Studie: Selen en prostaatkanker: ontwikkel het netwerk van tegenstrijdige gegevens
Studie: Selen en prostaatkanker: ontwikkel het netwerk van tegenstrijdige gegevens
In deze studie wordt de invloed van orale seleniumsuppletie onderzocht op het verloop van het prostaatspecifieke antigeen (PSA) bij mannen met gelokaliseerde prostaatkanker. Het is een gerandomiseerde, dubbelblind interventiestudie met 140 deelnemers. De mannen werden toegewezen aan een seleniumdosis van 200 µg/dag of 800 µg/dag of een placebo en waargenomen gedurende een periode van maximaal 5 jaar. Het belangrijkste resultaat was de verandering in de PSA -waarde in de loop van de tijd als een indicator voor de voortgang van prostaatkanker. De studie toonde aan dat de toename van PSA -waarden in alle groepen vergelijkbaar was. Mannen met een hoge seleniumstatus aan het begin van de cursus dat de hogere seleniumdosis werd toegewezen, vertoonden echter een snellere toename van PSA -waarden in vergelijking met degenen die placebo of een lagere seleniumdosis ontvingen. De auteurs suggereren dat toekomstige studies zich moeten concentreren op mannen met een lage seleniumniveaus en lage PSA -waarden om de voordelen van seleniumsuppletie te onderzoeken.
Referentie
Stratton MS, Algotar On, Ranger-Moore J, et al. Orale seleniumsupplement heeft geen invloed op de snelheid van het prostaatspecifieke antigeen bij mannen die actief worden gevolgd op gelokaliseerde prostaatkanker. Kanker eerdere res . 2010; 3: 1035-1043.
ontwerp
Gerandomiseerde, dubbele blind interventiestudie
Deelnemer
140 mannen met gelokaliseerde prostaatkanker (ca.), die hadden besloten de allopathische behandeling uit te stellen en waarop "waakzaam wachten"
Studiemedicatie en dosering
Selen (SE) 200 µg/dag of 800 µg/dag als selenied -gist of placebo, gevolgd over een periode van maximaal 5 jaar
Primaire resultaatafmetingen
De prostaat -specifieke antigeen (PSA) verandert in de loop van de tijd als een schatting van de voortgang van de CA
de belangrijkste kennis
De toename van PSA -waarden in de loop van de tijd was vergelijkbaar in alle groepen. Bij mannen met de hoogste SE -status aan het begin van de cursus vertoonden degenen die de hogere SE -dosis (800 µg) kregen een snellere toename van PSA -waarden vergeleken met degenen die placebo of een lagere SE -dosis ontvingen.
Effecten op de praktijk
Jaren geleden rapporteerde een groep onderzoekers, onder leiding van wijlen Larry Clark, in een gerandomiseerde, blinde studie dat SE -suppletie in wezen werd gehalveerd, een effect dat statistisch significant was. verschijnt. Het Clark-onderzoek volgde dat een dieet met een hoog SE-gehalte (gemeten door de Zeh-SE) geassocieerd is met een 65 % verminderd risico voor de ontwikkeling van een geavanceerde prostaat-CA.
follow-ups van Clarks Group bleven beschermende effecten vinden, maar alleen voor mannen met plasma-SE-waarden <106 ng/ml in een rapport.
moet worden opgemerkt dat er geen klinisch bewijs is dat extra SE een effect heeft farmacologisch effect. Als extra SE daadwerkelijk beschermt tegen prostaat-CA, lijkt dit eerder te worden gedaan door eenvoudigweg een defect te overwinnen.
Onlangs werden indicaties gevonden dat genetische variaties (inclusief de synthese van mangaan-superoxide-dismutase) de relatie tussen SE-status en het prostaat-CA-risico beïnvloeden. In sommige subgroepen werd een hogere plasma-SE-waarde geassocieerd met een hoger risico op agressieve ziekten, terwijl in andere subgroepen een hogere plasma-SE-waarde werd geassocieerd met een lager risico. Het kan voorbarig zijn om deze laatste kennis op te nemen in het besluitvormingsproces van een arts totdat het bewijsmateriaal onafhankelijk is bevestigd.
Begin 2009 kwam een groot gerandomiseerd onderzoek tot de conclusie dat extra SE nutteloos is wanneer eerder prostaat-CA voorkomt. Selenized gist werd gebruikt in de succesvolle poging. Voorlopige onderzoeken geven aan dat seleniated gist voordelen kan hebben bij het bestrijden van kanker in andere vormen van dit micronutriënt -gebrek.
Wat moeten we denken van de resultaten van de nieuwe studie? Het kwam leeg, maar de resultaten vertellen ons niet over primaire preventie. Vergeet niet dat primaire preventie de focus was van de oorspronkelijke succesvolle poging. Met andere woorden, extra SE in de vorm van selenised gist kan helpen om ooit mannen te krijgen (al was het maar mannen met een defect) die nooit ziek waren van prostaat CA, om het ooit te ontwikkelen. Tegelijkertijd helpt het misschien niet degenen bij wie een diagnose al is gesteld.
Afgezien van de kwestie van primaire versus secundaire preventie, hebben we misschien van tevoren een mislukking voorspeld bij het bekijken van de kleine afdruk van de nieuwe studie. De SE -status onder de onderwerpen van het nieuwe rapport was veel beter dan in de succesvolle studie van Larry Clark et al.
Het verschil tussen de slechte SE -status tussen de onderwerpen van de Clark -studie en de betere SE -status bij de proefpersonen in het nieuwe rapport was statistisch zeer significant ( p <0,0001).
Het verschil tussen de slechte SE -status tussen de onderwerpen van de Clark -studie en de betere SE -status bij de proefpersonen in het nieuwe rapport was statistisch zeer significant ( p <0,0001). Eerdere bevindingen hadden al aangetoond dat een hogere SE -status waarschijnlijk de verwachte voordelen uitsluit. Daarom hadden we verwacht dat het nieuwe rapport geen voordeel zou tonen.
De negatieve resultaten van het nieuwe rapport onderstrepen alleen het feit dat het beschermende effect van SE beperkt is tot de remedie van tekorten. De auteurs van de nieuwe studie geven toe: "Combinatie van de resultaten van onze studie met die van NPC." [De Clark -studie] suggereert dat een seleniumsupplement op basis van het plasma -verhuiscentrum een ander effect kan hebben op de incidentie of de progressie van prostaatkanker. "Ze blijven vermelden:" De beperking van de seleniumoutputconcentraties om de geschiktheid te bepalen, kan toekomstige studies in staat stellen zich alleen te concentreren op de proefpersonen die het meest waarschijnlijk zullen profiteren. "
Tot we meer weten, denk ik dat het zinvol is om 200 µg SE (maar niet langer) toe te voegen in de vorm van seleniumgist alleen voor preventiedoeleinden bij mannen met lage SE -niveaus in het plasma (misschien <106 ng/ml) en PSA -waarden <4 te overwegen. We weten nu dat hogere doses zelfs gevaarlijk kunnen zijn, althans voor sommige mannen. We hebben nog steeds geen reden om extra SE te gebruiken om prostaat-CA te voorkomen bij mannen met voldoende plasma-SE-spiegels.
Klik hier voor verder onderzoek naar integratieve oncologie hier.