.⁸Alte rapoarte sugerează că cea mai mare protecție are loc la fumători.^9.10

Trebuie remarcat faptul că nu există nicio dovadă clinică că Se suplimentar are vreun efectfarmacologicEfect. Mai degrabă, dacă Se suplimentar protejează împotriva CA de prostată, se pare că o face pur și simplu prin depășirea unei deficiențe.

Recent, s-au descoperit dovezi că variațiile genetice (inclusiv sinteza superoxid dismutază de mangan) influențează relația dintre starea Se și riscul de CA la prostată. În unele subgrupe, Se plasmatic mai mare a fost asociat cu asuperiorRisc de boală agresivă, în timp ce în alte subgrupe Se plasmatic mai mare a fost asociat cu amai josRisc.¹¹Acest domeniu de investigație este nou. Ar putea fi prematur să încorporăm aceste ultime constatări în luarea deciziilor medicului până când dovezile sunt confirmate în mod independent.

La începutul anului 2009, un studiu randomizat amplu a concluzionat că suplimentarea de Se a fost inutilă în prevenirea CA de prostată.¹²dar asta este negativJAMARaportul a folosit selenometionină în loc de drojdie selenizată. Drojdia selenizată a fost folosită anterior în experimentul de succes. Cercetările preliminare sugerează că drojdia selenizată poate avea beneficii în combaterea cancerului în alte forme ale acestei deficiențe de micronutrienți.

Ce ar trebui să considerăm despre rezultatele noului studiu? A apărut gol, dar rezultatele sale nu ne spun nimic despre prevenția primară. Amintiți-vă că prevenția primară a fost în centrul studiului inițial de succes. Cu alte cuvinte, Se suplimentar sub formă de drojdie selenizată ar putea ajuta la protejarea bărbaților (deși doar bărbaților cu deficiențe) care nu au avut niciodată CA de prostată împotriva dezvoltării acesteia. În același timp, s-ar putea să nu-i ajute pe cei care au fost deja diagnosticați.

Lăsând deoparte problema prevenției primare versus secundare, s-ar putea să fi prezis eșecul în avans, examinând amprenta noului studiu. Statutul Se la subiecții noului raport a fost mult mai bun decât în ​​studiul de succes al lui Larry Clark și colab.

Diferența dintre starea slabă de Se la subiecții studiului Clark și starea de Se mai bună la subiecții din noul raport a fost foarte semnificativă din punct de vedere statistic (P<0,0001).

Diferența dintre starea slabă de Se la subiecții studiului Clark și starea de Se mai bună la subiecții din noul raport a fost foarte semnificativă din punct de vedere statistic (P<0,0001). Dovezile anterioare au arătat deja că un statut mai ridicat de Se exclude probabil beneficiile așteptate. Prin urmare, ne-am fi așteptat ca noul raport să nu arate niciun beneficiu.

Rezultatele negative ale noului raport subliniază pur și simplu faptul că efectul protector al Se se limitează la corectarea deficitelor. Autorii noului studiu admit: „Combinând rezultatele studiului nostru cu cele ale NPC”. [procesul Clark] ne face să bănuim că suplimentarea cu seleniu poate avea un efect diferențial asupra incidenței sau progresiei cancerului de prostată pe baza concentrațiilor plasmatice de seleniu.” Ei continuă: „Limitarea concentrațiilor inițiale de seleniu pentru a determina eligibilitatea ar putea permite viitoarelor studii să se concentreze numai asupra subiecților cu cea mai mare probabilitate de a beneficia”.

Până să știm mai multe, cred că are sens să luăm în considerare suplimentarea cu 200 mcg de Se (dar nu mai mult) sub formă de drojdie de seleniu în scop de prevenire numai la bărbații cu niveluri plasmatice scăzute de Se (poate <106 ng/ml) și cu niveluri de PSA <4. Știm acum că dozele mai mari pot fi chiar periculoase, cel puțin pentru unii bărbați. Continuăm să nu avem niciun motiv să folosim suplimentar Se pentru a preveni CA prostatică la bărbații cu niveluri plasmatice adecvate de Se.

Pentru mai multe cercetări despre oncologia integrativă, faceți clic aici Aici.