Справка
Stratton MS, Algotar On, Ranger-Moore J, et al. Оралната добавка на селен не оказва влияние върху скоростта на специфичния за простатата антиген при мъже, които активно се наблюдават при локализиран рак на простатата. Рак предишен res . 2010; 3: 1035-1043.
Дизайн
Рандомизирано, двойно -вярно интервенционно проучване
Участник
140 мъже с локализиран рак на простатата (прибл.), Които бяха решили да отложат алопатичното лечение и на които „Внимателно чакай“
Изследване на лекарства и доза
Selen (SE) 200 µg/ден или 800 µg/ден като селен дрожди или плацебо, последван за период до 5 години
Основни размери на резултатите
Простат -специфичният антиген (PSA) се променя с течение на времето като оценка на напредъка на CA
Най -важните знания
Увеличаването на стойностите на PSA във времето беше сходно във всички групи. При мъже с най -висок статус на SE в началото на курса, на тези, на които са били назначени по -високата SE доза (800 µg), показват по -бързо увеличение на стойностите на PSA в сравнение с тези, които са получили плацебо или по -ниска SE доза.
Ефекти върху практиката
Преди години група изследователи, под ръководството на покойния Лари Кларк, съобщава в рандомизирано, заслепено проучване, че добавката на SE по същество е наполовина, ефект, който е статистически значим. се появява.Проучването на Кларк последва, че диетата с високо съдържание на SE (измерено от Zeh-SE) е свързана с 65 % намален риск от развитието на напреднала простата-CA. 2 Други доклади потвърдиха, че по -високият статус на SE е свързан с по -нисък риск. Не потвърждавайте контекста.
Проследяването на Clarks Group продължават да намират защитни ефекти, но само за мъже със стойности на плазмата <106 ng/ml в доклад. 7 или <132 ng/ml и с стойности на изход PSA под 4 в друга. 8 Други доклади показват, че най -голямата защита сред появата на пушачите. 9.10
Трябва да се отбележи, че няма клинични доказателства, че допълнителен SE има ефект фармакологично ефект. Ако допълнителното SE действително предпазва от простата-CA, това изглежда по-скоро се прави просто чрез преодоляване на дефект.
Наскоро бяха установени показания, че генетичните вариации (включително синтеза на манган супероксид дисмутаза) влияят върху връзката между статуса на SE и риска от простатата-СА. В някои подгрупи по-високата стойност на плазмата е свързана с по-висок риск за агресивни заболявания, докато в други подгрупи по-високата стойност на плазмата е свързана с по-нисък риск. Може да бъде преждевременно да се включат тези най -нови знания в процеса на вземане на решение на лекар, докато доказателствата не бъдат потвърдени независимо.
В началото на 2009 г. голямо рандомизирано проучване стигна до извода, че допълнителният SE е безполезен, когато преди това предотвратява простатата-CA. Селенизирана мая се използва при успешния опит. Предварителните прегледи показват, че селени дрождите могат да имат предимства в борбата с рака в други форми на тази липса на микроелементи.
Какво трябва да мислим за резултатите от новото проучване? Той дойде празен, но резултатите от него не ни казват за първичната превенция. Не забравяйте, че първичната превенция беше в центъра на вниманието на първоначалния успешен опит. С други думи, допълнителната SE под формата на селенизирана мая би могла да помогне някога да накарат мъжете (ако само мъже с дефект), които никога не са били болни от простатата, някога да я развият. В същото време това може да не помогне на онези, при които вече е поставена диагноза.
Освен въпроса за първичната спрямо вторичната профилактика, може би сме предвидили провал предварително, когато разглеждаме малкия отпечатък на новото проучване. Състоянието на SE сред предметите на новия доклад беше много по -добър, отколкото в успешното проучване на Лари Кларк и др.
<блок квота>Разликата между лошия статус на SE сред субектите на проучването на Кларк и по -добрия статус на SE при субектите в новия доклад беше статистически силно значим ( p <0,0001).
Разликата между лошия статус на SE сред субектите на проучването на Кларк и по -добрия статус на SE при субектите в новия доклад беше статистически силно значим ( p <0,0001). По -ранните констатации вече показват, че по -високият статус на SE вероятно изключва очакваните ползи. Следователно бихме очаквали новият доклад да не покаже полза.
отрицателните резултати от новия доклад само подчертават факта, че защитният ефект на SE е ограничен до лекарството на дефицита. Авторите на новото проучване признават: „Комбинация от резултатите от нашето изследване с тези на NPC“. [Изпитването на Кларк] предполага, че добавката селен въз основа на плазмения център за преместване може да има различен ефект върху честотата или прогресията на рака на простатата. „Те продължават да заявяват:„ Ограничението на концентрациите на изхода на селен, за да се определи пригодността, може да даде възможност на бъдещите проучвания да се концентрират само върху субектите, които най -вероятно ще се възползват. “
Докато не знаем повече, мисля, че има смисъл да добавяме 200 µg SE (но вече не) под формата на селен мая за целите на превенцията само при мъже с ниски нива на SE в плазмата (може би <106 ng/ml) и да се вземат предвид стойностите на PSA <4. Вече знаем, че по -високите дози могат дори да бъдат опасни, поне за някои от мъжете. Все още нямаме причина да използваме допълнителна SE, за да предотвратим простатата-CA при мъже с достатъчно огледала на плазмата.
за допълнителни изследвания на интегративната онкология, щракнете тук тук.