Pētījums: Selēna un prostatas vēzis: attīstīt pretrunīgu datu tīklu
Pētījums: Selēna un prostatas vēzis: attīstīt pretrunīgu datu tīklu
Šajā pētījumā perorālā selēna papildināšanas ietekme tiek pārbaudīta prostatas specifiskā antigēna (PSA) gaitā vīriešiem ar lokalizētu prostatas vēzi. Tas ir randomizēts, divkāršs intervences pētījums ar 140 dalībniekiem. Vīrieši tika piešķirti selēna devai 200 µg/dienā vai 800 µg/dienā vai placebo un novēroja līdz 5 gadu laikā. Galvenais rezultāts bija PSA vērtības izmaiņas laika gaitā kā prostatas vēža progresa rādītāju. Pētījums parādīja, ka PSA vērtību palielināšanās visās grupās bija līdzīga. Tomēr vīriešiem ar augstu selēna stāvokli kursa sākumā, kad tika piešķirta lielāka selēna deva, PSA vērtību pieaugums bija ātrāks salīdzinājumā ar tiem, kuri saņēma placebo vai zemāku selēna devu. Autori norāda, ka turpmākajos pētījumos vajadzētu koncentrēties uz vīriešiem ar zemu selēna līmeni un zemām PSA vērtībām, lai pārbaudītu selēna papildināšanas priekšrocības.
atsauce
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. Perorālais selēna papildinājums neietekmē prostatas specifiskā antigēna ātrumu vīriešiem, kuri aktīvi tiek uzraudzīti lokalizēta prostatas vēža gadījumā. Vēža iepriekšējais res . 2010; 3: 1035-1043.
Dizains
Nejaušināts, divkāršs intervences pētījums
Dalībnieks
140 vīrieši ar lokalizētu prostatas vēzi (apm.), kuri bija nolēmuši atlikt alopātisku ārstēšanu un kurai "uzmanīgs gaidīt"
Pētījuma medikamenti un deva
Selēns (SE) 200 µg/dienā vai 800 µg dienā kā selenizētais raugs vai placebo, seko līdz 5 gadu laikā
Primārā rezultāta izmēri
Prostatas specifiskais antigēns (PSA) laika gaitā mainās kā CA
progresa novērtējumsvissvarīgākās zināšanas
PSA vērtību pieaugums laika gaitā bija līdzīgs visās grupās. Vīriešiem ar visaugstāko SE statusu kursa sākumā, tiem, kuriem tika piešķirta augstāka SE deva (800 µg), tika palielināts PSA vērtību pieaugums, salīdzinot ar tiem, kuri saņēma placebo vai zemāku SE devu.
Ietekme uz praksi
Pirms gadiem pētnieku grupa mirušā Lerija Klarka vadībā ziņoja par randomizētā, aklā pētījumā, ka SE papildināšana būtībā ir samazināta uz pusi, tas bija statistiski nozīmīgs efekts. parādās. Clark pētījums sekoja, ka diēta ar augstu SE saturu (ko mēra ar ZEH-SE) ir saistīta ar 65 % samazinātu progresējošas prostatas-CA attīstības risku. 2 Citi ziņojumi apstiprināja, ka augstāks SE statuss ir saistīts ar zemāku risku. Neapstipriniet kontekstu.
