Uuring: Selen ja eesnäärmevähk: arendage välja vastuoluliste andmete võrk
Uuring: Selen ja eesnäärmevähk: arendage välja vastuoluliste andmete võrk
Selles uuringus uuritakse suukaudse seleeni lisamise mõju eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) käigus lokaliseeritud eesnäärmevähiga meestel. See on randomiseeritud topeltpime sekkumisuuring, kus on 140 osalejat. Mehed määrati seleenidoosile 200 ug päevas või 800 ug päevas või platseebot ja neid jälgiti kuni 5 aasta jooksul. Peamine tulemus oli PSA väärtuse muutus aja jooksul eesnäärmevähi progressi näitajana. Uuring näitas, et PSA väärtuste suurenemine kõigis rühmades oli sarnane. Kõrgema seleeni annuse määramise alguses suure seleeniseisundiga mehed näitasid siiski PSA väärtuste kiiremat suurenemist võrreldes platseebo või madalama seleeni annuse saajatega. Autorid väidavad, et tulevased uuringud peaksid keskenduma madala seleeni taseme ja madala PSA väärtustega meestele, et uurida seleeni lisamise eeliseid.
viide
Stratton MS, Algotar on, Ranger-Moore J, et al. Suukaudne seleenilisand ei mõjuta eesnäärme spetsiifilise antigeeni kiirust meestel, keda jälgitakse aktiivselt lokaliseeritud eesnäärmevähiga. vähk eelmine res . 2010; 3: 1035-1043.
disain
randomiseeritud, topeltpime sekkumise uuring
osaleja
140 meest, kellel on lokaliseeritud eesnäärmevähk (umbes
uuringuravimid ja annus
Selen (SE) 200 ug/päevas või 800 ug päevas kui selenied pärm või platseebo, millele järgneb kuni 5 aasta jooksul
primaarsed tulemused mõõtmed
Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) muutub aja jooksul Ca
progressi hinnangunakõige olulisemad teadmised
PSA väärtuste suurenemine aja jooksul oli kõigis rühmades sarnane. Meestel, kellel on kursuse alguses kõrgeim SE -staatus, näitasid kõrgemale SE -annusele (800 ug) määratud patsiendid PSA väärtuste kiiremat suurenemist võrreldes platseebo või madalama SE -doosiga.
mõju praktikale
Aastaid tagasi teatas teadlaste rühm hilise Larry Clarki juhtimisel randomiseeritud, pimestatud uuringus, et SE -lisamine oli sisuliselt poole võrra vähenenud, mis oli statistiliselt oluline. ilmub. Clarki uuring järgnes sellele, et kõrge SE sisaldusega dieet (mõõdetuna ZEH-SE abil) on seotud 65 % -lise vähendatud riskiga kaugelearenenud eesnäärme-CA tekkeks. Clarks Groupi järelmeetmed leidsid jätkuvalt kaitsvaid toimeid, kuid ainult meeste puhul, kelle aruandes on plasma-se väärtused <106 ng/ml. 7 või <132 ng/ml ja väljapääsu PSA väärtused alla 4 alla teises. Tuleb märkida, et puuduvad kliinilised tõendid selle kohta, et täiendaval SE -l oleks mõju farmakoloogiliselt mõju. Kui täiendav SE kaitseb tegelikult eesnäärme-CA eest, näib, et see toimub lihtsalt defekti ületamise teel. Hiljuti leiti, et geneetilised variatsioonid (sealhulgas mangaani superoksiidi dismutaasi süntees) mõjutavad SE staatuse ja eesnäärme-CA riski seost. Mõnedes alarühmades seostati kõrgemat plasma-Se väärtust agressiivsete haiguste riskiga kõrgem , teistes alarühmades seostati kõrgemat plasma-se väärtus A madalama riskiga. Neid viimaseid teadmisi võib olla enneaegne arsti otsustusprotsessis, kuni tõendusmaterjal on iseseisvalt kinnitatud. 2009. aasta alguses jõudis suur randomiseeritud uuring järeldusele, et täiendav SE on kasutu, kui varem takistab eesnäärme-CA-d. Edukal katsel kasutati seleniseeritud pärmi. Esialgsed uuringud näitavad, et valitud pärmil võib olla eeliseid vähktõve vastu võitlemisel selle mikrotoitaine puudumise muudes vormides. Mida peaksime mõtlema uue uuringu tulemustest? See tuli tühjaks, kuid selle tulemused ei räägi meile esmasest ennetamisest. Pidage meeles, et algse eduka katse keskmes oli esmane ennetamine. Teisisõnu, täiendav SE võib seleniseeritud pärmi kujul aidata kunagi saada mehi (kui ainult defektiga mehed), kes ei olnud kunagi eesnäärmest haiged, et seda kunagi arendada. Samal ajal ei pruugi see aidata neid, kelle diagnoos on juba tehtud. Lisaks esmase ja sekundaarse ennetamise küsimusele oleksime uue uuringu väikese trükisega läbi vaadates eelnevalt ette nähtud ebaõnnestumist. Uue raporti subjektide SE staatus oli palju parem kui Larry Clark jt edukas uuringus. Erinevus Clarki uuringu subjektide halva SE staatuse ja uues raporti subjektide parema SE staatuse vahel oli statistiliselt väga oluline ( p <0,0001). Erinevus Clarki uuringu subjektide halva SE staatuse ja uues raporti subjektide parema SE staatuse vahel oli statistiliselt väga oluline ( p <0,0001). Varasemad leiud olid juba näidanud, et kõrgem SE -staatus välistab tõenäoliselt eeldatavaid eeliseid. Seetõttu oleksime eeldanud, et uus aruanne ei näita mingit kasu. Uue raporti negatiivsed tulemused rõhutavad ainult asjaolu, et SE kaitsev toime on piiratud puudujääkide abinõudega. Uue uuringu autorid tunnistavad: "Meie uuringu tulemuste kombinatsioon NPC tulemustega." [Clarki uuring] viitab sellele, et plasma ümberpaigutuskeskusel põhineval seleenilisandil võib olla erinev mõju eesnäärmevähi esinemissagedusele või progresseerumisele. "Nad jätkavad väidet:" Seleeni väljundi kontsentratsioonide piiramine sobivuse määramiseks võib tulevaste uuringute võimaldada keskenduda ainult isikutele, kellele kõige tõenäolisemalt kasu saavad. "
Kuni me rohkem teame, on minu arvates mõistlik lisada seleeni pärmi vormis 200 ug SE -d ennetamise eesmärgil ainult meestel, kelle plasmas on madala SE tasemega (võib -olla <106 ng/ml) ja kaaluda PSA väärtusi <4. Nüüd teame, et suuremad annused võivad olla isegi mõne mehe jaoks ohtlikud. Meil pole endiselt põhjust kasutada täiendavat SE-d, et vältida eesnäärme-CA-d piisavate plasma-SE peeglitega meestel. Täiendavate integreerivate onkoloogiate uuringute saamiseks klõpsake siin