Tyrimas: Selen ir prostatos vėžys: sukurkite prieštaringų duomenų tinklą
Tyrimas: Selen ir prostatos vėžys: sukurkite prieštaringų duomenų tinklą
Šiame tyrime geriamojo seleno papildymo įtaka tiriama prostatos specifinio antigeno (PSA) eigai vyrams, sergantiems lokalizuotu prostatos vėžiu. Tai atsitiktinių imčių, dvigubos intervencijos tyrimas, kuriame dalyvavo 140 dalyvių. Vyrams buvo paskirta 200 µg per parą arba 800 µg seleno dozė arba placebas ir stebimas iki 5 metų. Pagrindinis rezultatas buvo PSA vertės pokytis laikui bėgant kaip prostatos vėžio progreso rodiklis. Tyrimas parodė, kad PSA verčių padidėjimas visose grupėse buvo panašus. Tačiau vyrų, turinčių aukštą seleno būklę, pradžioje, kad didesnė seleno dozė buvo paskirta, buvo greitesnis PSA verčių padidėjimas, palyginti su tų, kurie vartojo placebo ar mažesnę seleno dozę. Autoriai teigia, kad būsimi tyrimai turėtų sutelkti dėmesį į vyrus, kurių seleno kiekis yra žemas, ir žemas PSA vertes, kad būtų galima ištirti seleno papildymo naudą.
nuoroda
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J ir kt. Burnos seleno papildas neturi įtakos prostatos specifinio antigeno greičiui vyrams, kurie aktyviai stebimi dėl lokalizuoto prostatos vėžio. Vėžys ankstesnis res . 2010; 3: 1035-1043.
dizainas
Atsitiktinis, dvigubos intervencijos tyrimas
Dalyvis
140 vyrų, sergančių lokalizuotu prostatos vėžiu (apytiksliai), kurie nusprendė atidėti alopatinį gydymą ir kuriems „budrus laukti“
tyrimo vaistai ir dozė
Selen (SE) 200 µg per parą arba 800 µg per dieną kaip seleninės mielės arba placebo, sekė iki 5 metų
laikotarpiopirminio rezultato matmenys
Prostatos specifinis antigenas (PSA) laikui bėgant keičiasi kaip Ca
progreso įvertinimasSvarbiausios žinios
PSA verčių padidėjimas laikui bėgant buvo panašus visose grupėse. Vyrams, kuriems trasos pradžioje yra aukščiausia SE būklė, tiems, kuriems buvo paskirta didesnė SE dozė (800 µg), buvo greitesnis PSA verčių padidėjimas, palyginti su tomis, kurios vartojo placebo ar mažesnę SE dozę.
Poveikis praktikai
Prieš daugelį metų tyrėjų grupė, vadovaujama velionio Larry Clarko, atsitiktiniuose, aklame tyrime pranešė, kad SE papildai iš esmės perpus sumažėjo - tai buvo statistiškai reikšmingas poveikis. pasirodo. Clarko tyrimas sekė, kad dieta, kurioje yra didelis SE kiekis (matuojamas ZEH-SE), yra susijusi su 65 % mažesne pažengusio prostatos-CA vystymosi rizika.
„Clarks Group“ tolesni veiksmai ir toliau rado apsauginį poveikį, tačiau ataskaitoje tik vyrams, kurių plazmos vertės yra <106 ng/ml. Reikėtų pažymėti, kad nėra jokių klinikinių įrodymų, kad papildomas SE turi poveikį farmakologiškai efektai. Jei papildoma SE iš tikrųjų apsaugo nuo prostatos-CA, atrodo, kad tai daroma tiesiog įveikiant trūkumą. Neseniai buvo nustatyta, kad genetiniai variacijos (įskaitant mangano superoksido dismutazės sintezę) daro įtaką SE būklės ir prostatos-CA rizikos ryšiui. Kai kuriuose pogrupiuose didesnė plazmos vertė buvo susijusi su agresyvių ligų rizika didesne rizika, o kituose pogrupiuose didesnė plazmos vertė buvo susijusi su mažesne rizika. Gali būti per anksti įtraukti šias naujausias žinias į gydytojo sprendimų priėmimo procesą, kol įrodymai nebus patvirtinti savarankiškai. 2009 m. Pradžioje padarė didelį atsitiktinių imčių tyrimą, kad papildomi SE yra nenaudingi, kai anksčiau neleidžiama prostatos-CA. Sėkmingame bandyme buvo naudojamos selenizuotos mielės. Preliminarūs tyrimai rodo, kad selentuotos mielės gali turėti pranašumų kovojant su vėžiu kitomis šio mikroelementų trūkumo formomis. Ką turėtume galvoti apie naujo tyrimo rezultatus? Jis buvo tuščias, tačiau jo rezultatai mums nepasakoja apie pirminę prevenciją. Atminkite, kad pirminė prevencija buvo originalaus sėkmingo bandymo dėmesys. Kitaip tariant, papildomos SE selenizuotos mielių pavidalu galėtų padėti kada nors priversti vyrus (jei tik vyrai, turintys defektą), kurie niekada nesirgo iš prostatos Ca, kada nors jo vystytis. Tuo pat metu tai gali nepadėti tiems, kuriems jau buvo nustatyta diagnozė. Be pirminės ir antrinės prevencijos klausimo, galbūt mes iš anksto numatėme nesėkmę, kai žiūrime į nedidelį naujo tyrimo atspaudą. Naujosios ataskaitos subjektų SE statusas buvo daug geresnis nei Larry Clark ir kt. Sėkmingame tyrime. Skirtumas tarp blogos SE statuso tarp Clarko tyrimo tiriamųjų ir geresnio SE statuso naujoje ataskaitoje buvo statistiškai labai reikšmingas ( p <0,0001). Skirtumas tarp blogos SE statuso tarp Clarko tyrimo tiriamųjų ir geresnio SE statuso naujoje ataskaitoje buvo statistiškai labai reikšmingas ( p <0,0001). Ankstesnės išvados jau parodė, kad aukštesnis SE statusas tikriausiai neįtraukia numatomos naudos. Todėl mes tikėjomės, kad naujoji ataskaita neparodys jokios naudos. Neigiami naujos ataskaitos rezultatai tik pabrėžia faktą, kad apsauginis SE poveikis apsiriboja deficito priemonėmis. Naujojo tyrimo autoriai pripažįsta: „Mūsų tyrimo rezultatų su NPC derinys“. [Clarko tyrimas] rodo, kad seleno priedas, pagrįstas plazmos perkėlimo centru, gali turėti skirtingą poveikį prostatos vėžio sergamumui ar progresavimui. "Jie ir toliau nurodo:" Seleno išvesties koncentracijos apribojimas siekiant nustatyti tinkamumą būsimiems tyrimams gali būti suteikta galimybė sutelkti dėmesį tik į tirius, kuriems labiausiai naudinga ".
Kol nežinome daugiau, manau, kad prasminga pridėti 200 µg SE (bet nebėra) seleno mielių pavidalu prevencijos tikslais tik vyrams, kurių plazmoje yra žemas SE lygis (galbūt <106 ng/ml) ir atsižvelgti į PSA reikšmes <4. Dabar mes žinome, kad didesnės dozės gali būti net pavojingos, bent jau kai kuriems vyrams. Mes vis dar neturime priežasties naudoti papildomų SE, kad išvengtume prostatos-CA vyrams, turintiems pakankamai plazmos veidrodžių. Norėdami gauti tolesnių integruotos onkologijos tyrimų, spustelėkite čia