Studie: Selen a rakovina prostaty: Rozvíjejte síť protichůdných dat
Studie: Selen a rakovina prostaty: Rozvíjejte síť protichůdných dat
V této studii je vliv perorálního suplementace selenu zkoumán v průběhu antigenu specifického prostaty (PSA) u mužů s lokalizovanou rakovinou prostaty. Jedná se o randomizovanou, dvakrát slepá intervenční studie se 140 účastníky. Muži byli buď přiřazeni k dávce selenu 200 ug/den nebo 800 ug/den nebo placebo a pozorováni po dobu až 5 let. Hlavním výsledkem byla změna hodnoty PSA v průběhu času jako indikátor pokroku rakoviny prostaty. Studie ukázala, že zvýšení hodnot PSA ve všech skupinách bylo podobné. Muži s vysokým stavem selenu na začátku průběhu, že byla přiřazena vyšší dávka selenu, však vykazovala rychlejší zvýšení hodnot PSA ve srovnání s těmi, kteří dostali placebo nebo nižší dávku selenu. Autoři naznačují, že budoucí studie by se měly soustředit na muže s nízkými hladinami selenu a nízkými hodnotami PSA, aby prozkoumaly výhody suplementace selenu.
reference
Stratton MS, Algotar ON, Ranger-Moore J, et al. Doplněk perorálního selenu nemá žádný vliv na rychlost antigenu specifického prostaty u mužů, kteří jsou aktivně monitorováni na lokalizované rakovině prostaty. rakovina předchozí res . 2010; 3: 1035-1043.
Design
Randomizovaná, dvojitá intervenční studie
účastník
140 mužů s lokalizovanou rakovinou prostaty (přibližně), kteří se rozhodli odložit alopatickou léčbu a na které „ostražité čekání“
Studing Léky a dávkování
Selen (SE) 200 µg/den nebo 800 µg/den jako selenied kvasinky nebo placebo, po dobu až 5 let
Rozměry primárního výsledku
Antigen specifický prostatu (PSA) se v průběhu času mění jako odhad pokroku CA
nejdůležitější znalosti
Zvýšení hodnot PSA v průběhu času bylo ve všech skupinách podobné. U mužů s nejvyšším stavem SE na začátku kurzu vykazovali ti, kterým byla přidělena vyšší dávka SE (800 µg), rychlejší zvýšení hodnot PSA ve srovnání s těmi, kteří dostali placebo nebo nižší SE dávku.
Účinky na praxi
Před lety skupina vědců pod vedením pozdního Larryho Clarka v randomizované, oslepené studii uvedla, že suplementace SE byla v podstatě polovinu, což byl statisticky významný účinek. se objeví. Studie Clark následovala, že strava s vysokým obsahem SE (měřeno Zeh-SE) je spojena s 65 % sníženým rizikem rozvoje pokročilého prostaty-CA.
Sledování ze skupiny Clarks Group pokračovalo v hledání ochranných účinků, ale pouze u mužů s hodnotami plazmy <106 ng/ml ve zprávě.
Je třeba poznamenat, že neexistuje žádný klinický důkaz, že další SE má účinek farmakologicky účinek. Pokud se další SE skutečně chrání před prostatou-CA, zdá se, že se to spíše provádí jednoduše překonáním vady.
Nedávno byly zjištěny indikace, že genetické změny (včetně syntézy superoxiddismutázy manganu) ovlivňují vztah mezi stavem SE a rizikem prostaty-CA. V některých podskupinách byla vyšší hodnota plazmy-se spojena s rizikem vyššího pro agresivní onemocnění, zatímco v jiných podskupinách byla vyšší hodnota plazmy-SE spojena s nižším rizikem . Může být předčasné zahrnout tyto nejnovější znalosti do rozhodovacího procesu lékaře, dokud se důkazy nepotvrdí nezávisle.
Začátkem roku 2009 došlo k závěru, že další SE je k ničemu, když dříve zabránila prostate-CA, k závěru, že další SE je zbytečná. Selenizované kvasinky byly použity při úspěšném pokusu. Předběžné zkoušky naznačují, že selenované kvasinky mohou mít výhody v boji proti rakovině v jiných formách tohoto mikronutrientového nedostatku.
Co bychom si měli myslet o výsledcích nové studie? Bylo to prázdné, ale jeho výsledky nám neříkají o primární prevenci. Pamatujte, že primární prevence byla zaměřením původního úspěšného pokusu. Jinými slovy, další SE ve formě selenizovaných kvasinek by mohla pomoci někdy získat muže (i když pouze muži s vadou), kteří nikdy nebyli nemocní z prostaty CA, aby to rozvinuli. Současně to nemusí pomoci těm, u kterých již byla diagnóza.
Kromě otázky primární versus sekundární prevence jsme mohli předvídat selhání předem při pohledu na malý tisk nové studie. Stav SE mezi předměty nové zprávy byl mnohem lepší než v úspěšné studii Larry Clark et al.
Rozdíl mezi stavem špatného SE mezi subjekty Clarkovy studie a lepším stavem SE u subjektů v nové zprávě byl statisticky vysoce významný ( p <0,0001).
Rozdíl mezi stavem špatného SE mezi subjekty Clarkovy studie a lepším stavem SE u subjektů v nové zprávě byl statisticky vysoce významný ( p <0,0001). Dřívější zjištění již ukázala, že vyšší stav SE pravděpodobně vylučuje očekávané přínosy. Proto bychom očekávali, že nová zpráva nevykazuje žádnou výhodu.
Negativní výsledky nové zprávy pouze zdůrazňují skutečnost, že ochranný účinek SE je omezen na nápravu deficitů. Autoři nové studie připouštějí: „Kombinace výsledků naší studie s výsledky NPC.“ [Clarkova studie] naznačuje, že doplněk selenu založený na středisku přemístění v plazmě by mohl mít jiný účinek na incidence nebo progresi rakoviny prostaty. „Pokračují v uvádění:„ Omezení koncentrací výstupu selenu, aby se zjistilo, že vhodnosti by mohly budoucí studie umožnit pouze soustředit se pouze na subjekty, které s největší pravděpodobností budou mít prospěch. “
Dokud nebudeme vědět více, myslím, že má smysl přidat 200 µg SE (ale již ne) ve formě selenových kvasinek pro preventivní účely pouze u mužů s nízkými hladinami SE v plazmě (možná <106 ng/ml) a zvážit hodnoty PSA <4. Nyní víme, že vyšší dávky mohou být dokonce nebezpečné, alespoň pro některé z mužů. Stále nemáme důvod používat další SE, abychom zabránili prostate-CA u mužů s dostatečnými zrcadly v plazmě.
Pro další výzkum integrativní onkologie klikněte zde zde.