Badanie: Selen i prostaty rak: Opracuj sieć sprzecznych danych
Badanie: Selen i prostaty rak: Opracuj sieć sprzecznych danych
W tym badaniu wpływ suplementacji selenu doustnego jest badany na przebieg antygenu specyficznego dla prostaty (PSA) u mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty. Jest to randomizowane badanie interwencyjne z podwójnie ślepą drogą z 140 uczestnikami. Mężczyźni albo przypisano do dawki selenu 200 µg/dzień lub 800 µg/dzień lub placebo i obserwowane przez okres do 5 lat. Głównym rezultatem była zmiana wartości PSA w czasie jako wskaźnik postępu raka prostaty. Badanie wykazało, że wzrost wartości PSA we wszystkich grupach był podobny. Jednak mężczyźni o wysokim statusie selenu na początku kursu, że przypisano wyższą dawkę selenu, wykazali szybszy wzrost wartości PSA w porównaniu z tymi, którzy otrzymali placebo lub niższą dawkę selenu. Autorzy sugerują, że przyszłe badania powinny koncentrować się na mężczyzn o niskim poziomie selenu i niskim wartościom PSA w celu zbadania korzyści płynących z suplementacji selenu.
Uczestnik
140 mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty (ok.
Badaj leki i dawkowanie
Selen (SE) 200 µg/dzień lub 800 µg/dzień jako selenowane drożdże lub placebo, a następnie okres do 5 lat
Podstawowe wymiary wyników
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA) zmienia się w czasie jako oszacowanie postępu Ca
Najważniejsza wiedza
Wzrost wartości PSA w czasie był podobny we wszystkich grupach. U mężczyzn o najwyższym statusie SE na początku kursu osoby, którym przypisano wyższą dawkę SE (800 µg), wykazali szybszy wzrost wartości PSA w porównaniu z tymi, którzy otrzymali placebo lub niższą dawkę SE.
Wpływ na praktykę
Wiele lat temu grupa badaczy, pod kierunkiem zmarłego Larry'ego Clarka, zgłosiła w randomizowanym, zaślepionym badaniu, że suplementacja SE została zasadniczo zmniejszona o połowę, co było istotne statystycznie. pojawia się.Badanie Clarka nastąpiło, że dieta o wysokiej zawartości SE (mierzona przez ZEH-SE) wiąże się z 65 % zmniejszonym ryzykiem rozwoju zaawansowanej prostaty-CA. 2 Inne raporty potwierdziły, że wyższy status SE jest powiązany z niższym ryzykiem. Nie potwierdzaj kontekstu. Kolejne obserwacje Clarks Group nadal znajdowały efekty ochronne, ale w raporcie tylko dla mężczyzn o wartościach plazmowych <106 ng/ml. 7
lub <132 ng/ml oraz z wartościami PSA wyjściowymi poniżej 4 w innym. 8 Inne raporty wskazują, że największa ochrona wśród palaczy pojawia się. 9.10Należy zauważyć, że nie ma dowodów klinicznych, że dodatkowy SE ma efekt farmakologicznie . Jeśli dodatkowy SE faktycznie chroni przed prostatą-CA, wydaje się to raczej zrobione po prostu przez przezwyciężenie wady.
Ostatnio stwierdzono wskazania, że zmiany genetyczne (w tym synteza dysmutazy ponadtlenkowej manganu) wpływają na związek między statusem SE a ryzykiem prostaty-CA. W niektórych podgrupach wyższa wartość SE w osoczu była związana z ryzykiem wyższym chorób agresywnych, podczas gdy w innych podgrupach wyższa wartość w osoczu SE była związana z niższym ryzykiem . Uwzględnienie tej najnowszej wiedzy w procesie podejmowania decyzji lekarza może być przedwczesne, dopóki dowody nie zostaną potwierdzone niezależnie.
Na początku 2009 roku duże randomizowane badanie doszło do wniosku, że dodatkowy SE jest bezużyteczny, gdy wcześniej zapobiega prostaty-CA. Selenizowane drożdże zastosowano w udanej próbie. Badania wstępne wskazują, że drożdże seleniowe mogą mieć zalety w walce z rakiem w innych formach tego braku mikroelementów.
Co powinniśmy myśleć o wynikach nowego badania? Było puste, ale jego wyniki nie mówią nam o pierwotnej profilaktyce. Pamiętaj, że główna zapobieganie było przedmiotem pierwotnej udanej próby. Innymi słowy, dodatkowy SE w postaci selenizowanych drożdży może pomóc w zdobyciu mężczyzn (choć tylko mężczyzn z wadą), którzy nigdy nie byli chorzy z prostaty CA, aby go rozwinąć. Jednocześnie może nie pomóc tym, u których rozpadła się diagnoza.
Oprócz kwestii zapobiegania pierwotnej i wtórnej moglibyśmy przewidzieć niepowodzenie z wyprzedzeniem, przeglądając mały druk nowego badania. Status SE wśród przedmiotów nowego raportu był znacznie lepszy niż w udanym badaniu Larry'ego Clarka i in.
Różnica między statusem złego SE wśród badań Clarka a lepszym statusem SE u osób w nowym raporcie była statystycznie bardzo istotna ( p <0,0001).
Różnica między statusem złego SE wśród badań Clarka a lepszym statusem SE u osób w nowym raporcie była statystycznie bardzo istotna ( p <0,0001). Wcześniejsze ustalenia wykazały już, że wyższy status SE prawdopodobnie wyklucza oczekiwane korzyści. Dlatego spodziewalibyśmy się, że nowy raport nie wykazuje żadnych korzyści.
Negatywne wyniki nowego raportu jedynie podkreślają fakt, że działanie ochronne SE jest ograniczone do lekarstwa na deficyty. Autorzy nowego badania przyznają: „Połączenie wyników naszego badania z badaniami NPC”. [Badanie Clarka] sugeruje, że suplement selenu oparty na centrum relokacji w osoczu może mieć inny wpływ na występowanie lub postęp raka prostaty. „Nadal stwierdzają:„ Ograniczenie stężeń wyjściowych selenu w celu ustalenia przydatności może umożliwić przyszłym badaniom koncentrowanie się tylko na osobach, które najprawdopodobniej skorzystają ”.
Dopóki nie dowiemy się więcej, myślę, że sensowne jest dodanie 200 µg SE (ale nie dłużej) w postaci drożdży seleniowych do celów zapobiegania tylko u mężczyzn o niskich poziomach SE w osoczu (być może <106 ng/ml) i rozważenie wartości PSA <4. Wiemy teraz, że wyższe dawki mogą być nawet niebezpieczne, przynajmniej dla niektórych mężczyzn. Nadal nie mamy powodu, aby używać dodatkowego SE, aby zapobiec prostaty-CA u mężczyzn z wystarczającymi lustrami plazmowymi.
W celu dalszych badań nad onkologią integracyjną kliknij tutaj tutaj.