Estudio: Selen y cáncer de próstata: desarrollar la red de datos contradictorios
Estudio: Selen y cáncer de próstata: desarrollar la red de datos contradictorios
En este estudio, la influencia de la suplementación con selenio oral se examina en el curso del antígeno específico de próstata (PSA) en hombres con cáncer de próstata localizado. Es un estudio aleatorizado de intervención de doble clean con 140 participantes. Los hombres fueron asignados a una dosis de selenio de 200 µg/día o 800 µg/día o un placebo y se observaron durante un período de hasta 5 años. El resultado principal fue el cambio en el valor de PSA con el tiempo como un indicador del progreso del cáncer de próstata. El estudio mostró que el aumento en los valores de PSA en todos los grupos fue similar. Sin embargo, los hombres con alto estado de selenio al comienzo del curso de que se asignó la dosis de selenio más alta mostró un aumento más rápido en los valores de PSA en comparación con aquellos que recibieron placebo o una dosis de selenio más baja. Los autores sugieren que los estudios futuros deberían concentrarse en hombres con bajos niveles de selenio y valores bajos de PSA para examinar los beneficios de la suplementación con selenio.
referencia
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. El suplemento de selenio oral no tiene influencia en la velocidad del antígeno específico de la próstata en hombres que son monitoreados activamente en cáncer de próstata localizado. cáncer de res . 2010; 3: 1035-1043.
Design
Estudio aleatorizado de intervención de doble busca
participante
140 hombres con cáncer de próstata localizado (aprox.), Que habían decidido posponer el tratamiento alopático y al que "espera vigilante"
Medicación y dosis de estudio
Selen (SE) 200 µg/día o 800 µg/día como levadura o placebo seleniado, seguido durante un período de hasta 5 años
Dimensiones del resultado primario
El antígeno específico de la próstata (PSA) cambia con el tiempo como una estimación del progreso de la CA
Conocimiento más importante
El aumento en los valores de PSA a lo largo del tiempo fue similar en todos los grupos. En los hombres con el estado de SE más alto al comienzo del curso, a quienes se les asignó la dosis SE más alta (800 µg) mostraron un aumento más rápido en los valores de PSA en comparación con aquellos que recibieron placebo o una dosis más baja de SE.
Efectos sobre la práctica
Hace años, un grupo de investigadores, bajo la dirección del difunto Larry Clark, informó en un estudio aleatorizado y ciego que la suplementación con SE se redujo esencialmente, un efecto estadísticamente significativo. aparece. El estudio Clark siguió que una dieta con un alto contenido de SE (medido por el ZEH-SE) se asocia con un riesgo reducido del 65 % para el desarrollo de una próstata avanzada. 2 Otros informes confirmaron que un estado de SE más alto está asociado con un menor riesgo. No confirme el contexto.
Los seguimientos del grupo Clarks continuaron encontrando efectos protectores, pero solo para hombres con valores de plasma-SE <106 ng/ml en un informe. Cabe señalar que no hay evidencia clínica de que el SE adicional tenga un efecto farmacológicamente efecto. Si SE adicional realmente protege contra la próstata-Ca, esto parece hacerse simplemente superando un defecto. Recientemente, se encontraron indicaciones que las variaciones genéticas (incluida la síntesis de la superóxido dismutasa de manganeso) influyen en la relación entre el estado de SE y el riesgo de próstata-CA. En algunos subgrupos, un valor de plasma-SE más alto se asoció con un riesgo mayor de enfermedades agresivas, mientras que en otros subgrupos un valor de plasma-SE más alto se asoció con un riesgo más bajo . Puede ser prematuro incluir estos últimos conocimientos en el proceso de toma de decisiones de un médico hasta que la evidencia se confirme de forma independiente. A principios de 2009, un gran estudio aleatorizado llegó a la conclusión de que SE adicional es inútil cuando previamente previene la próstata-CA. La levadura selenizada se utilizó en el intento exitoso. Los exámenes preliminares indican que la levadura seleniada puede tener ventajas para combatir el cáncer en otras formas de esta falta de micronutrientes. ¿Qué debemos pensar en los resultados del nuevo estudio? Vinió vacío, pero sus resultados no nos dicen sobre la prevención primaria. Recuerde que la prevención primaria fue el foco del intento exitoso original. En otras palabras, el SE adicional en forma de levadura selenizada podría ayudar a que los hombres (si solo los hombres con un defecto) nunca estuvieron enfermos de la próstata CA, para desarrollarlo. Al mismo tiempo, puede no ayudar a aquellos en quienes ya se ha realizado un diagnóstico. Además de la cuestión de la prevención primaria versus secundaria, podríamos haber predicho una falla de antemano cuando miramos a través de la pequeña impresión del nuevo estudio. El estado de SE entre los sujetos del nuevo informe fue mucho mejor que en el exitoso estudio de Larry Clark et al. La diferencia entre el estado malo de SE entre los sujetos del estudio Clark y el mejor estado de SE en los sujetos en el nuevo informe fue estadísticamente muy significativo ( p <0.0001). La diferencia entre el estado malo de SE entre los sujetos del estudio Clark y el mejor estado de SE en los sujetos en el nuevo informe fue estadísticamente muy significativo ( p <0.0001). Los hallazgos anteriores ya habían demostrado que el estado de SE más alto probablemente excluye los beneficios esperados. Por lo tanto, hubiéramos esperado que el nuevo informe no mostrara ningún beneficio. Los resultados negativos del nuevo informe solo subrayan el hecho de que el efecto protector de SE se limita al remedio de los déficits. Los autores del nuevo estudio admiten: "Combinación de los resultados de nuestro estudio con los de NPC". [El ensayo Clark] sugiere que un suplemento de selenio basado en el centro de reubicación de plasma podría tener un efecto diferente en la incidencia o la progresión del cáncer de próstata. "Continúan declarando:" La limitación de las concentraciones de salida de selenio para determinar la idoneidad podría permitir que los estudios futuros solo se concentren en los sujetos que tienen más probabilidades de beneficiarse ".
Hasta que sepamos más, creo que tiene sentido agregar 200 µg de SE (pero ya no) en forma de levadura de selenio para fines de prevención solo en hombres con niveles bajos de SE en el plasma (quizás <106 ng/ml) y para considerar los valores de PSA <4. Ahora sabemos que las dosis más altas pueden ser peligrosas, al menos para algunos de los hombres. Todavía no tenemos ninguna razón para usar SE adicional para evitar la próstata-Ca en hombres con suficientes espejos de plasma. Para más investigaciones sobre oncología integradora, haga clic aquí aquí.