Étude : Sélénium et cancer de la prostate : démêler le réseau de données contradictoires

référence

Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J et al. La supplémentation orale en sélénium n’a aucun effet sur la vitesse de l’antigène prostatique spécifique chez les hommes activement surveillés pour un cancer localisé de la prostate.Cancer Résolution précédente. 2010;3:1035-1043.

conception

Étude d'intervention randomisée en double aveugle

Participant

140 hommes atteints d’un cancer de la prostate (CA) localisé qui ont décidé de reporter le traitement allopathique et ont été suivis par une « attente vigilante ».

Étudier les médicaments et la posologie

Sélénium (Se) 200 mcg/jour ou 800 mcg/jour sous forme de levure sélénisée ou placebo, suivi pendant jusqu'à 5 ans

Mesures des résultats principaux

L'antigène spécifique de la prostate (PSA) évolue au fil du temps en tant qu'estimation de la progression de l'AC

Principales conclusions

L’augmentation des niveaux de PSA au fil du temps était similaire dans tous les groupes. Chez les hommes ayant le statut de Se le plus élevé au départ, ceux qui ont reçu la dose de Se la plus élevée (800 mcg) ont présenté une augmentation plus rapide des taux de PSA par rapport à ceux qui ont reçu un placebo ou une dose de Se plus faible.

Effets sur la pratique

Il y a des années, un groupe de chercheurs dirigé par feu Larry Clark a rapporté dans un essai randomisé et en aveugle que la supplémentation en Se réduisait de moitié le risque d'AC de la prostate, un effet statistiquement significatif.¹Il est intéressant de noter que ces résultats passionnants ont été publiés dansJAMAce qui ne semble guère possible aujourd’hui.

L'étude Clark a été suivie par la preuve qu'un régime alimentaire riche en Se (mesuré par le Se des orteils) est associé à une réduction de 65 % du risque de développer une AC avancée de la prostate.²D'autres rapports ont confirmé qu'un statut élevé en Se est associé à un risque plus faible.^3.4Cependant, certaines études n’ont pas pu confirmer ce lien.^5.6

Les suivis du groupe de Clark ont ​​continué à révéler des effets protecteurs, mais uniquement pour les hommes présentant des taux plasmatiques de Se <106 ng/ml dans un rapport.⁷ou <132 ng/mL et avec des niveaux de PSA de base inférieurs à 4 dans un autre.⁸D'autres rapports suggèrent que la plus grande protection se produit chez les fumeurs.^9.10

Il convient de noter qu’il n’existe aucune preuve clinique démontrant qu’un supplément de Se ait un quelconque effet.pharmacologiqueEffet. Au contraire, si du Se supplémentaire protège effectivement contre l’AC de la prostate, il semble le faire simplement en surmontant une carence.

Récemment, il a été démontré que des variations génétiques (y compris la synthèse de la superoxyde de manganèse dismutase) influencent la relation entre le statut en Se et le risque d'AC de la prostate. Dans certains sous-groupes, un Se plasmatique plus élevé a été associé à unplus hautRisque de maladie agressive, alors que dans d'autres sous-groupes, un Se plasmatique plus élevé était associé à uninférieurRisque.¹¹Ce domaine d’investigation est nouveau. Il est peut-être prématuré d'intégrer ces dernières découvertes dans la prise de décision d'un médecin jusqu'à ce que les preuves soient confirmées de manière indépendante.

Début 2009, un vaste essai randomisé a conclu qu’un supplément de Se était inutile pour prévenir l’AC de la prostate.¹²mais c'est négatifJAMALe rapport a utilisé de la sélénométhionine au lieu de la levure sélénisée. La levure sélénisée avait déjà été utilisée dans l’expérience réussie. Des recherches préliminaires suggèrent que la levure sélénisée pourrait avoir des effets bénéfiques dans la lutte contre le cancer dans d'autres formes de carence en micronutriments.

Que devons-nous penser des résultats de la nouvelle étude ? Il est resté vide, mais ses résultats ne nous apprennent rien sur la prévention primaire. N’oubliez pas que la prévention primaire était au cœur du succès de l’essai initial. En d’autres termes, un supplément de Se sous forme de levure sélénisée pourrait aider à protéger les hommes (même s’il s’agit uniquement d’hommes déficients) qui n’ont jamais eu d’AC de la prostate de la développer. En même temps, cela pourrait ne pas aider ceux qui ont déjà reçu un diagnostic.

Laissant de côté la question de la prévention primaire par rapport à la prévention secondaire, nous aurions pu prédire l’échec à l’avance en examinant les petits caractères de la nouvelle étude. Le statut en Se chez les sujets du nouveau rapport était bien meilleur que dans l'étude réussie de Larry Clark et al.

La différence entre le mauvais statut en Se chez les sujets de l'étude Clark et le meilleur statut en Se chez les sujets du nouveau rapport était hautement statistiquement significative (P.<0,0001).

La différence entre le mauvais statut en Se chez les sujets de l'étude Clark et le meilleur statut en Se chez les sujets du nouveau rapport était hautement statistiquement significative (P.<0,0001). Des preuves antérieures avaient déjà montré qu'un statut plus élevé en Se excluait probablement les bénéfices attendus. Par conséquent, nous nous serions attendus à ce que le nouveau rapport ne montre aucun avantage.

Les résultats négatifs du nouveau rapport soulignent simplement le fait que l’effet protecteur du Se se limite à corriger les déficits. Les auteurs de la nouvelle étude admettent : « Combiner les résultats de notre étude avec ceux de NPC. » [l’essai Clark] nous amène à soupçonner qu’une supplémentation en sélénium pourrait avoir un effet différentiel sur l’incidence ou la progression du cancer de la prostate en fonction des concentrations plasmatiques de sélénium. » Ils poursuivent : « Limiter les concentrations de base de sélénium pour déterminer l’éligibilité pourrait permettre aux études futures de se concentrer uniquement sur les sujets les plus susceptibles d’en bénéficier. »

En attendant d'en savoir plus, je pense qu'il est logique d'envisager de supplémenter 200 mcg de Se (mais pas plus) sous forme de levure de sélénium à des fins de prévention uniquement chez les hommes ayant de faibles taux plasmatiques de Se (peut-être <106 ng/ml) et des taux de PSA <4. Nous savons désormais que des doses plus élevées peuvent même être dangereuses, du moins pour certains hommes. Nous n’avons toujours aucune raison d’utiliser un supplément de Se pour prévenir l’AC de la prostate chez les hommes présentant des taux plasmatiques de Se adéquats.

Pour plus de recherches sur l’oncologie intégrative, cliquez ici Ici.