Suche
Mein Konto
referenca
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J i sur. Oralni dodatak selenu ne utječe na brzinu antigena specifične za prostatu kod muškaraca koji se aktivno nadgledaju zbog lokaliziranog karcinoma prostate.Rak Prethodni res. 2010; 3: 1035-1043.
dizajn
Randomizirana, dvostruko slijepa interventna studija
Sudionik
140 muškaraca s lokaliziranim rakom prostate (CA) koji su odlučili odgoditi alopatsko liječenje i praćeno je "budnim čekanjem".
Proučite lijekove i doziranje
Selen (SE) 200 mcg/dan ili 800 mcg/dan kao selenizirani kvasac ili placebo, a slijedi do 5 godina
Primarne mjere ishoda
Antigen specifičan za prostate (PSA) se tijekom vremena mijenja kao procjena progresije CA
Ključni nalazi
Povećanje razine PSA tijekom vremena bilo je slično u svim skupinama. U muškaraca s najvišim SE statusom na početku, oni su dodijelili veću dozu SE (800 mcg) imali su brže povećanje razine PSA u usporedbi s onima koji su primali placebo ili nižu dozu SE.
Učinci na praksu
Prije nekoliko godina, skupina istraživača na čelu s pokojnim Larryjem Clarkom izvijestila je u randomiziranom, zaslijepljenom ispitivanju da je dodatak SE u osnovi prepolovio rizik od prostate CA, što je bio statistički značajan.1Zanimljivo je da su ovi uzbudljivi rezultati objavljeni uJamaŠto se danas teško čini moguće.
Studija Clark pratila je dokaz da je prehrana s visokim udjelom SE (mjerena nožnim nogama) povezana sa 65% smanjenim rizikom od razvoja napredne prostate CA.2Ostala izvješća potvrdila su da je viši SE status povezan s nižim rizikom.3.4Međutim, neke studije nisu uspjele potvrditi ovu vezu.5.6
Praćenje Clarkove grupe nastavilo je pronaći zaštitne učinke, ali samo za muškarce s razinama SE u plazmi <106 ng/ml u jednom izvješću.7ili <132 ng/ml i s početnim razinama PSA ispod 4 u drugom.8Druga izvješća sugeriraju da se najveća zaštita događa kod pušača.9.10
Treba napomenuti da nema kliničkih dokaza da dopunski SE ima bilo kakav učinakfarmakološkiUčinak. Umjesto toga, ako se dodatni SE zaštiti od prostate CA, čini se da to čini jednostavno prevladavanjem nedostatka.
Nedavno su otkriveni dokazi da genetske varijacije (uključujući sintezu mangana superoksid dismutaze) utječu na odnos između SE statusa i rizika prostate CA. U nekim je podskupinama viša plazma SE povezana s avišiRizik od agresivne bolesti, dok je u drugim podskupinama veća plazma SE bila povezana s adonjiRizik.11Ovo je područje istrage novo. Možda je preuranjeno ugraditi ove najnovije nalaze u donošenje odluka liječnika dok se dokazi ne potvrde.
Početkom 2009. godine veliko randomizirano ispitivanje zaključilo je da je dopunski SE bio beskoristan u sprečavanju prostate CA.12Ali to je negativnoJamaIzvještaj je koristio selenometionin umjesto seleniziranog kvasca. Selenizirani kvasac prethodno je korišten u uspješnom eksperimentu. Preliminarna istraživanja sugeriraju da selenizirani kvasac može imati koristi od borbe protiv raka u drugim oblicima ovog nedostatka mikronutrijenata.
Što bismo trebali dati od rezultata nove studije? Došao je prazan, ali njegovi rezultati ne govore nam ništa o primarnoj prevenciji. Imajte na umu da je primarna prevencija bila u središtu izvornog uspješnog suđenja. Drugim riječima, dopunski SE u obliku seleniziranog kvasca mogao bi pomoći u zaštiti muškaraca (iako samo nedostajući muškarci) koji nikada nisu imali prostatu CA da je ikada razvijaju. U isto vrijeme, možda neće pomoći onima koji su već dijagnosticirani.
Ostavljajući po strani pitanje primarne nasuprot sekundarnom prevenciji, možda bismo unaprijed predvidjeli neuspjeh pregledavajući fini otisak nove studije. SE status kod ispitanika novog izvješća bio je daleko bolji nego u uspješnoj studiji Larryja Clarka i sur.
Razlika između lošeg statusa SE u subjektima Clark studije i boljeg statusa SE kod ispitanika u novom izvješću bila je vrlo statistički značajna (P<0,0001).
Razlika između lošeg statusa SE u subjektima Clark studije i boljeg statusa SE kod ispitanika u novom izvješću bila je vrlo statistički značajna (P<0,0001). Prethodni dokazi već su pokazali da veći status SE vjerojatno isključuje očekivane koristi. Stoga bismo očekivali da novo izvješće ne pokazuje nikakvu korist.
Negativni rezultati novog izvješća jednostavno naglašavaju činjenicu da je zaštitni učinak SE ograničen na ispravljanje deficita. Autori nove studije priznaju: "Kombinirajući rezultate naše studije s rezultatima NPC -a." [Clarkovo ispitivanje] dovodi nas do sumnje da dodatak selenu može imati različit učinak na učestalost ili napredovanje raka prostate na temelju koncentracije selena u plazmi. " Oni nastavljaju: "Ograničavanje osnovnih koncentracija selena kako bi se utvrdilo podobnost moglo bi omogućiti budućim studijama da se usredotoče samo na subjekte koji će najvjerojatnije imati koristi."
Dok ne saznamo više, mislim da ima smisla razmotriti nadopunu 200 mcg SE (ali ne više) u obliku selena kvasca u svrhu prevencije samo kod muškaraca s niskim razinama SE u plazmi (možda <106 ng/ml) i s razinama PSA <4. Sada znamo da veće doze mogu biti opasne, barem za neke muškarce. I dalje nemamo razloga koristiti dodatnu SE kako bismo spriječili prostatu CA kod muškaraca s odgovarajućim razinama u plazmi.
Za više istraživanja integrativne onkologije, kliknite ovdje Ovdje.