Clarks Group turpinājumi turpināja atrast aizsargājošus efektus, bet tikai vīriešiem ar plazmas SE vērtībām <106 ng/ml ziņojumā. 7 vai <132 ng/ml un ar izejas PSA vērtībām zem 4 citā. 8 Citi ziņojumi norāda, ka vislielākā aizsardzība starp smēķētāju izskatu. 9.10 Jāatzīmē, ka nav klīnisku pierādījumu, ka papildu SE ir efekts farmakoloģiski efekts. Ja papildu SE faktiski aizsargā pret prostatas-CA, tas drīzāk šķiet izdarīts, vienkārši pārvarot defektu. Nesen tika atklāts, ka ģenētiskās variācijas (ieskaitot mangāna superoksīda dismutāzes sintēzi) ietekmē saistību starp SE statusu un prostatas-CA risku. Dažās apakšgrupās augstāka plazmas SE vērtība bija saistīta ar augstāku agresīvu slimību risku, bet citās apakšgrupās augstāka plazmas-SE vērtība bija saistīta ar zemāku risku. Var būt pāragri iekļaut šīs jaunākās zināšanas ārsta lēmumu pieņemšanas procesā, līdz pierādījumi nav apstiprināti neatkarīgi. 2009. gada sākumā tika secināts, ka papildu SE ir bezjēdzīgs, ja iepriekš novērš prostatas-CA. Veiksmīgā mēģinājumā tika izmantots selenizēts raugs. Sākotnējie izmeklējumi norāda, ka selēnam raugam var būt priekšrocības vēža apkarošanā citos šī mikroelementu trūkst formā. Kas mums jādomā par jaunā pētījuma rezultātiem? Tas bija tukšs, bet tā rezultāti mums nestāstīs par primāro profilaksi. Atcerieties, ka sākotnējā veiksmīgā mēģinājuma uzmanības centrā bija galvenā profilakse. Citiem vārdiem sakot, papildu SE selenizētā rauga veidā varētu palīdzēt kādreiz panākt vīriešus (ja tikai vīrieši ar trūkumu), kuri nekad nav slimojuši no prostatas CA, kādreiz to attīstīt. Tajā pašā laikā tas var nepalīdzēt tiem, kuriem jau ir noteikta diagnoze. Papildus jautājumam par primāro un sekundāro profilaksi mēs, iespējams, jau iepriekš, apskatot jaunā pētījuma mazo izdruku, mēs jau iepriekš bija paredzējuši neveiksmi. SE statuss jaunā ziņojuma priekšmetu vidū bija daudz labāks nekā veiksmīgā Lerija Klarka et al. Atšķirība starp slikto SE statusu starp Klarkas pētījuma subjektiem un labāko SE statusu jaunajā ziņojumā bija statistiski ļoti nozīmīgs ( P <0,0001). Atšķirība starp slikto SE statusu starp Klarkas pētījuma subjektiem un labāko SE statusu jaunajā ziņojumā bija statistiski ļoti nozīmīgs ( P <0,0001). Iepriekšējie atklājumi jau bija parādījuši, ka augstāks SE statuss, iespējams, izslēdz paredzamos ieguvumus. Tāpēc mēs būtu gaidījuši, ka jaunais ziņojums neuzrādīs labumu. Jaunā ziņojuma negatīvie rezultāti tikai uzsver faktu, ka SE aizsargājošā iedarbība ir ierobežota ar deficīta līdzekli. Jaunā pētījuma autori atzīst: "Mūsu pētījuma rezultātu kombinācija ar NPC rezultātiem." [Klarka izmēģinājums] liecina, ka selēna piedevai, kas balstīta uz plazmas pārvietošanas centru, varētu atšķirīgi ietekmēt prostatas vēža sastopamību vai progresēšanu. "Viņi turpina norādīt:" Selēna izvades koncentrācijas ierobežojums, lai noteiktu piemērotību, varētu dot iespēju turpmākajiem pētījumiem koncentrēties tikai uz subjektiem, kuri, visticamāk, gūst labumu. "
Kamēr mēs nezinām vairāk, es domāju, ka ir jēga pievienot 200 µg SE (bet vairs ne) selēna rauga veidā profilakses nolūkos tikai vīriešiem ar zemu SE līmeni plazmā (iespējams, <106 ng/ml) un apsvērt PSA vērtības <4. Tagad mēs zinām, ka lielākas devas var būt pat bīstamas, vismaz dažiem vīriešiem. Mums joprojām nav iemesla izmantot papildu SE, lai novērstu prostatas-Ca vīriešiem ar pietiekamiem plazmas-SE spoguļiem. Turpmākiem integratīvās onkoloģijas pētījumiem noklikšķiniet šeit šeit.