Undersøgelse: Selen og prostatacancer: Udvikl netværket af modstridende data

Reference

Stratton MS, Algotar on, Ranger-Moore J, et al. Oralt selentilskud har ingen indflydelse på hastigheden af ​​den prostataspecifikke antigen hos mænd, der aktivt overvåges på lokaliseret prostatacancer. kræft tidligere res . 2010; 3: 1035-1043.

design

randomiseret, dobbelt -blind interventionsundersøgelse

deltager

140 mænd med lokal prostatacancer (ca.

undersøgelsesmedicin og dosering

Selen (SE) 200 ug/dag eller 800 ug/dag som Selenied gær eller placebo, fulgt over en periode på op til 5 år

primære resultatdimensioner

Prostataspecifikt antigen (PSA) ændres over tid som et skøn over fremskridtene i CA

vigtigste viden

Stigningen i PSA -værdier over tid var ens i alle grupper. Hos mænd med den højeste SE -status i begyndelsen af ​​kurset viste de, der fik den højere SE -dosis (800 ug), en hurtigere stigning i PSA -værdier sammenlignet med dem, der modtog placebo eller en lavere SE -dosis.

effekter på praksis

For mange år siden rapporterede en gruppe forskere under ledelse af den afdøde Larry Clark i en randomiseret, blindet undersøgelse, at SE -tilskud i det væsentlige blev halveret, en effekt, der var statistisk signifikant. vises.

Clark-undersøgelsen fulgte, at en diæt med et højt SE-indhold (målt af Zeh-SE) er forbundet med en 65 % reduceret risiko for udviklingen af ​​en avanceret prostata-CA. ^{2 Andre rapporter bekræftede, at en højere SE -status er forbundet med en lavere risiko. Bekræft ikke kontekst.}

Opfølgninger fra Clarks Group fortsatte med at finde beskyttende effekter, men kun for mænd med plasma-SE-værdier <106 ng/ml i en rapport. ^{7 eller <132 ng/ml og med udgang PSA -værdier under 4 i en anden. 8 Andre rapporter indikerer, at den største beskyttelse blandt rygere ser ud. 9.10}

Det skal bemærkes, at der ikke er nogen klinisk bevis for, at yderligere SE har en effekt farmakologisk effekt. Hvis yderligere SE faktisk beskytter mod prostata-CA, synes dette snarere at være gjort blot ved at overvinde en defekt.

For nylig blev der fundet indikationer om, at genetiske variationer (inklusive syntesen af ​​mangan-superoxiddismutase) påvirker forholdet mellem SE-status og PROSTATE-CA-risikoen. I nogle undergrupper var en højere plasma-SE-værdi forbundet med en højere risiko for aggressive sygdomme, mens en højere plasma-SE-værdi i andre undergrupper var forbundet med en lavere risiko. Det kan være for tidligt at inkludere denne seneste viden i beslutningsprocessen for en læge, indtil beviset er bekræftet uafhængigt.

I begyndelsen af ​​2009 kom en stor randomiseret undersøgelse til den konklusion, at yderligere SE er ubrugelig, når der tidligere forhindrer prostata-CA. Seleniseret gær blev anvendt i det vellykkede forsøg. Foreløbige undersøgelser indikerer, at selenieret gær kan have fordele ved bekæmpelse af kræft i andre former for denne mikronæringsmangel.

Hvad skal vi synes om resultaterne af den nye undersøgelse? Det kom tomt, men dens resultater fortæller os ikke om primær forebyggelse. Husk, at primær forebyggelse var i fokus for det originale succesrige forsøg. Med andre ord, yderligere SE i form af seleniseret gær kunne hjælpe med nogensinde at få mænd (hvis kun mænd med en mangel), der aldrig var syge fra prostata CA, nogensinde til at udvikle det. På samme tid hjælper det muligvis ikke dem, hvor der allerede er stillet en diagnose.

Bortset fra spørgsmålet om primær kontra sekundær forebyggelse, kunne vi måske have forudsagt en fiasko på forhånd, når vi kiggede gennem den lille udskrift af den nye undersøgelse. SE -status blandt emnerne i den nye rapport var meget bedre end i den vellykkede undersøgelse af Larry Clark et al.

Forskellen mellem den dårlige SE -status blandt emnerne i Clark -undersøgelsen og den bedre SE -status hos emnerne i den nye rapport var statistisk meget signifikant ( p <0,0001).

Forskellen mellem den dårlige SE -status blandt emnerne i Clark -undersøgelsen og den bedre SE -status hos emnerne i den nye rapport var statistisk meget signifikant ( p <0,0001). Tidligere fund havde allerede vist, at højere SE -status sandsynligvis udelukker forventede fordele. Derfor ville vi have forventet, at den nye rapport ikke ville vise nogen fordel.

De negative resultater af den nye rapport understreger kun det faktum, at den beskyttende virkning af SE er begrænset til afhjælpningen af ​​underskud. Forfatterne af den nye undersøgelse indrømmer: "Kombination af resultaterne af vores undersøgelse med dem fra NPC." [CLARK -forsøget] antyder, at et selentilskud baseret på plasma -flytningscentret kunne have en anden effekt på forekomsten eller udviklingen af ​​prostatacancer. ”De siger fortsat:” Begrænsningen af ​​selenudgangskoncentrationerne for at bestemme egnetheden kan gøre det muligt for fremtidige undersøgelser kun at koncentrere sig om de emner, der mest sandsynligt drager fordel. ”

Indtil vi ved mere, tror jeg, det giver mening at tilføje 200 ug SE (men ikke længere) i form af selen -gær til forebyggelsesformål kun hos mænd med lave SE -niveauer i plasmaet (måske <106 ng/ml) og at overveje PSA -værdier <4. Vi ved nu, at højere doser endda kan være farlige, i det mindste for nogle af mændene. Vi har stadig ingen grund til at bruge yderligere SE til at forhindre prostata-CA hos mænd med tilstrækkelige plasma-SE-spejle.

For yderligere forskning i integrativ onkologi, klik her her.