Étude: Selen et cancer de la prostate: développer le réseau de données contradictoires
Étude: Selen et cancer de la prostate: développer le réseau de données contradictoires
Dans cette étude, l'influence de la supplémentation orale au sélénium est examinée au cours de l'antigène spécifique de la prostate (PSA) chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé. Il s'agit d'une étude d'intervention randomisée à double début avec 140 participants. Les hommes ont été attribués à une dose de sélénium de 200 µg / jour, soit 800 µg / jour, soit un placebo et observés sur une période pouvant aller jusqu'à 5 ans. Le résultat principal a été le changement de la valeur du PSA au fil du temps comme indicateur des progrès du cancer de la prostate. L'étude a montré que l'augmentation des valeurs de PSA dans tous les groupes était similaire. Cependant, les hommes avec un statut élevé de sélénium au début du cours selon lequel la dose de sélénium plus élevée a été attribuée a montré une augmentation plus rapide des valeurs de PSA par rapport à celles qui ont reçu un placebo ou une dose de sélénium plus faible. Les auteurs suggèrent que les études futures devraient se concentrer sur les hommes avec de faibles niveaux de sélénium et de faibles valeurs de PSA pour examiner les avantages de la supplémentation en sélénium.
référence
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. Le supplément de sélénium oral n'a aucune influence sur la vitesse de l'antigène spécifique à la prostate chez les hommes qui sont activement surveillés sur un cancer de la prostate localisé. Cancer Res . 2010; 3: 1035-1043.
conception
Étude d'intervention randomisée, doubleblind
participant
140 hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé (environ), qui avait décidé de reporter un traitement allopathique et à laquelle "attente vigilante"
Médicaments d'étude et dosage
Selen (SE) 200 µg / jour ou 800 µg / jour comme levure séléniée ou le placebo, suivi sur une période allant jusqu'à 5 ans
Dimensions du résultat primaire
L'antigène spécifique de la prostate (PSA) change avec le temps comme une estimation de la progression du CA
Connaissances les plus importantes
L'augmentation des valeurs de PSA au fil du temps était similaire dans tous les groupes. Chez les hommes avec le statut SE le plus élevé au début du cours, ceux qui ont été affectés à la dose SE plus élevée (800 µg) ont montré une augmentation plus rapide des valeurs de PSA par rapport à celles qui ont reçu un placebo ou une dose SE plus faible.
Effets sur la pratique
Il y a des années, un groupe de chercheurs, sous la direction de feu Larry Clark, a rapporté dans une étude en aveugle randomisée que la supplémentation en SE était essentiellement divisée par deux, un effet statistiquement significatif. apparaît. L'étude Clark a suivi qu'un régime alimentaire à haute teneur en SE (mesuré par le Zeh-SE) est associé à un risque réduit de 65% pour le développement d'une prostate-CA avancée. Les suivis du groupe Clarks ont continué à trouver des effets protecteurs, mais uniquement pour les hommes ayant des valeurs de plasma-SE <106 ng / ml dans un rapport.
Il convient de noter qu'il n'y a aucune preuve clinique que SE supplémentaire a un effet pharmacologiquement . Si SE supplémentaire protège réellement contre la prostate-CA, cela semble plutôt être fait simplement en surmontant un défaut.
Récemment, des indications ont été constatées que les variations génétiques (y compris la synthèse de la superoxyde dismutase de manganèse) influencent la relation entre le statut de SE et le risque de la prostate-CA. Dans certains sous-groupes, une valeur de plasma-SE plus élevée était associée à un risque plus élevé de maladies agressives, tandis que dans d'autres sous-groupes, une valeur plasma-se plus élevée était associée à un risque inférieur . Il peut être prématuré d'inclure ces dernières connaissances dans le processus de prise de décision d'un médecin jusqu'à ce que les preuves soient confirmées indépendamment.
Au début de 2009, une grande étude randomisée est arrivée à la conclusion que SE supplémentaire est inutile alors que précédemment empêche la prostate-CA. La levure sélénisée a été utilisée dans la tentative réussie. Les examens préliminaires indiquent que la levure séléniée peut avoir des avantages à lutter contre le cancer sous d'autres formes de ce manque de micronutriments.
Que devons-nous penser des résultats de la nouvelle étude? Il est devenu vide, mais ses résultats ne nous parlent pas de la prévention primaire. N'oubliez pas que la prévention primaire a été au centre de la tentative d'origine. En d'autres termes, SE supplémentaire sous forme de levure sélénisée pourrait aider à amener des hommes (si seulement des hommes ayant un défaut) qui n'ont jamais été malades de la prostate, pour le développer. Dans le même temps, cela peut ne pas aider ceux à qui un diagnostic a déjà été posé.
En dehors de la question de la prévention primaire par rapport à la prévention secondaire, nous aurions pu prédire un échec à l'avance lorsque nous examinons le petit imprimé de la nouvelle étude. Le statut de SE parmi les sujets du nouveau rapport était bien meilleur que dans l'étude réussie de Larry Clark et al.
La différence entre le statut Bad SE parmi les sujets de l'étude Clark et le meilleur statut SE chez les sujets du nouveau rapport était statistiquement très significatif ( p <0,0001).
La différence entre le statut Bad SE parmi les sujets de l'étude Clark et le meilleur statut SE chez les sujets du nouveau rapport était statistiquement très significatif ( p <0,0001). Les résultats antérieurs avaient déjà montré que le statut SE plus élevé exclut probablement les avantages attendus. Par conséquent, nous aurions prévu que le nouveau rapport ne montre aucun avantage.
Les résultats négatifs du nouveau rapport ne soulignent que le fait que l'effet protecteur de SE est limité au remède des déficits. Les auteurs de la nouvelle étude admettent: "La combinaison des résultats de notre étude avec ceux de NPC". [L'essai Clark] suggère qu'un supplément de sélénium basé sur le centre de relocalisation du plasma pourrait avoir un effet différent sur l'incidence ou la progression du cancer de la prostate. "Ils continuent de dire:" La limitation des concentrations de production de sélénium pour déterminer l'aptitude pourrait permettre aux futures études de se concentrer uniquement sur les sujets les plus susceptibles de bénéficier. "
jusqu'à ce que nous en sachions plus, je pense qu'il est logique d'ajouter 200 µg de SE (mais plus) sous forme de levure de sélénium à des fins de prévention uniquement chez les hommes avec de faibles niveaux de SE dans le plasma (peut-être <106 ng / ml) et de considérer les valeurs de PSA <4. Nous savons maintenant que des doses plus élevées peuvent même être dangereuses, du moins pour certains hommes. Nous n'avons toujours aucune raison d'utiliser un SE supplémentaire pour empêcher la prostate-CA chez les hommes avec des miroirs de plasma-se plasma suffisants.
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