Suche
Mein Konto
viide
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, et al. Suukaudne seleeni lisamine ei mõjuta eesnäärmespetsiifilist antigeeni kiirust meestel, keda jälgitakse aktiivselt eesnäärmevähi korral.Vähk eelmine res. 2010; 3: 1035-1043.
kujundamine
Randomiseeritud, topeltpime sekkumise uuring
Osaleja
140 lokaliseeritud eesnäärmevähiga meest (CA), kes otsustasid allopaatilise ravi edasi lükata ja neile järgnes valvsa ootamine.
Uurige ravimeid ja annuseid
Seleeni (SE) 200 mcg/päevas või 800 mcg päevas kui seleniseeritud pärm või platseebo, mida järgitakse kuni 5 aastat
Esmased tulemusnäitajad
Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) muutub aja jooksul CA progresseerumise hinnanguna
Peamised leiud
PSA taseme tõus aja jooksul oli kõigis rühmades sarnane. Meestel, kellel on algtasemel kõrgeim SE -staatus, oli kõrgema SE -annuse (800 mcg) määratud PSA tase kiirem kasv võrreldes nendega, kes said platseebo või madalama SE -doosi.
Mõju praktikale
Aastaid tagasi teatas hilise Larry Clark juhitud teadlaste rühm randomiseeritud pimedas uuringus, et SE -lisamine vähendas põhimõtteliselt eesnäärme CA riski, mis oli statistiliselt oluline.1Huvitav on see, et need põnevad tulemused avaldati aastalJamamis vaevalt tundub tänapäeval võimalik.
Clarki uuringule järgnesid tõendid selle kohta, et SE -s kõrge dieet (mõõdetuna varbas) on seotud 65% -lise vähendatud riskiga, mis tekivad kaugelearenenud eesnäärmega.2Muud aruanded kinnitasid, et kõrgem SE staatus on seotud madalama riskiga.3.4Kuid mõned uuringud ei ole suutnud seda seost kinnitada.5.6
Clarki grupi järelmeetmed leidsid jätkuvalt kaitsemõjusid, kuid ainult meeste puhul, kelle plasma oli tase <106 ng/ml ühes aruandes.7või <132 ng/ml ja PSA algtasemega alla 4 teises.8Muud aruanded viitavad sellele, et suurim kaitse toimub suitsetajatel.9.10
Tuleb märkida, et puuduvad kliinilised tõendid selle kohta, et täiendaval SE -l oleks mingit mõjufarmakoloogilineEfekt. Pigem, kui täiendav SE kaitseb eesnäärme CA eest, näib, et see teeb seda lihtsalt puuduse ületamisega.
Hiljuti leiti tõendusmaterjal, et geneetilised variatsioonid (sealhulgas mangaani superoksiidi dismutaasi süntees) mõjutavad SE staatuse ja eesnäärme CA riski seost. Mõnedes alarühmades on kõrgemat plasma SE -d seostatud akõrgemAgressiivse haiguse risk, samas kui teistes alarühmades seostati kõrgemat plasma SE -d amadalamRisk.11See uurimisvaldkond on uus. Võib olla enneaegne nende viimaste leidude lisamine arsti otsuste tegemisse, kuni tõendid on iseseisvalt kinnitatud.
2009. aasta alguses jõudis suures randomiseeritud uuringus järeldusele, et täiendav SE oli eesnäärme Ca.12Kuid see on negatiivneJamaAruandes kasutati seleniseeritud pärmi asemel selenometioniini. Seleniseeritud pärmi kasutati varem edukas katses. Esialgsed uuringud näitavad, et seleniseeritud pärmil võib olla selle mikrotoitainete puuduse muudes vormides vähktõve.
Mida peaksime tegema uue uuringu tulemustest? See tuli tühjaks, kuid selle tulemused ei räägi meile esmasest ennetamisest midagi. Pidage meeles, et esmane ennetamine oli algse eduka kohtuprotsessi keskmes. Teisisõnu, seleeniseeritud pärmi kujul võib täiendav SE aidata kaitsta mehi (ehkki ainult puudulikke mehi), kellel pole kunagi olnud eesnäärme CA -d seda kunagi arendamast. Samal ajal ei pruugi see aidata neid, kellel on juba diagnoositud.
Jättes kõrvale primaarse ja teisese ennetamise küsimuse, oleksime võinud uue uuringu peenetrüki üle vaadates eelnevalt ette näha. SE staatus uue raporti subjektides oli palju parem kui Larry Clark jt edukas uuring.
Erinevus Clarki uuringu subjektide kehva SE staatuse ja uues raporti subjektide parema SE staatuse vahel oli statistiliselt oluline (P<0,0001).
Erinevus Clarki uuringu subjektide kehva SE staatuse ja uues raporti subjektide parema SE staatuse vahel oli statistiliselt oluline (P<0,0001). Varasemad tõendid olid juba näidanud, et kõrgem SE staatus välistab tõenäoliselt eeldatavaid eeliseid. Seetõttu oleksime eeldanud, et uus aruanne ei näita mingit kasu.
Uue aruande negatiivsed tulemused rõhutavad lihtsalt asjaolu, et SE kaitsev toime on piiratud puudujääkide parandamisega. Uue uuringu autorid tunnistavad: "Meie uuringu tulemuste ühendamine NPC tulemustega." [Clarki uuring] paneb meid kahtlustama, et seleeni lisamisel võib olla erinev mõju eesnäärmevähi esinemissagedusele või progresseerumisele, mis põhineb plasma seleeni kontsentratsioonidel. ” Nad jätkavad: "Seleeni algtaseme kontsentratsiooni piiramine abikõlblikkuse kindlaksmääramiseks võib tulevaste uuringute keskenduda ainult subjektidele, kellele kõige tõenäolisem on."
Kuni me rohkem teame, on minu arvates mõistlik kaaluda 200 mcg SE -d (kuid mitte enam) seleeni pärmi vormis ennetamise eesmärgil ainult madala plasma SE tasemega meestel (võib -olla <106 ng/ml) ja PSA tasemega <4. Nüüd teame, et suuremad annused võivad olla isegi ohtlikud, vähemalt mõne mehe jaoks. Meil pole jätkuvalt põhjust kasutada täiendavat SE -d, et vältida eesnäärme CA -d piisava plasma SE tasemega meestel.
Integreeriva onkoloogia kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin Siin.