Estudo: Câncer de Selen e Próstata: Desenvolva a rede de dados contraditórios
Estudo: Câncer de Selen e Próstata: Desenvolva a rede de dados contraditórios
Neste estudo, a influência da suplementação oral de selênio é examinada no curso do antígeno específico da próstata (PSA) em homens com câncer de próstata localizado. É um estudo randomizado de intervenção dupla débil com 140 participantes. Os homens foram designados para uma dose de selênio de 200 µg/dia ou 800 µg/dia ou placebo e observados por um período de até 5 anos. O principal resultado foi a mudança no valor do PSA ao longo do tempo como um indicador do progresso do câncer de próstata. O estudo mostrou que o aumento dos valores de PSA em todos os grupos foi semelhante. No entanto, homens com alto status de selênio no início do curso de que a dose mais alta de selênio foi atribuída mostraram um aumento mais rápido nos valores de PSA em comparação com aqueles que receberam placebo ou uma dose mais baixa de selênio. Os autores sugerem que estudos futuros devem se concentrar em homens com baixos níveis de selênio e baixos valores de PSA para examinar os benefícios da suplementação de selênio.
Referência
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. O suplemento de selênio oral não influencia a velocidade do antígeno específico da próstata em homens que são monitorados ativamente no câncer de próstata localizado. câncer res anteriormente . 2010; 3: 1035-1043.
Design
Estudo de intervenção randomizada e dupla -negra
Participante
140 homens com câncer de próstata localizado (aprox.), Que decidiram adiar o tratamento alopático e para o qual "espera"
Estude medicamentos e dosagem
Selen (SE) 200 µg/dia ou 800 µg/dia como levedura selenied ou placebo, seguido por um período de até 5 anos
Dimensões do resultado primário
O antígeno específico da próstata (PSA) muda com o tempo como uma estimativa do progresso do CA
conhecimento mais importante
O aumento dos valores de PSA ao longo do tempo foi semelhante em todos os grupos. Em homens com o maior status de SE no início do curso, aqueles que receberam a dose mais alta de SE (800 µg) mostraram um aumento mais rápido nos valores de PSA em comparação com aqueles que receberam placebo ou uma dose de SE mais baixa.
Efeitos na prática
Anos atrás, um grupo de pesquisadores, sob a direção do falecido Larry Clark, relatou em um estudo randomizado e cego de que a suplementação de SE foi essencialmente reduzida pela metade, um efeito estatisticamente significativo. aparece. O estudo de Clark seguiu que uma dieta com um alto teor de SE (medido pelo ZEH-SE) está associado a um risco reduzido de 65 % para o desenvolvimento de uma próstata-CA avançada. Os acompanhamentos do Grupo Clarks continuaram a encontrar efeitos protetores, mas apenas para homens com valores de plasma <106 ng/ml em um relatório.
Deve -se notar que não há evidências clínicas de que o SE adicional tenha um efeito farmacologicamente . Se o SE adicional realmente protege contra a próstata-CA, isso parece ser feito simplesmente superando um defeito.
Recentemente, as indicações foram descobertas de que as variações genéticas (incluindo a síntese do superóxido de manganês dismutase) influenciam a relação entre o status de SE e o risco de próstata-CA. Em alguns subgrupos, um valor mais alto de plasma -se foi associado a um risco maior de doenças agressivas, enquanto em outros subgrupos um valor plasmático mais alto foi associado a um risco menor . Pode ser prematuro incluir esses conhecimentos mais recentes no processo de tomada de decisão de um médico até que as evidências sejam confirmadas de forma independente.
No início de 2009, um grande estudo randomizado chegou à conclusão de que o SE adicional é inútil quando previamente impede a próstata-CA. O fermento selenizado foi usado na tentativa bem -sucedida. Exames preliminares indicam que leveduras seleniadas podem ter vantagens no combate ao câncer em outras formas dessa falta de micronutrientes.
O que devemos pensar dos resultados do novo estudo? Ele ficou vazio, mas seus resultados não nos contam sobre a prevenção primária. Lembre -se de que a prevenção primária foi o foco da tentativa original de sucesso. Em outras palavras, o SE adicional na forma de fermento selenizado poderia ajudar a conseguir homens (se apenas homens com defeito) que nunca estavam doentes da Prostate CA, para desenvolvê -lo. Ao mesmo tempo, pode não ajudar aqueles em quem já foi feito um diagnóstico.
Além da questão da prevenção primária versus secundária, podemos ter previsto uma falha com antecedência ao examinar a pequena impressão do novo estudo. O status de SE entre os sujeitos do novo relatório foi muito melhor do que no estudo bem -sucedido de Larry Clark et al.
A diferença entre o status de SE do mau entre os sujeitos do estudo Clark e o melhor status de SE nos sujeitos do novo relatório foi estatisticamente altamente significativo ( p <0,0001).
A diferença entre o status de SE do mau entre os sujeitos do estudo Clark e o melhor status de SE nos sujeitos do novo relatório foi estatisticamente altamente significativo ( p <0,0001). As descobertas anteriores já haviam mostrado que o status de SE mais alto provavelmente exclui os benefícios esperados. Portanto, teríamos esperado que o novo relatório não mostrasse benefício.
Os resultados negativos do novo relatório sublinham apenas o fato de que o efeito protetor do SE é limitado ao remédio de déficits. Os autores do novo estudo admitem: "Combinação dos resultados do nosso estudo com os do NPC". [O estudo de Clark] sugere que um suplemento de selênio baseado no centro de realocação de plasma pode ter um efeito diferente na incidência ou na progressão do câncer de próstata. Eles continuam declarando: "A limitação das concentrações de saída de selênio para determinar a adequação pode permitir que estudos futuros se concentrem apenas nos assuntos com maior probabilidade de se beneficiar".
Até sabermos mais, acho que faz sentido adicionar 200 µg de SE (mas não mais) na forma de levedura de selênio para fins de prevenção apenas em homens com baixos níveis de SE no plasma (talvez <106 ng/ml) e considerar os valores do PSA <4. Agora sabemos que doses mais altas podem até ser perigosas, pelo menos para alguns dos homens. Ainda não temos motivos para usar o SE adicional para impedir a próstata-CA em homens com espelhos de plasma suficientes.
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