Suche
Mein Konto
справка
Stratton MS, Algotar AM, Ranger-Moore J, et al. Добавката на перорален селен не оказва влияние върху специфичната за простатата скорост на антиген при мъжете, които се наблюдават активно за локализиран рак на простатата.Рак предишен Res. 2010; 3: 1035-1043.
дизайн
Рандомизирано, двойно-сляпо интервенционно проучване
Участник
140 мъже с локализиран рак на простатата (CA), които решиха да отложат алопатичното лечение и бяха последвани от „внимателно чакане“.
Изучавайте лекарства и дозировка
Selenium (SE) 200 mcg/ден или 800 mcg/ден като селенизирана мая или плацебо, последвано до 5 години
Първични мерки за резултат
Специфичният за простатата антиген (PSA) се променя с течение на времето като оценка на прогресията на СА
Основни констатации
Увеличаването на нивата на PSA с течение на времето беше сходно във всички групи. При мъжете с най -висок статус на SE в изходното състояние, тези, присвоени по -високата SE доза (800 mcg), имат по -бързо увеличение на нивата на PSA в сравнение с тези, които са получили плацебо или по -ниска SE доза.
Ефекти върху практиката
Преди години група изследователи, ръководени от покойния Лари Кларк, съобщават в рандомизирано, заслепено проучване, че добавката на SE по същество намалява риска от простата CA, ефект, който е статистически значим.1Интересното е, че тези вълнуващи резултати бяха публикувани вДжамаКоето едва ли изглежда възможно днес.
Проучването на Кларк е последвано от доказателства, че диетата с висока степен на SE (измерена с доходи на тое) е свързана с 65% намален риск от развитие на напреднала простата около.2Други доклади потвърждават, че по -високият статус на SE е свързан с по -нисък риск.3.4Някои проучвания обаче не са успели да потвърдят тази връзка.5.6
Последващите действия от групата на Кларк продължават да намират защитни ефекти, но само за мъже с плазмени нива на SE <106 ng/ml в един доклад.7или <132 ng/ml и с изходни нива на PSA под 4 в друга.8Други доклади предполагат, че най -голямата защита настъпва при пушачите.9.10
Трябва да се отбележи, че няма клинични доказателства, че допълнителният SE има някакъв ефектфармакологиченЕфект. По -скоро, ако допълнителният SE защитава от простатата CA, изглежда, че го прави просто чрез преодоляване на дефицит.
Наскоро бяха установени доказателства, че генетичните вариации (включително синтеза на манган супероксид дисмутаза) влияят върху връзката между SE статуса и риска от простатата на CA. В някои подгрупи по -високата плазма SE е свързана с aпо -високоРиск от агресивно заболяване, докато в други подгрупи по -високата плазма SE е свързана с aпо -нискоРиск.11Тази област на разследване е нова. Може да е преждевременно да се включат тези последни констатации в вземането на решения на лекар, докато доказателствата не бъдат потвърдени независимо.
В началото на 2009 г. голямо рандомизирано проучване стигна до заключението, че допълнителният SE е безполезен за предотвратяване на простатата около.12Но това е отрицателноДжамаДокладът използва селенометионин вместо селенизирана мая. Селенизирана мая преди това се използва в успешния експеримент. Предварителните изследвания предполагат, че селенизирана дрожди може да има ползи за борба с рака в други форми на този дефицит на микроелементи.
Какво трябва да направим от резултатите от новото проучване? Той се появи празен, но резултатите от него не ни казват нищо за първичната превенция. Не забравяйте, че първичната превенция е била в основата на първоначалното успешно изпитание. С други думи, допълнителната SE под формата на селенизирана мая може да помогне за защита на мъжете (макар и само с недостиг на мъже), които никога не са имали простата от някога да я развият. В същото време това може да не помогне на тези, които вече са диагностицирани.
Оставяйки настрана въпроса за първичната спрямо вторичната превенция, може би предвидихме провал предварително, като прегледахме финия печат на новото проучване. Състоянието на SE в темите на новия доклад беше далеч по -добър, отколкото в успешното проучване на Лари Кларк и др.
Разликата между лошия статус на SE при субектите на изследването на Кларк и по -добрия статус на SE при субектите в новия доклад беше силно статистически значим (P<0,0001).
Разликата между лошия статус на SE при субектите на изследването на Кларк и по -добрия статус на SE при субектите в новия доклад беше силно статистически значим (P<0,0001). Предишните доказателства вече показват, че по -високият статус на SE вероятно изключва очакваните ползи. Следователно бихме очаквали новият доклад да не покаже полза.
Отрицателните резултати от новия доклад просто подчертават факта, че защитният ефект на SE е ограничен до коригиране на дефицита. Авторите на новото проучване признават: „Комбиниране на резултатите от нашето изследване с тези на NPC.“ [Изпитването на Кларк] ни кара да подозираме, че добавката на селен може да има различен ефект върху честотата или прогресирането на рак на простатата въз основа на плазмените концентрации на селен. " Те продължават: „Ограничаването на базовите концентрации на селен, за да се определи допустимостта, може да позволи на бъдещите проучвания да се съсредоточат само върху субектите, които най -вероятно ще се възползват.“
Докато не знаем повече, мисля, че има смисъл да обмисляме допълване на 200 mcg SE (но не повече) под формата на селен мая за целите на превенцията само при мъже с ниски плазмени нива на SE (може би <106 ng/ml) и с нива на PSA <4. Вече знаем, че по -високите дози могат дори да бъдат опасни, поне за някои мъже. Продължаваме да нямаме причина да използваме допълнителна SE, за да предотвратим CA на простатата при мъже с адекватни плазмени SE нива.
За повече изследвания по интегративна онкология щракнете тук Тук.