Suche
Mein Konto
atsauce
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, et al. Perorāls selēna papildināšana neietekmē prostatas specifisku antigēna ātrumu vīriešiem, kuriem aktīvi uzrauga lokalizētu prostatas vēzi.Vēža iepriekšējais resApvidū 2010; 3: 1035-1043.
projektēšana
Nejaušināts, dubultmaskēts intervences pētījums
Dalībnieks
140 vīrieši ar lokalizētu prostatas vēzi (CA), kuri nolēma atlikt alopātisku ārstēšanu un viņiem sekoja “uzmanīga gaidīšana”.
Studēt medikamentus un devu
Selēns (SE) 200 mcg/dienā vai 800 mcg/dienā kā selenizēts raugs vai placebo, sekoja līdz 5 gadiem
Primārie iznākuma pasākumi
Prostatas specifiskais antigēns (PSA) laika gaitā mainās kā CA progresēšanas novērtējums
Galvenie atklājumi
PSA līmeņa paaugstināšanās laika gaitā bija līdzīga visās grupās. Vīriešiem ar visaugstāko SE statusu sākotnējā līmenī, kuriem tika piešķirta augstāka SE deva (800 mcg), PSA līmenis bija ātrāks, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma placebo vai zemāku SE devu.
Ietekme uz praksi
Pirms gadiem vēlā Lerija Klarka vadīto pētnieku grupa ziņoja par randomizētā, aklā izmēģinājumā, ka SE papildināšana būtībā samazināja prostatas CA risku - efektu, kas bija statistiski nozīmīgs.ViensInteresanti, ka šie aizraujošie rezultāti tika publicētiJamakas šodien diez vai šķiet iespējams.
Clark pētījumam sekoja pierādījumi, ka diētai, kas ir augsta SE (mēra ar toe SE), ir saistīta ar 65% samazinātu risku attīstīt progresējošu prostatu CA.RādītājsCiti ziņojumi apstiprināja, ka augstāks SE statuss ir saistīts ar zemāku risku.3.4Tomēr daži pētījumi nav spējuši apstiprināt šo savienojumu.5.6
Klarkas grupas turpinājumi turpināja atrast aizsargājošu efektu, bet tikai vīriešiem ar SE līmeni plazmā <106 ng/ml vienā ziņojumā.Plkst.vai <132 ng/ml un ar sākotnējo PSA līmeni zem 4 citā.8Citi ziņojumi liecina, ka vislielākā aizsardzība notiek smēķētājiem.9.10
Jāatzīmē, ka nav klīnisku pierādījumu tam, ka papildu SE ir kāda ietekmefarmakoloģisksEfekts. Drīzāk, ja papildu SE aizsargā pret prostatas CA, šķiet, ka tas to dara, vienkārši pārvarot trūkumu.
Nesen tika atklāts pierādījums, ka ģenētiskās variācijas (ieskaitot mangāna superoksīda dismutāzes sintēzi) ietekmē saistību starp SE statusu un prostatas CA risku. Dažās apakšgrupās augstāka plazmas SE ir saistīta ar aaugstāksAgresīvas slimības risks, savukārt citās apakšgrupās augstāka plazmas SE bija saistīta ar aapakšējaisRisks.11Šī izmeklēšanas joma ir jauna. Var būt pāragri iekļaut šos jaunākos atklājumus ārsta lēmumu pieņemšanā, līdz pierādījumi nav apstiprināti neatkarīgi.
2009. gada sākumā liels randomizēts pētījums secināja, ka papildu SE ir bezjēdzīga, lai novērstu prostatas ca.12Bet tas ir negatīvsJamaZiņojumā selenizēta rauga vietā lietots selenometionīns. Selenizēts raugs iepriekš tika izmantots veiksmīgā eksperimentā. Sākotnējie pētījumi liecina, ka selenizētam raugam var būt vēža apkarošanas ieguvumi citos šī mikroelementu deficīta formās.
Kas mums būtu jāizdara no jaunā pētījuma rezultātiem? Tas nāca klajā ar tukšu, bet tā rezultāti mums neko nesaka par primāro profilaksi. Atcerieties, ka primārā profilakse bija sākotnējā veiksmīgā izmēģinājuma pamatā. Citiem vārdiem sakot, papildu SE selenizēta rauga formā varētu palīdzēt aizsargāt vīriešus (kaut arī tikai ar vīriešiem ar trūkumiem), kuriem nekad nav bijis prostatas CA, lai to kādreiz attīstītu. Tajā pašā laikā tas var nepalīdzēt tiem, kuriem jau ir diagnosticēta.
Atstājot jautājumu par primāro un sekundāro profilaksi, mēs, iespējams, jau iepriekš prognozējām neveiksmi, pārskatot jaunā pētījuma smalko izdruku. SE statuss jaunā ziņojuma priekšmetos bija daudz labāks nekā veiksmīgajā Lerija Klarka et al.
Atšķirība starp slikto SE statusu Clark pētījuma subjektos un labāku SE statusu jaunajā ziņojumā bija ļoti statistiski nozīmīga (Pūtīt<0,0001).
Atšķirība starp slikto SE statusu Clark pētījuma subjektos un labāku SE statusu jaunajā ziņojumā bija ļoti statistiski nozīmīga (Pūtīt<0,0001). Iepriekšējie pierādījumi jau parādīja, ka augstāks SE statuss, iespējams, izslēdz paredzamos ieguvumus. Tāpēc mēs būtu gaidījuši, ka jaunais ziņojums neuzrādīs labumu.
Jaunā ziņojuma negatīvie rezultāti vienkārši uzsver faktu, ka SE aizsargājošā iedarbība ir ierobežota ar deficīta labošanu. Jaunā pētījuma autori atzīst: "apvienojot mūsu pētījuma rezultātus ar NPC rezultātiem". [Klarka izmēģinājums] liek mums aizdomāties, ka selēna piedevai var būt atšķirīga ietekme uz prostatas vēža sastopamību vai progresēšanu, pamatojoties uz selēna koncentrāciju plazmā. ” Viņi turpina: "Sākotnējās koncentrācijas ierobežošana, lai noteiktu atbilstību, varētu ļaut turpmākiem pētījumiem koncentrēties tikai uz subjektiem, kas, visticamāk, gūst labumu."
Kamēr mēs nezinām vairāk, es domāju, ka ir jēga apsvērt 200 mcg SE papildināšanu (bet ne vairāk) selēna rauga veidā profilakses nolūkos tikai vīriešiem ar zemu plazmas SE līmeni (iespējams, <106 ng/ml) un ar PSA līmeni <4. Tagad mēs zinām, ka lielākas devas var būt pat bīstamas, vismaz dažiem vīriešiem. Mums joprojām nav iemesla izmantot papildu SE, lai novērstu prostatas CA vīriešiem ar atbilstošu plazmas SE līmeni.
Lai iegūtu vairāk pētījumu par integrējošo onkoloģiju, noklikšķiniet šeit Šeit.