Referenca
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J i sur. Oralni dodatak selenu nema utjecaja na brzinu antigena specifičnog za prostatu kod muškaraca koji se aktivno nadziru na lokaliziranom karcinomu prostate. Rak prethodni res . 2010; 3: 1035-1043.
Dizajn
Randomizirana, dvostruko slijepa studija intervencije
sudionik
140 muškaraca s lokaliziranim rakom prostate (približno), koji su odlučili odgoditi alopatsko liječenje i na koje je "budno čekanje"
Proučite lijekove i doziranje
Selen (SE) 200 µg/dan ili 800 µg/dan kao selenizirani kvasac ili placebo, a slijede se tijekom razdoblja do 5 godina
Dimenzije primarnog rezultata
Antigen specifičan za prostatu (PSA) se tijekom vremena mijenja kao procjena napretka CA
Najvažnije znanje
Povećanje vrijednosti PSA tijekom vremena bilo je slično u svim skupinama. U muškaraca s najvišim SE statusom na početku tečaja, oni kojima je dodijeljena veća doza SE (800 µg) pokazala su brže povećanje vrijednosti PSA u usporedbi s onima koji su primali placebo ili nižu dozu SE.
Učinci na praksu
Prije nekoliko godina, skupina istraživača, pod vodstvom pokojnog Larryja Clarka, izvijestila je u randomiziranoj, zaslijepljenoj studiji da je dodatak SE u osnovi prepolovljen, učinak koji je bio statistički značajan. Pojavljuje se. Studija Clark uslijedila je da je prehrana s visokim sadržajem SE (mjerena Zeh-SE) povezana sa 65 % smanjenim rizikom za razvoj napredne prostate-CA. Praćenje iz grupe Clarks nastavila je pronaći zaštitne učinke, ali samo za muškarce s vrijednostima plazme-SE <106 ng/ml u izvješću. Treba napomenuti da nema kliničkih dokaza da dodatni SE ima učinak farmakološki učinak. Ako dodatni SE zapravo štiti od prostate-CA, čini se da se to radi jednostavno prevladavanjem nedostatka. Nedavno su utvrđene indikacije da genetske varijacije (uključujući sintezu mangana superoksid dismutaze) utječu na odnos između statusa SE i rizika prostate-CA. U nekim podskupinama, veća vrijednost plazme-SE bila je povezana s većim rizikom za agresivne bolesti, dok je u drugim podskupinama veća vrijednost plazme-SE bila povezana s nižim rizikom. Može biti preuranjeno uključiti ta najnovija znanja u postupak donošenja odluka dok se dokazi ne potvrde samostalno. Početkom 2009. godine velika randomizirana studija došla je do zaključka da je dodatni SE beskoristan kada prethodno sprječava prostatu-CA. Selenizirani kvasac korišten je u uspješnom pokušaju. Preliminarni pregledi pokazuju da selenizirani kvasac može imati prednosti u borbi protiv raka u drugim oblicima ovog nedostatka mikronutrijenta. Što bismo trebali pomisliti o rezultatima nove studije? Došao je prazan, ali njegovi rezultati nam ne govore o primarnoj prevenciji. Imajte na umu da je primarna prevencija bila fokus izvornog uspješnog pokušaja. Drugim riječima, dodatni SE u obliku seleniziranog kvasca mogao bi pomoći da ikada dobiju muškarce (ako samo muškarci s oštećenjem) koji se nikada nisu bolesni od prostate CA, ikada razvijali. U isto vrijeme, možda neće pomoći onima u kojima je dijagnoza već postavljena. Osim pitanja primarne nasuprot sekundarnom prevenciji, mogli bismo unaprijed predvidjeti neuspjeh kada smo gledali mali tisak nove studije. SE status među ispitanicima novog izvješća bio je mnogo bolji nego u uspješnoj studiji Larryja Clarka i sur. Razlika između lošeg SE statusa među ispitanicima studije Clark i boljeg statusa SE kod ispitanika u novom izvješću bila je statistički vrlo značajna ( p <0,0001). Razlika između lošeg SE statusa među ispitanicima studije Clark i boljeg statusa SE kod ispitanika u novom izvješću bila je statistički vrlo značajna ( p <0,0001). Ranija otkrića već su pokazali da veći status SE vjerojatno isključuje očekivane koristi. Stoga bismo očekivali da novo izvješće ne pokazuje nikakvu korist. Negativni rezultati novog izvješća podvlače samo činjenicu da je zaštitni učinak SE ograničen na lijek deficita. Autori nove studije priznaju: "Kombinacija rezultata naše studije s rezultatima NPC -a." [Clarkovo ispitivanje] sugerira da bi dodatak selenu temeljen na Centru za preseljenje u plazmi mogao imati drugačiji učinak na incidenciju ili napredovanje raka prostate. "Nastavljaju navoditi:" Ograničenje koncentracije izlaza selena kako bi se utvrdila prikladnost moglo bi omogućiti budućim studijama da se koncentriraju samo na subjekte kojima je najvjerojatnije imati koristi. "
Dok ne saznamo više, mislim da ima smisla dodati 200 µg SE (ali više ne) u obliku selena kvasca u svrhu prevencije samo kod muškaraca s niskim razinama SE u plazmi (možda <106 ng/ml) i razmotriti vrijednosti PSA <4. Sada znamo da veće doze mogu biti opasne, barem za neke od muškaraca. Još uvijek nemamo razloga koristiti dodatni SE za sprečavanje prostate-CA kod muškaraca s dovoljno ogledala u plazmi-SE.
Kommentare (0)